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Description
Mind Map by Bernardo Guerrero, updated more than 1 year ago
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Created by Bernardo Guerrero
almost 9 years ago
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Intolerancia a la lactosa
- Fisiopatología
- Absorción deficiente de la lactosa relacionado con un desbalance entre la
ingesta de la misma y la capacidad de la lactasa-floricina-hidrolasa (LFH) de
procesarla
- Ausencia de enzima
- No hidrolisis de lactosa
- Hidrólisis de lactosa por parte de
flora bacteriana
- Producción de ácido grasos volátiles
(Acético, butírico y propiónico)
- Producción de gases (metano, CO2 e H+)
- Efecto osmótico
- Efecto osmótico
- Producción de gases (metano, CO2 e H+)
- Producción de ácido grasos volátiles
(Acético, butírico y propiónico)
- Hidrólisis de lactosa por parte de
flora bacteriana
- No hidrolisis de lactosa
- Absorción deficiente de la lactosa relacionado con un desbalance entre la
ingesta de la misma y la capacidad de la lactasa-floricina-hidrolasa (LFH) de
procesarla
- Clasificación
- Deficiencia primaria de lactasa
- AR
- Histología del intestino normal con deficiencia o
ausencia de la actividad de la enzima
- AR
- Deficiencia congénita de lactasa
- Ausencia absoluta o relativa de lactasa que se
desarrolla a diferentes edad a partir de la niñez
- + común
- Ausencia absoluta o relativa de lactasa que se
desarrolla a diferentes edad a partir de la niñez
- Deficiencia madurativa de lactasa
- Prematuridad
- Máxima actividad a la semana 34 de gestación
- Prematuridad
- Deficiencia secundaria de lactasa
- Daño a la mucosa intestinal por alguna patología
- Daño a la mucosa intestinal por alguna patología
- Deficiencia primaria de lactasa
- Cuadro clínico
- Ingesta de lactosa > 240 ml
- Síntomas
- • Dolor
abdominal
• Distensión
• Flatulencias
• Diarrea (heces
ácidas)
• Borborigmos
- Aparecen 30 minutos a
varias horas después
de ingerir lácteos
- Aparecen 30 minutos a
varias horas después
de ingerir lácteos
- Ocacionalmente
- Náusea y vómito
- Náusea y vómito
- Estreñimiento por metano
- Hipomotilidad
- Hipomotilidad
- Síntomas poco comunes
- Cefalea, mareo, pérdida de la concentración, cansancio,
dolor muscular, arritmias, úlceras bucales, odinofagia y
aumento de frecuencia en las micciones
- Cefalea, mareo, pérdida de la concentración, cansancio,
dolor muscular, arritmias, úlceras bucales, odinofagia y
aumento de frecuencia en las micciones
- • Dolor
abdominal
• Distensión
• Flatulencias
• Diarrea (heces
ácidas)
• Borborigmos
- Síntomas
- Ingesta de lactosa > 240 ml
- Diagnóstico diferencial
- Enf.
inflamatoria
intestinal
- Trastornos de
mucosa
intestinal
- Insuficiencia pancreática
- Sx. de intestino irritable
- Enf.
inflamatoria
intestinal
- Abordaje y pruebas diagnósticas
- Anamnesis
- Prueba-contraprueba
- Quitar lácteos por 2 semanas
- Quitar lácteos por 2 semanas
- Medición del pH fecal
- < 5.5
- NOTA: Pacientes amamantados
suelen tener un pH ácido en heces
- < 5.5
- Prueba de tolerancia a la lactosa
- Esp: 77-98% / Sel 76-94%
- Indicador indirecto de la capacidad de
absorción del sujeto
- Administración de 2gr/kg de lactosa (máximo 50)
- Positivo
- Aumento de glucosa en 20 a 26 mg/dl
- Monitorizada en 0, 60 y 120 min
- Asociado a síntomas
- Asociado a síntomas
- Monitorizada en 0, 60 y 120 min
- Aumento de glucosa en 20 a 26 mg/dl
- Positivo
- Esp: 77-98% / Sel 76-94%
- Anamnesis
- Tratamiento
- Objetivos
- Reducir ingesta de lactosa
- Total / parcial
- Revisar etiquetas
- No semidescremados
- Mejor tolerancia en sólidos
- Total / parcial
- Sustituir con nutrientes
alternativos
- Mantener ingesta de Ca y
vitamina D
- Calcio: •Lactantes 200-260 mg/día •Niños de 1-8 años
700-1.000 mg/día •Niños mayores de 9 años y
adolescentes1.300 mg/día
- Vitamina D 600 UI al día
- Calcio: •Lactantes 200-260 mg/día •Niños de 1-8 años
700-1.000 mg/día •Niños mayores de 9 años y
adolescentes1.300 mg/día
- Administrar sustitutos de enzimas
en cápsulas
- Reducir ingesta de lactosa
- Objetivos
- Indicación de hospitalización
- Deshidratación moderada a severa
- Hipopotasemia sintomática
- Deshidratación moderada a severa
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