Karteikarten
GOP - Kwaliteit en effectiviteit 1
Karten in diesem Stapel (22)
- 1Evidence-based practiceExpliciete,
transparante,
reproduceerbare verantwoording
van keuzes obv evidentie - 2Evidence-based - Spelers in het veldOverheid - kosten
Cliënt - recht op goede zorg/doeltreffend werken
Professional - transparant werken en communicatie collega's - 3Effectiviteit maatstavenCliënt-tevredenheid
Probleemreductie ~
Doelrealisatie ~
Geen uitval (zorgtrouw)
Kwaliteit van bestaan (steeds meer als overall uitkomst gezien) - 4Evidence-based practice 2 fundamentele principes- Hiërarchie van bewijs voor klinische beslissing
- Bewijs alleen nooit voldoende!
Voordelen/risico's/ongemak/kosten ivm alternatieve strategieën afwegen en voorkeuren patiënt - 5EBP - 5 elementenPatiënt voorkeuren
Beste bewijs wetenschappelijk onderzoek
Klinische ervaring - ervaring hulpverlener
Klinische toestand en omstandigheden
Besluitvorming - PROCES, niet behandeling! Balans opmaken van klinische toestand, omstandigheden cliënt, relevant bewijs en patiëntvoorkeuren - 6Besluitvorming stappen1. Beantwoordbare vraag
2. Opsporen bewijs voor beantwoorden
3. Evaluatie wetenschappelijk bewijs
4. Beslissing nemen die past bij klinische expertise en cliëntwaarden
5. Evaluatie van de resultaten - 7Effectiviteit in perspectief: Wetenschap & Praktijk- Causaal verband aangetoond. Geen andere factoren die in het spel konden zijn
- Doelstellingen zijn bereikt en cliënt is tevreden - 8Bewijskracht hiërarchieMeta-analyse van controlled trials
Narratieve review controlled trials
RCT + controlled case studies (n=3-5) ++
Single group outcome studies
Uncontrolled case studies - 9Verschil narratieve review en meta-analyse van controlled trialsNarratief: obt bewuste en onbewuste aannames van de onderzoeker
Meta-analyse: kwantitatieve analyse
effect-sizes apart en tezamen - 10Kanttekeningen RCT- Wetenschappers/redacties en subsidiegevers
- Wat werkt ipv wat werkt voor wie, waarom en onder welke omstandigheden
- Onderwaardering kwalitatief onderzoek
- Duur - 11Index effect-sizeCohen's d
- 12Effect-size hoofdgroepenBetween group - vergelijkend tussen groepen
Within group - Binnen een groep effect-size berekenen - 13Grenzen EBP- Afwezigheid evidence is niet perse afwezigheid effectiviteit
- Evidence geeft waarschijnlijkheid, geen zekerheid
- Generaliseerbaarheid
- Lastig effect meten bij KvL - 14Hoofdconclusies EBPWaardevolle benadering, maar kritisch blijven
Cliënt herkennen in zijn complexiteit - 15Stand van zaken effectonderzoek- Weinig experimenteel onderzochte interventies
- Weinig experimenteel design in praktijk (1-5%)
- Kleine effecten van experimenteel design in daadwerkelijke praktijk - 16Effecten hulpverlening Top-down Bottom-upTop-down: vanuit onderzoek naar praktijk
Bottom-up: door praktijkonderzoek effectiviteit in kaart brengen (PBE)
Reflecteren op wat werkt in je hulpverlenend handelen - 17Effectladder Niveau's van bewijskracht4 Week
3 Deze
2 Veel (theoretisch goed ond.)
1 Poep
0 Ik - 18Effectladder Explicitering niveau's van bewijskrachtImpliciet - in hoofden uitvoerders
Potentieel - doelgroep/interventie/uitkomsten
duidelijk beschreven
Veelbelovend - aannemelijke theorie
Doeltreffend - empirisch bewijs resultaat
Werkzaam - interne validiteit en zicht op werkzame ingrediënten - 19Verschil effectladder en bewijskrachtBewijskracht voor EVB
Effectladder voor PBE - 20Werkzame principes van praktijkgestuurd onderzoekAansluiting - bij ontwikkelingsniveau van interventie (kunt niet ineens RCT, maar literatuurstudie kan bv wel bijdragen aan theoretische onderbouwing)
Inbedding - in de uitvoering van de interventie
Benutting - voor de praktijk (praktijkverbetering) - 21Hoeveel interventies zijn daadwerkelijk onderzocht1-5%
- 22Meta-analyseBerekeningen doen met cijfers die uit de individuele studies komen