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NEFROPATÍA DIABÉTICA

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Medicina Mind Map on NEFROPATÍA DIABÉTICA, created by Rafel Pinedo on 25/09/2017.
Rafel Pinedo
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Rafel Pinedo
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Resource summary

NEFROPATÍA DIABÉTICA
  1. Tipo de nefropatía renal crónica
    1. FISIOPATOLOGÍA
      1. Explicado por
        1. Hiperglicemia
          1. Causa
            1. Toxicidad celular
              1. Alteración de
                1. Crecimiento celular
                  1. Expresión de genes y proteínas
                    1. Incremento en la matriz extracelular
                      1. Producción de factor de crecimiento
                    2. Productos finales de la glicosilación
                      1. Amplificada por aumento en Glc
                        1. lleva a
                          1. Formación de AGEs
                            1. Compuestos reactivos
                          2. Albumina glicosilada
                            2. Porteínas con AGEs
                              1. causan
                                1. Expresión de
                                  1. TGF-β
                                    1. Colageno tipo IV
                                    2. Aumenta actividad
                                      1. PCK C
                                        1. Aumenta la porducción
                                          1. Citoquinas y matriz extracelular
                                            1. Endotelina 1
                                            2. Constribuye a
                                              1. Engrosamiento de la membrana basal
                                                1. Oclusión vascular
                                                  1. Aumento en la permeabilidad
                                        2. Saturación del camino a Glc-6P
                                          1. Glc en exceso
                                            1. Camino de poliol
                                              1. Activación de AR
                                                1. Acumulación del sorbitol
                                          2. Estrés oxidativo
                                            1. Sobreproducción mitocondrial
                                              1. Por producción de superóxido
                                                1. Promueve
                                                  1. Inflamación
                                                    1. Fibrosis
                                            2. Aumento de Glc y Na intraluminal
                                              1. Mecanismos para llegar a euglicemia
                                                1. Hiperfiltración glomerular
                                                  1. Disminución de sal
                                                    1. Censada por mácula densa
                                                      1. Disminución de la resistencia de flujo
                                                        1. Arteriola aferente
                                                          1. Aumento de TGF en la nefrona
                                            3. Dislipidemia
                                              1. Aumento en síntesis de AG
                                                2. Acumulación de TG
                                                  1. Lipotoxicidad
                                              2. Elevación de PA sistémica
                                                1. Elevación de presión intraglomerular
                                                  1. Hiperflitración
                                                    1. Proteinuria
                                                      1. Hipertrofia y esclerosis glomerular
                                                        1. Efectos proinflamatorios y proescleroticos
                                                        2. Exarcebado por
                                                          1. Sobreproducción de factores vasoactivos
                                                    2. Fase tardía
                                                      1. Decaimiento progresivo de TFG
                                                        1. Perdida de proteoglicanos en membrana basal
                                                          1. Lesión del podocito
                                                            1. Progenitores renales
                                                              1. Células parietales epitaliales
                                                                1. Ubicadas en la cápsula de Bowman
                                                                  1. Expresan
                                                                    1. CD133
                                                                      1. CD24
                                                                    2. Origen de podocitos diferenciados
                                                                      1. Poseen capacidad regenerativa después de lesión aguda
                                                                        1. Desarrollo posnatal
                                                                          1. Por
                                                                            1. PAX2
                                                                              1. Disminuye proteinuria
                                                                  2. Mal funcionamiento de células tubulares
                                                                  3. HISORIA NATURAL
                                                                    1. Inicia con microalbuminuria
                                                                      1. Porteinuria
                                                                        1. Azoemia
                                                                      2. Depues de 15-25 años de DM
                                                                        1. Progresa a
                                                                          1. Enfermedad renal terminal
                                                                          2. Se divide en
                                                                            1. Etapa 1
                                                                              1. Hiperfiltración glomerular y renomegalia
                                                                                1. DM I
                                                                                  1. TFG >140%
                                                                                  2. Como compensación
                                                                                    1. Buscando euglicemia
                                                                                    2. DM II
                                                                                      1. proteinuria
                                                                                  3. Etapa 2
                                                                                    1. Lesión glomerular temprana
                                                                                      1. Expansión de matriz glomerualr mesangial
                                                                                        1. Engrosamiento de la membrana basal
                                                                                          1. 2-5 años después de DM I
                                                                                            1. Microalbuminuria transitoria y recurrente
                                                                                          2. Etapa 3
                                                                                            1. Microalbuminuria
                                                                                              1. Aumento en la excreción urinaria de albumina
                                                                                                1. 30-300 mg/día
                                                                                                  1. Constante
                                                                                                    1. Decline de la FR
                                                                                                      1. Falla renal
                                                                                                        1. TFG disminuye constante
                                                                                                          1. Microalbuminuria
                                                                                                            1. Excede 70µg/minuto
                                                                                                  2. 10-15 años después
                                                                                                    1. No todos los px progresan
                                                                                                  3. Etapa 4
                                                                                                    1. Nefropatía clínica
                                                                                                      1. Aumento en PA
                                                                                                        1. Disminución de TFG
                                                                                                          1. Proteinuria
                                                                                                            1. Más de 300 mg/día
                                                                                                        2. Etapa 5
                                                                                                          1. Enfermedad renal terminal
                                                                                                            1. 20-30 depués de DM I
                                                                                                              1. Síntomas urémicos
                                                                                                                1. Trasplante renal
                                                                                                          2. PLAN DE MANEJO Y PREVENCIÓN
                                                                                                            1. Prevención primaria
                                                                                                              1. Restricción dietaria de proteínas
                                                                                                                1. Consumo de cigarrillo
                                                                                                                  1. Control glicemia
                                                                                                                    1. Hiperlipidemia
                                                                                                                      1. causa
                                                                                                                        1. Acumulación ectópica de lípidos en riñón
                                                                                                                          1. Glomeruloesclerosis y lesión tubulointersticial
                                                                                                                    2. Prevención secundaria
                                                                                                                      1. Diagnóstico precoz
                                                                                                                        1. Tamizaje
                                                                                                                          1. Niveles de glucosa
                                                                                                                            1. la
                                                                                                                              1. Hiperglicemia crónica
                                                                                                                                1. lleva a
                                                                                                                                  1. Aumento en la reabsorción de sodio y glucosa en túbulo próximal
                                                                                                                                    1. es decir
                                                                                                                                      1. Hipeeriltración glomerular
                                                                                                                                  2. Aumento glicación
                                                                                                                                    1. aumento prodeucción de Protein Kinasa C
                                                                                                                                      1. genera
                                                                                                                                        1. Estrés oxidativo, inflamación y fibrosis
                                                                                                                                          1. Daño estructural y funcional del riñón
                                                                                                                                            1. Objetivos terapéuticos
                                                                                                                                              1. HbA1c <7%
                                                                                                                                                1. mediante
                                                                                                                                                  1. Agentes basados en incretina
                                                                                                                                                    1. GIP y GLP1
                                                                                                                                                    2. Inhibidores SGLT2
                                                                                                                                                      1. Activadores de AMPK
                                                                                                                                                        1. Reducores de AGEs
                                                                                                                                    2. Microalbuminuria
                                                                                                                                      1. Medirla cada año
                                                                                                                                        1. Relación albúmina/creatinina
                                                                                                                                      2. Presión arterial
                                                                                                                                        1. Objetivo terapeútico
                                                                                                                                          1. Menos de 130/80 mmHg
                                                                                                                                            1. Intervenciones farmacológicas
                                                                                                                                              1. IECA
                                                                                                                                                1. en
                                                                                                                                                  1. Diabetes tipo 1
                                                                                                                                                2. ARA II
                                                                                                                                                  1. en
                                                                                                                                                    1. Diabetes tipo 2
                                                                                                                                                  2. Diuréticos
                                                                                                                                                    1. en
                                                                                                                                                      1. Terapia de combinación
                                                                                                                                                        1. Espironolactona
                                                                                                                                                    2. calcio antagonistas dihidropiridínicos
                                                                                                                                                      1. en
                                                                                                                                                        1. Terapia combinada
                                                                                                                                                      2. Nuevos
                                                                                                                                                        1. Inhibidores de renina
                                                                                                                                                          1. Antagonistas endoteliales
                                                                                                                                                        2. Intervenciones NO farmacológicas
                                                                                                                                                          1. Ingestión NaCl <6gr/día
                                                                                                                                                            1. IMC=25 Kg/m2
                                                                                                                                                              1. Ejercicio
                                                                                                                                                                1. Ingestión moderada de alcohol
                                                                                                                                                          2. Proteinuria
                                                                                                                                                            1. causa
                                                                                                                                                              1. Hipertrofia y esclerosis glomerular
                                                                                                                                                                1. Objetivo terapeútico
                                                                                                                                                                  1. Menos de 1g/día
                                                                                                                                                                    1. Con
                                                                                                                                                                      1. Antihipertensivos
                                                                                                                                                        3. Metas fisiológicas
                                                                                                                                                          1. HbA1c <7%
                                                                                                                                                            1. TA < 130/80
                                                                                                                                                              1. Proteinuria < 1 g/día
                                                                                                                                                            2. Prevención terciaria
                                                                                                                                                              1. Terapia de reemplazo renal
                                                                                                                                                                1. Hemodiálisis mantenida
                                                                                                                                                                  1. Diálisis peritoneal
                                                                                                                                                                    1. Transplante de rinón
                                                                                                                                                                      1. Transplante combinado de páncreas y riñón
                                                                                                                                                                  2. CLASIFICACIÓN
                                                                                                                                                                    1. Enfermedad renal crónica
                                                                                                                                                                      1. TFG = 27.7 mL/min/1.73m²
                                                                                                                                                                        1. G3b 30-44
                                                                                                                                                                          1. G1 <90
                                                                                                                                                                            1. G2 80-89
                                                                                                                                                                              1. G3a 45-49
                                                                                                                                                                                1. Estadio G4 15-29
                                                                                                                                                                                  1. G5 <15
                                                                                                                                                                                  2. Proteinuria = 300 mg/dL
                                                                                                                                                                                    1. Albuminuria A2 (30-300)
                                                                                                                                                                                      1. A1 <30
                                                                                                                                                                                        1. A3 >300
                                                                                                                                                                                      2. Nefropatía diabética
                                                                                                                                                                                        1. Estadio IV
                                                                                                                                                                                          1. Proteinuria persistente
                                                                                                                                                                                          2. Estadio I
                                                                                                                                                                                            1. Nefromegalia e hiperfiltración glomerular
                                                                                                                                                                                            2. Estadio II
                                                                                                                                                                                              1. Engrosamiento MBG y expansión de matriz
                                                                                                                                                                                              2. Estadio III
                                                                                                                                                                                                1. MIcroalbuminuria
                                                                                                                                                                                                2. Estadio V
                                                                                                                                                                                                  1. ER terminal
                                                                                                                                                                                              3. Signos clinicos
                                                                                                                                                                                                1. Astenia
                                                                                                                                                                                                  1. Deficiencia de proteinas
                                                                                                                                                                                                  2. Edema de miembros inferiores y palpebral
                                                                                                                                                                                                    1. Orina espumosa
                                                                                                                                                                                                      1. Proteinuria
                                                                                                                                                                                                        1. Alteración en función renal
                                                                                                                                                                                                      2. HTA
                                                                                                                                                                                                        1. Ativación del eje RAA
                                                                                                                                                                                                        2. Palidez mucocutanea
                                                                                                                                                                                                          1. Disminución del hematocrtito y de la [HB]
                                                                                                                                                                                                          2. Prurito
                                                                                                                                                                                                            1. Depósito de toxinas urémicas en la piel
                                                                                                                                                                                                          3. Pruebas diagnosticas
                                                                                                                                                                                                            1. Hemograma
                                                                                                                                                                                                              1. Hematocrito: 32%
                                                                                                                                                                                                                1. Posible anemia
                                                                                                                                                                                                                  1. Deficiencia de eritropoyetina
                                                                                                                                                                                                                    1. Falla renal
                                                                                                                                                                                                                  2. Bajo
                                                                                                                                                                                                                  3. Hemoglobina 10,5 g/dL
                                                                                                                                                                                                                    1. Linfocitos: 39%
                                                                                                                                                                                                                      1. Injuria cronica
                                                                                                                                                                                                                        1. Elevados
                                                                                                                                                                                                                      2. Pruebas de función renal
                                                                                                                                                                                                                        1. BUN: 57 mg/dl
                                                                                                                                                                                                                          1. Elevado
                                                                                                                                                                                                                          2. Creatinina: 2.3 mg/dl
                                                                                                                                                                                                                            1. Elevada
                                                                                                                                                                                                                              1. Disminución de la TFG
                                                                                                                                                                                                                          3. Uroanálisis
                                                                                                                                                                                                                            1. Densidad: 1015
                                                                                                                                                                                                                              1. Normal
                                                                                                                                                                                                                              2. PH 6.5
                                                                                                                                                                                                                                1. Normal
                                                                                                                                                                                                                                2. Proteinuria: 300 mg/dl
                                                                                                                                                                                                                                  1. Efectos proinflamatorios y proescleroticos
                                                                                                                                                                                                                                3. Sedimento urinario
                                                                                                                                                                                                                                  1. Cilindros hialinos +
                                                                                                                                                                                                                                    1. Enfermedad renal crónica
                                                                                                                                                                                                                                      1. Dislipidemia
                                                                                                                                                                                                                                      2. Leucocitos 3 - 5 por campo
                                                                                                                                                                                                                                        1. Hematuria
                                                                                                                                                                                                                                      3. Glicemia en ayunas: 159 mg/dl
                                                                                                                                                                                                                                        1. Elevada
                                                                                                                                                                                                                                          1. Diabetes
                                                                                                                                                                                                                                        2. Cuadro lipidico
                                                                                                                                                                                                                                          1. Colesterol: 250 mg/dl
                                                                                                                                                                                                                                            1. HDL: 35 mg/dl
                                                                                                                                                                                                                                              1. Triglicéridos: 220 mg/dl
                                                                                                                                                                                                                                                1. LDL: 172 mg}7dl
                                                                                                                                                                                                                                                  1. Dislipidemia
                                                                                                                                                                                                                                                    1. Hiperglicemia sostenia
                                                                                                                                                                                                                                                      1. Sintesis de ácidos grasos libres
                                                                                                                                                                                                                                                        1. Acumulación de triglicéridos
                                                                                                                                                                                                                                                Show full summary Hide full summary

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                                                                                                                                                                                                                                                Vivi Riquero
                                                                                                                                                                                                                                                Anatomía cabeza
                                                                                                                                                                                                                                                Diego Santos
                                                                                                                                                                                                                                                Fichas para oposiciones de auxiliar de enfermería
                                                                                                                                                                                                                                                leyvamiri
                                                                                                                                                                                                                                                Hematología - ENARM
                                                                                                                                                                                                                                                Emilio Alonsooo
                                                                                                                                                                                                                                                Anatomía cabeza
                                                                                                                                                                                                                                                maca.s
                                                                                                                                                                                                                                                Definiciones CARDIOLOGÍA
                                                                                                                                                                                                                                                Vivi Riquero
                                                                                                                                                                                                                                                Oftalmología - ENARM
                                                                                                                                                                                                                                                Emilio Alonsooo
                                                                                                                                                                                                                                                Infecciones Quirúrgicas
                                                                                                                                                                                                                                                Exero
                                                                                                                                                                                                                                                FUNDAMENTOS DE LA EMBRIOLOGÍA.
                                                                                                                                                                                                                                                fperezartiles
                                                                                                                                                                                                                                                Tema 15: Características del sistema respiratorio
                                                                                                                                                                                                                                                Marlopcar López
                                                                                                                                                                                                                                                Alergología - Práctica para el ENARM
                                                                                                                                                                                                                                                Emilio Alonsooo
                                                                                                                                                                                                                                                Browse Library