Micología clínica

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Alejandra Restrepo
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Micología clínica
  1. Macromicetos
    1. Son aquellos hongos que podemos ver a simple vista y se usan con fines recreativos
    2. Micromicetos
      1. Son los hongos que manipulamos en el laboratorio
        1. Levaduras
          1. Crecen a 37 grados
          2. Miceliales/filamentosos
            1. Crecen a 25 grados
              1. Dimatiáceos
                1. Son cafecitos, pues son ricos en melanina
                2. Hialino
                  1. Son transparentes pero toman el color del azul de lactofenol
                3. Dimórficos
                  1. Actúan como levaduras a 37 grados y como miceliales a 25 grados. Esto los hace más poderosos como patógenos
              2. Clasificación clínica de las micosis
                1. Micosis superficiales
                  1. Micosis cutáneas
                    1. Dermatofitosis (tiñas). Afecta piel (tricophyton spp), pelo (microsporun spp) y uñas (epidermophyton spp)
                      1. Se evidencian áreas de alopecia, úlceras purulentas, lesiones rojizas (pie de atleta)
                    2. Sólo afectan tejidos queratinizados (piel, pelo y uñas). Son asintomáticas
                      1. Tiña negra. Causada por hortaea weneckii
                        1. Piedra blanca: tallo capilar afectado con nódulos blancos o amarillentos. Causada por trichisporon bergelli. Puede ocurrir en cualquier tipo de vellosidad
                          1. Piedra negra: infección superficial nodular del tallo capilar causada por piedra hortaea
                          2. Pitriasis versicolor/tiña versicolor. Causada por Malassezia. Produce máculas hiper o hipopigmentadas en el tronco o en el rostro. No se evidencia inflamación, irritación, comezón ni escamación.
                            1. Dx: raspado de piel - KOH al 10-20%, revela presencia de levaduras
                        2. Micosis subcutáneas (causadas generalmente por hongos saprófitos/geófilos que penetran en el huésped debido a una inoculación traumática en la piel. Todos son dimatiáceos
                          1. Esporotricosis: producida por sporothrix schenkii, infecta heridad cutáneas, produciendo una úlcera que no se cura. Normalmente ocurre cuando se manipulan materiales vegetales. La infección provoca la aparición de pequeñas úlceras a medida que la infección sube por un brazo o pierna, pueden ser purulentas. La esporotricosis puede volverse sistémica al inhalar esporas, se producen problemas respiratorios, óseos y neurológicos
                            1. Cromomicosis o cromoblastomicosis: aparición de nódulos pruriginosos (comezón) y verrugosos que comienzan como pequeñas lesiones rojizas que crecen progresivamente provocadas por phialophoia verrucosa o fonsecaea pedrosoi
                              1. Feohifomicosis
                                1. Micetoma: hiperplasia que se puede confundir con un tumor
                                2. Micosis sistémicas
                                  1. Candidiasis superficial: hongos levaduriformes que crecen en tejidos con grasa y sudoración
                                    1. Candidiasis sistémica: la mayoría de síntomas son de tipo respiratorio. Puede ocurrir en personas con SIDA, mujeres en embarazo, por un traumatismo, uso de anticonceptivos orales, intervenciones Qx, abuso de drogas, quimio y radio. La toma de muestra varía según sintomatología del px.
                                      1. Cryptococosis: hongo dimórfico que entra por vía aérea
                                        1. Infección: se encuentra en el eucalipto y en heces de paloma. Se aspiran las esporas, llegan al pulmón y se adhieren a los alvéolos, puede diseminarse al SNC
                                          1. Patogénesis: caballo de troya. Produce meningitis crónica (sólo las bacterias y los virus producen meningitis aguda)
                                          2. Aspergilosis: causada por aspergillus flavus o a. niger. Causa alergia por inhalación de conidios fungales. Síntomas broncopulmonares como asma. Produce aspergiloma
                                          3. Micetismos (intoxicación por usos recreativos de los hongos)
                                            1. Micosis (patologías superficiales y subcutáneas)
                                              1. Micotoxicosis (intoxicación alimenticia por hongos)
                                                1. Micosis endémicas
                                                  1. Histoplasmosis (Centroamérica y Suramérica): Reservorio en aves, murciélagos y tierra. Levaduriformes e intracelulares en macrófagos
                                                    1. Histoplasmosis pulmonar aguda
                                                      1. Histoplasmosis pulmonar crónica (actua parecido a la TB)
                                                      2. Coccidiodiomicosis: fiebre del Valle. Lesiones granulomatosas con posterior diseminación a cualquier órgano. Paracoccidiodomicosis: endémica en A.Latina
                                                        1. Blastomicosis: EEUU. Neumonía febril con posterior diseminación. Produce lesiones cutáneas y deformidades óseas. Bastomycos dermatiditis
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