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Hipoglucemiantes
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- 1DiabetesSe define como un síndrome metabólico caracterizado por hiperglicemia resultante de defectos en la secreción de insulina, resistencia periférica a la acción de la hormona o de ambas alteraciones.
- 2Generalidades del diabetesUna vez iniciada se altera el metabolismo de los carbohidratos, grasas y proteínas (secundariamente utilizadas para la producción de energía), y aumenta el riesgo de complicaciones por enfermedad vascular.
- 3Funciones del páncreasEl páncreas tiene dos funciones, una exocrina y otra endócrina, las cuales se llevan a cabo por la unidad anatómica y funcional del páncreas llamada acino pancreático.
- 4Unidad funcional del páncreasEl islote de Langerhans (unidad funcional del páncreas) está compuesto de cuatro tipos de células, cada una secreta una hormona diferente.
- 5Célula "a"Representan el 25% del islote y secretan glucagón (acción contraria a la insulina, aumenta el azúcar en sangre).
- 6Célula "B"Representan 60% del islote y secretan insulina (ayudando a disminuir los niveles de glucosa en sangre). Más importante en cuanto a la secreción pancréatica.
- 7Células "delta"Producen Somatostatina (regula al glucagón y la insulina).
- 8Células "F"Secretan polipéptido pancreático (inhibe la secreción de Somatostatina).
- 9InsulinaEs la hormona que regulariza el metabolismo de la glucosa, su síntesis ocurre en la célula B en el retículo endoplasmático a partir de una pre- hormona llamada prepoinsulina, que es transformada por enzimas microsomales en proinsulina.
- 10GlucosaEl estimulante de mayor importancia para la secreción de insulina es la...
- 1170 mg/dlLos niveles de glucosa mayores de estimulan la síntesis de insulina.
- 12100 mg/dlConcentración menor a... en ayuno se utiliza para diagnosticar
diabetes. - 13Eliminación de la insulinaUna vez utilizada, la insulina es eliminada y degradada en 50% en hígado, riñón y placenta mediante la acción de insulinasas. Su vida media es de 3-5 min.
- 14HígadoIncrementa la captación de glucosa y se almacena como glucógeno.
- 15MúsculoAumenta la captación de glucosa, la síntesis de glucógeno y proteína.
- 16Tejido adiposoAumenta la captura de glucosa y el almacenamiento de triglicéridos y disminuye la lipólisis.
- 17La cantidad de insulina que se produce a nivel basal es deLa cantidad de insulina que se produce a nivel basal es de 20 unidades, bajo el efecto de la administración de carbohidratos se producen otras 30 unidades, en promedio se producen 50 unidades al día.
- 18Receptor de la insulinaA nivel de la membrana encontramos un tipo de gluco-transportador llamada GLUT4 (responsable de llevar a la glucosa del exterior al interior de la célula), Cuando la insulina se une con su receptor induce un fenómeno llamado fosforilación, en el cual el GLUT4, permite la entrada de glucosa dentro de la célula y, más tarde, se activa el PPAR-gamma, un miembro de la familia de los receptores nucleares que se encuentra en el núcleo de la célula que es responsable del metabolismo, almacenamiento y utilizados de la glucosa.
- 19Diabetes mellitus tipo 1Representa 10% del total de los casos, puede iniciar a cualquier edad, pero casi siempre antes de los 30 años de edad, la mayor parte de los casos comienza alrededor de los 11 o 12 años y más de 90% se diagnóstica antes de los 20 años. Se debe a un déficit absoluto de insulina, dada por la destrucción de las células beta del páncreas por procesos autoinmunes o idiopáticos (causa instaurada, desconoce su etiología).
- 20Diabetes mellitus tipo 2Representa la forma más frecuente, 90% de los casos, y aparece en el adulto 40 años de edad o más, y en más de la mitad de los casos se relaciona con la obesidad. Se caracteriza por tres alteraciones fisiológicas, trastorno de la secreción de insulina, resistencia periférica a la acción de la insulina (poca respuesta a la secreción de la hormona) y producción hepática excesiva de glucosa.
- 21Cuadro clínicoEl cuadro clínico clásico de la diabetes mellitus es derivado de la hiperglucemia, incluye:
Poliuria (exceso de orina)
Polidipasa (mucha sed)
Polifagia (hambre excesiva),
Pérdida de peso
Pérdida de visión (neuropatías diabéticas).
Cuando los niveles de glucosa en sangre se exceden de 180 mg/dl los conductos renales pierden la capacidad de resorber la glucosa, la glucosa es excretada por la orina. - 22Diagnóstico de la diabetes mellitus1) Síntomas clásicos de diabetes más una glucosa plasmática igual o mayor a 200 mg/dl al azar.
2) Glucosa plasmática en ayunas igual o mayor a 126 mg/dl (100,110,120) en dos ocasiones.
3) Una cifra de glucosa en ayunas menor del valor diagnóstico, y una glucemia igual mayor a 200mg/dl a las dos horas después de administrar una carga de 75 g de glucosa. - 23Tratamiento de la DM1) Dieta
2) Ejercicio
3) Medicamentos - 24DietaEstá indicada en aquellos que inician con diabetes mellitus asintomáticas y que permanecen con glucosa menor a 200 mg/dl por más de un mes. Los pacientes que responden a la di
... por sí sola son los enfermos con diabetes mellitus tipo 2 obesos, pues son los que tienen resistencia a la acción de la insulina. Al bajar peso, baja glucosa y bajan los triglicérido - 25EjercicioEstá recomendado en pacientes que tienen una glucosa menor de 200 mg/dl (aumenta requerimientos).
1. Aumentar la capacidad de oxigenación (mayor hemoglobina, mayor capacidad de transporte).
2. Disminuir la glucosa durante y después del ejercicio.
3. Mejorar la acción de la insulina (se genera mayor cantidad de glut gracias
a las miokinas).
4. Mejorar los niveles de lípidos.
5. Mejorar el control de la presión arterial.
6. Contribuir a la pérdida de peso (por las demandas del gasto energético y
ganancia de músculo).
7. Mejorar la función cardiovascular.
8. Mejorar la calidad de vida. - 26Hipoglucemiantes oralesI. Fármacos secretagogos: sulfonilureas y meglitinidas.
II. Fármacos sensibilizadores: biguanidas y tiazolidinedionas o
glitazonas.
III. Inhibidores de la absorción de monosacáridos: inhibidores de alfa-glucosidasas - 27Fármacos secretagogos: sulfonilureasNormalizan la glucosa al estimular la
secreción de insulina por la célula β del islote de Langerhans; mediante la
inhibición de los canales de potasio, dependientes de ATP, causando
despolarización de la membrana.
(Aumentan la fijación de la insulina a sus receptores periféricos y el número de éstos, dando como resultado un incremento en la captación de glucosa por los tejidos. - 28Indicación de la sulfonilureasEstán indicada en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 delgados que no pueden controlarse de manera exclusiva con dieta, en una etapa inicial de la diabetes y sobre todo en ancianos.
- 29Fármacos secretagogos: MeglitinidasPertenecen a un nuevo grupo de agentes orales secretagogos de insulina.
Son análogos de la meglitinida que estimulan la secreción de insulina a través de la inhibición de los canales de potasio sensibles a ATP de la membrana citoplasmática de las células beta.
(Las meglitinidas estimulan la secreción de insulina sólo en presencia de glucosa exógena, por lo cual se consideran ideales para satisfacer los requerimientos fisiológicos de insulina en el momento de cada comida). - 30Indicación de las meglitinidasSe utilizan en pacientes con hiperglucemia posprandial.
- 31Fármacos sensibilizadores:BiguanidasLas biguanidas son fármacos que no causan liberación de insulina, no producen hipoglucemia. Aumentan la acción de la insulina en los tejidos periféricos.
Constituyen la alternativa terapéutica más adecuada en individuos obesos con diabetes.
De este grupo se considera la metformina. - 32Fármacos sensibilizadores: GlitazonasSon una nueva familia de fármacos insulina-sensibilizadores introducidos en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2.
Son los que disminuyen la resistencia periférica a la insulina. - 33Glitazonas: Farmacodinamia- Sensibilizan los tejidos periféricos a la acción de la insulina.
- Disminuyen la producción hepática de glucosa.
- Ocasionan mayor expresión del transportador de glucosa (GLUT1 y GLUT2) y aumentan la captación de la misma.
- Reducen los niveles de ácido grasos libres.
- Disminuyen principalmente las glucemias de ayunas y la HbA1c y en menor medida las glucemia posprandiales, no producen hipoglucemias. - 34Indicaciones de GlitazonaEl principal empleo de ... corresponde a los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 obesos insulinorresistentes, a quienes les será imposible normalizarse con medidas no farmacológicas e incluso para aquellos que presentan intolerancia digestiva a la metformina.
- 35InsulinaEs una hormona polipeptídica producida por las células beta de los
islotes de Langerhans en el páncreas y contiene 51 aminoácidos.
Es una hormona esencial para el crecimiento somático y el desarrollo motriz, además de la regulación del metabolismo de carbohidratos, grasas y proteínas. - 36Tipos de insulina1. Insulina de acción ultracorta o ultrarrápida (Lispro o Aspart)
2. Insulina de acción rápida o corta R
3. Insulina de acción intermedia
4. Insulina de acción prolongada (ultralenta y ultralarga) - 37Indicaciones del uso de insulinaDebe emplearse en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (por lo regular en niños y jóvenes), en aquellos con diabetes mellitus tipo 2 que no
responden de manera adecuada a la dieta e hipoglucemiantes orales.
Además, está indicada en la diabetes gestacional y en las complicaciones
relacionadas a la diabetes: cetoacidosis diabética, coma diabético y en los diabéticos postoperados. - 38Insulina de acción ultracorta o ultrarrápida (Lispro o Aspart)El inicio de acción de la insulina "" es de 0 a 15 minutos y alcanza un pico
máximo de 30 a 80 minutos. Su acción termina después de 3 a 5 horas. - 39Insulina de acción rápida o corta RCuando se administra por vía
subcutánea su acción inicia dentro de los 30 a 60 minutos, alcanza su pico
dentro de un periodo de 2 a 4 horas después de la inyección y es efectiva
por alrededor de 6 a 8 horas. - 40Insulina de acción intermediaAlcanzan el torrente sanguíneo de 1 a 2 horas después de haber sido inyectada. Su pico se produce 6 a 12 horas más tarde y es efectiva durante 18 a 24 horas.
- 41Insulina de acción prolongada (ultralenta y ultralarga)Es el primer y único análogo de la insulina que proporciona 24 horas de control de la glucosa con administración una vez al día, cuya acción dura todo el día y la noche siguiente.
Informationen
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- Fisioterapia Karteikarten am Hipoglucemiantes, erstellt von Armando Arreola am 06/12/2021.
- Erstellt von
- Armando Arreola
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