Herzinsuffizienz

Beschreibung

Dozent: Dr. med. Stephan Zbinden
Alaithia Troger
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Alaithia Troger
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Begriffserklärung: Herzinsuffizienz? Füllung oder Pumpfunktion der Ventrikel ist eingeschränkt zu tiefes Herzminutenvolumen für Bedürfnisse des Körpers zu hoher Füllungsdruck um genügendes Herzminutenvolumen aufrecht zu erhalten
Begriffserklärung: Preload Unter der Vorlast versteht man die Kräfte, die am Ende der Diastole zur Dehnung der kontraktilen Muskelfasern der Herzventrikel führen. Wallstress / Wandspannung in der Diastole
Begriffserklärung: Afterload - Als Nachlast werden die Kräfte bezeichnet, die dem Blutauswurf aus den Ventrikeln in das Blutgefäßsystem des Körpers hinein entgegenwirken - Wiederstand gegen das das Herz arbeiten muss - Wallstress / Wandspannung in der Systole
Wie errechnet man das HMV? SV x HF
Was hat einen Einfluss auf das SV? - Kontraktiliät - Afterload - Preload
Was hat Einfluss auf HF? - Bradykardie - Tachykardie
Wie errechnet man die Wallstress? p x r : 2h Druck x Radius : 2xWanddicke
Erläutere den Frank-Starling Mechanismus? Der Frank-Starling-Mechanismus beschreibt die Zusammenhänge zwischen der Füllung und der Auswurfleistung des Herzens. Durch ihn wird die Tätigkeit des Herzens an kurzfristige Schwankungen von Druck und Volumen angepasst, so dass beide Herzkammern dasselbe Schlagvolumen auswerfen. je gr. die Ausdehnung des Herzmuskels - desto grösser der Auswurf
Begriffserklärung: Systolische Herzinsuffizienz Zerstörung von Herzmuskelbewegung führt zu Einschränkung der Kontraktilität = Einschränkung der Pumpunktion > EF ist betroffen
Begriffserklärung: Diastolische Herzinsuffizienz? Versteifung des Herzmuskels führt zur Einschränkung der Füllung des Herzens und damit zur Abnahme des cardialen outputs (CO) bei normaler Pumpfunktion > EF NICHT betroffen / normale EF
Durch was ist eine systolische Herzinsuffizienz gekennzeichnet? - einschränkung der Pumpleistung im Ventrikel - SV ↓ / HMV ↓ - Füllungsdruck ↑ - EF ↓
Durch was ist eine diastolische Herzinsuffizienz gekennzeichnet? - Versteifung des Ventrikels - SV ↓ / HMV ↓ - Füllungsdruck ↑ - EF normal
Formel LVEF in %? (VOLUMENenddist. - VOLUMEendsyst.) : VOLUMENenddiast. x 100 z.B Enddiast. 100ml Endsyst. 40ml LVEF: (100ml-40ml) : 100ml x 100 = 60% SV 60ml x 80Schläge/min = 4800ml/min=CO
Durch was ist ein tiefes HMV gekennzeichnet? - Verminderung der Organperfusion - eingeschränke Leistungsfähigkei
Durch was ist ein erhöhter Füllungsdruck gekennzeichnet? - Ödeme - Aszites - Lungenödem
Kompensationsmechanismus? Sympathisches Nervensystem: CO↓ und BD↓ => Aktivierung des Sympathikus => Tachykardie, Kontraktilität ↑ => Arrhythmien => Downregulierung der Betarezeptoren Renin-Angiotensin System: CO↓, BD↓ und Nierendurchblutung↓ => RAAS Aktivierung => Salz und Wasserretention => Vasokonstriktion
Nenne mögliche Symptome einer Herzinsuffizienz? Tiefer Cardiac Output: - Müdigkeit, Abgeschlagenheit - Leistungsintoleranz - Verwirrtheit Wasserretention: - paroxysmale Dyspnoe, Orthopnoe - Gewichtszunahme - Beinoedeme - Verdauungsprobleme
Nenne mögliche Befunde einer Herzinsuffizienz? Tiefer Cardiac Output - kalte Peripherie - Tachykardie - Zyanose Wasserretention: - Ödeme - Aszites - Gewichtszunahme - Halsvenenstauung - RG Lunge, Lungenödem, Pleuraergüsse - Kardiomegalie (HSS verbreitert) - 3. HT Galopp
Nenne mögliche Symptome einer Linksherzinsuffizienz? - Lungenstauung/-ödem - Orthopnoe - paroxysmale nächtliche Dyspnoe - Anstrengungsdyspnoe - Leistungsintoleranz - prärenale Niereninsuffzienz - Arrhythmien
Nenne mögliche Symptome einer Rechtsherzinsuffizienz? - Ödeme - Halsvenenstauung - Zyanose - Leberstauung - Aszites - GI- Resorptionsstörung - Arrhythmien
Nenne Ursachen einer Herzinsuffizienz? => Koronare Herzerkrankungen (ischämische Kardiopathie) - Hypertensive Herzerkrankungen - Dilative Kardiomyopathie - Valvuläre Herzkankeiten - Anderen: Myokarditis, Mediaktion, Alkohol...
Ursachen einer Herzmuskelzerstörung? - KHK - idiopathische dilative Kardiomyopathie - Myokarditis - toxisch (z.B Chemo)
Ursachen einer Verdickung/Versteifung des Herzmuskels? - hypertensive Herzkrankheiten - valvuläre Herzkrankheiten (Aortenstenose) - Hyperthrophe Kardiomyopathie - Inflitrative Kardiopathie (Amyloidose)
akute Dekompensation einer Herzinsuffizienz? - Therapiefehler: Compliance, falsche Therapie - Rhythmusstörungen - Ischämie oder Infarkt - Systemische Infektion - Medikamente: NSAID, Isoptin, Cortison - übermässiger Salzkonsum - Toxine: Alkohol
Nenne die Therapie einer Herzinsuffizienz? 1. Behebung der Ursache - Ischämiebehandlung (PTCA, ACB) - Klappenersatz - Alkoholkarenz - Hypertoniebehandlung - Rhytmogene Ursache? 2. Optimierung von Pre-, Afterload & Kontraktilität 3. Assist Device - IABP - Univentrikulärer oder biventrikuläre Assist Device - Herztransplantation
Therapie zur Optimierung des Preload? - Volumen: Verbesserung des SV - Diuretika: Reduktion des Preloads ACE Hemmer - Nitrate & Nitroprussid
Therapie zur Optimierung des Afterload? - Nitroprussid & Nitroglycerin - ACE-Hemmer - Beta-Blocker - Spironolactone
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