15467132
Description
Mind Map by brianda bobadilla, updated more than 1 year ago
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Created by brianda bobadilla
about 8 years ago
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DESPRENDIMIENTO
PREMATURO DE
PLACENTA
NORMOINSERTA
- Separación parcial o total de la placenta de
su inserción decidual en su fondo uterino de
forma prematura
- en embarazos >20
SDG.
- en embarazos >20
SDG.
- 2° causa de hemorragia obstétrica en el 3° trimestre del embarazo
- EPIDEMIOLÓGIA
- • .4-3.5 % de
todos los partos
- Ocasiona entre el 10-15 % de
todas las muertes perinatales
- Ocasiona entre el 10-15 % de
todas las muertes perinatales
- • .4-3.5 % de
todos los partos
- ETIOLOGÍA
- Idiopática relacionado a
factores de riesgo
- Secundaria a
otra patológia
- Preeclampsia
- Coagulopatía
- Lupus
- Preeclampsia
- FACTORES DE
RIESGO
- • Nivel socioeconómico bajo
• Edad (>35 años)
• Multiparidad
• Desprendimiento previo
• Enfermedad vascular
(preeclampsia , Diabetes ,
HTA) • Traumatismo
• Cordón umbilical corto
• Consumo de cocaína /
tabaco
- • Nivel socioeconómico bajo
• Edad (>35 años)
• Multiparidad
• Desprendimiento previo
• Enfermedad vascular
(preeclampsia , Diabetes ,
HTA) • Traumatismo
• Cordón umbilical corto
• Consumo de cocaína /
tabaco
- Idiopática relacionado a
factores de riesgo
- CLASIFICACIÓN
- Retroplacentario
- se ubica entre placenta
y miometrio
- Mortalidad fetal del
50% si se acumulan
>60ml de sangre.
- Mortalidad fetal del
50% si se acumulan
>60ml de sangre.
- Grave cuando afecta
un 30% a 40% de la
superficie.
- se ubica entre placenta
y miometrio
- Marginal
- conocido como
subcorionico
- se encuentra entre
placenta y membranas
- conocido como
subcorionico
- Preplacentario
- Conocido como
subamniótico
- se ubica entre placenta
y liquido amniótico
- Conocido como
subamniótico
- Oculto:
- Es de tipo retroplacentario pero sin
hemorragia externamente.
- Es de tipo retroplacentario pero sin
hemorragia externamente.
- Retroplacentario
- CLÍNICA
- • Sangrado oscuro
no abundante
• Dolor abdominal
• Hipertonía
uterina • Rigidez /
distensión
abdominal •Distrés
fetal
- FISIOPATOLOGÍA
- Ruptura de los vasos maternos en la decidua basal, donde
se interconectan con las vellosidades de anclaje de la
placenta.
- Dependiente a
la etiología
- Se produce por muerte celular
secundaria a isquemia e hipoxia
- Trombofilia
- La coagulación excesiva ocasiona
trombosis en la decidua basal lo que
resulta en isquemia e hipoxia.
- La coagulación excesiva ocasiona
trombosis en la decidua basal lo que
resulta en isquemia e hipoxia.
- Hiperhomocisteinemia
- Lesión en endotelio
vascular por > de
homocisteina
- BIBLIOGRAFÍA: Gibbs, R. &. (2008). Obstetricia y Ginecología de Danforth. Barcelona: Lippincott Williams & Wilkins
- BIBLIOGRAFÍA: Gibbs, R. &. (2008). Obstetricia y Ginecología de Danforth. Barcelona: Lippincott Williams & Wilkins
- Causando formación anómala de
trombos en las venas y fenómenos
de desprendimiento de la placenta
secundario a daño de arterias
espirales
- Lesión en endotelio
vascular por > de
homocisteina
- Se produce por muerte celular
secundaria a isquemia e hipoxia
- Traumatismo
- Dependiente a
la etiología
- Ruptura de los vasos maternos en la decidua basal, donde
se interconectan con las vellosidades de anclaje de la
placenta.
- FISIOPATOLOGÍA
- • Sangrado oscuro
no abundante
• Dolor abdominal
• Hipertonía
uterina • Rigidez /
distensión
abdominal •Distrés
fetal
- DIAGNÓSTICO
- Es clínico
- El definitivo es
inspeccionando
placenta
- DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
- • Parto normal
• ´Placenta previa
• Ruptura uterina
• Hematoma subcorial
- COMPLICACIONES
- Maternas
- • Apoplejía
uteroplacentaria
• Útero de couvelaine
- • Apoplejía
uteroplacentaria
• Útero de couvelaine
- Fetales
- • Hipoxemia fetal
• Restricción del
crecimiento fetal
• Embolia de
liquido amniótico
• Shock
hipovolémico
- • Hipoxemia fetal
• Restricción del
crecimiento fetal
• Embolia de
liquido amniótico
• Shock
hipovolémico
- Maternas
- • Parto normal
• ´Placenta previa
• Ruptura uterina
• Hematoma subcorial
- DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
- Ecografía
- Criterios ecográficos para el dx
de desprendimiento placentario:
- a. Colección preplacentaria debajo de la placa coriónica (Entre placenta y líquido amniotico).
b. Movimiento jelly-like (signo de la gelatina) dela placa coriónica. c. Colección retroplacentaria.
d. Hematoma marginal o subcorial. e. Aumento heterogéneo del espesor placentario.
- TRATAMIENTO
- • Hospitalizacion y monitorización fetal continua. • Realizar
hemograma, grupo sanguiíneo y Rh y estudios de coagulación.
• Notificar al banco de sangre. • EN cualquier mujer con sangrado
iniciar 1 mg de ácido fólico y vitaminas B12 y B6. • Administrar
hemoderivados para corregir la coagulopatía y después planificar el
parto. • En caso de feto muerto inducir parto vaginal
- TRATAMIENTO
- a. Colección preplacentaria debajo de la placa coriónica (Entre placenta y líquido amniotico).
b. Movimiento jelly-like (signo de la gelatina) dela placa coriónica. c. Colección retroplacentaria.
d. Hematoma marginal o subcorial. e. Aumento heterogéneo del espesor placentario.
- Criterios ecográficos para el dx
de desprendimiento placentario:
- zona hipoecoica entre
pared uterina y
placenta)
- Laboratorios
- - Grupo sanguineo y pruebas cruzadas
- TTP Y TP - Fibrinogeno : Valor ≤200 mg/dl
tienen un valor predictivo positivo del 100%
de hemorragia postparto severa
- Plaquetas - Test de Apt - AFPSM - B-HCG
- - Grupo sanguineo y pruebas cruzadas
- TTP Y TP - Fibrinogeno : Valor ≤200 mg/dl
tienen un valor predictivo positivo del 100%
de hemorragia postparto severa
- Plaquetas - Test de Apt - AFPSM - B-HCG
- Es clínico
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