INSTRUMENTACIÓN MANUAL ENDODONCIA

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DEFINICIONES DE CONCEPTOS CLAVES PARA COMPRENDER DE MANERA FÁCIL LAS TÉCNICAS DE INSTRUMENTACIÓN MANUAL EN ENDODONCIA. TÉCNICAS DE FUERZAS BALANCEADAS TÉCNICA TELESCÓPICA TÉCNICA CROWN-DOWN SECUENCIA DE TRATAMIENTO
Emmanuel Miranda
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INSTRUMENTACIÓN MANUAL ENDODONCIA
  1. Permeabilidad o Patenticidad
    1. Se refiere a la utilización de una limo tipo k flexible de numeración pequeña (No 10 – No 15) que penetrará pasivamente a través de la costriccion apical sin ampliarla, mantiene libre y permeable (sin obstáculos) el conducoto radicular que termina en la union CDC y no más allá de este límite, contribuye a mantener la longitud de trabajo
    2. Longitud de trabajo o Conductometría
      1. Distancia desde un punto de referencia en la corona, usualmente el borde incisal o el vértice cuspídeo, hasta el sitio elegido para terminar la preparación y la obturación del conducto
      2. Constricción apical de menor diámetro
        1. Área de la porción apical del conducto que presenta el menor diámetro. Su posición puede variar comúnmente entre 0.5 a 2 mm mas corto que el extremo del foramen apical
        2. Constricción de mayor diámetro CDC
          1. Corresponde a el diámetro menor de la cavidad pulpar. Es el sitio de unión entre el conducto dentinario y el cementario y marca el límite de la preparación biomecánica del conducto y de la obturación
          2. Lima apical maestra
            1. Lima de mayor calibre usada en la totalidad de la longitud de trabajo cuando se efectúa la preparación completa del conducto radicular, último instrumento con el que se alcanza la longitud de trabajo
            2. Cono apical maestro
              1. Cono de Gutapercha de diámetro similar al del conducto con el que se inicia la obturación del conducto, debe tener un diámetro similar a la lima apical maestra, Se puede conseguir mediante calentamiento de varios conos de gutapercha grandes, y enrollando la masa entre dos placas de cristal hasta que se obtiene el tamaño apropiado.
              2. Transporte apical en endodoncia
                1. Remoción de estructura de la pared del conducto en la curvatura externa del tercio apical, debida a la memoria elástica de las limas que tienden a recuperar su forma original durante la preparación del conducto radicular. Esto puede inducir a la formación de un escalón y/p posible perforación. Generalmente puede ocurrir en raíces curvas o delgadas
                2. Perforación radicular iatrógenica
                  1. Creación de una cavidad artificial en una parte del cuerpo o tejido, durante la apertura de cámara o la preparación biomecánica, generalmente entre el interior del conducto radicular o la cámara pulpar y el exterior del diente. Constituye un accidente operatorio
                  2. Técnicas de Instrumentación
                    1. Técnicas de Instrumentación de Fuerzas Balanceadas
                      1. Esta técnica se realiza rotando una lima en sentido horario a las manecillas del reloj, de forma que la hoja del instrumento se atornille en la pared dentinaria y posteriormente con una rotación en sentido antihorario de la lima con ligera presión hacia apical
                        1. Colocar la lima dentro del conducto y atornillarla en la dentina con movimientos en sentido del reloj (1/4 de vuelta) con una ligera presión interna. Cortar y triturar la dentina con rotación en sentido antihorario o contra las manecillas del reloj (3/4 de vuelta) regulando la presión interna que se genera al aplicar el torque Rotación en sentido horario a las manecillas de reloj (1/2 de vuelta) Para recoger las virutas de dentina Se extrae la lima del conducto para limpiarla Se irriga el conducto Se repite el procedimiento hasta alcanzar la longitud de trabajo con la lima.
                      2. Técnicas de Instrumentación Telescópica
                        1. Técnica de Retroceso, se le conoce también como técnica seriada, seriada convencional, telescópica, retrógrada, escalonada o de “Step-Back” (Weine) Comenzar en el ápice con instrumentos finos y trabajar en dirección retrógrada con instrumentos crecientes, es utilizada para la determinación del diámetro correcto para la preparación del conducto, no menor a la lima 25
                          1. Preparación cónica en una ampliación proporcionalmente mayor a medida que se retire el operador del ápice. La preparación se hace introduciendo la siguiente lima del numero de la lima maestra apical, un milímetro menos que la longitud de trabajo e instrumentado en ese lugar hasta que el instrumento ya no trabaje. Estre procedimiendo será repetido 3-4 veces retirándose un milímetro con cada número subsecuente
                        2. Técnica Cérvico-apical o Crown-.Down
                          1. Se utilizan fresas Gates Gliden y limas de tamaño más grande (Tipo Hedstrom) en los dos tercio coronales de los conductos y luego limas cada vez más pequeñas “desde la corona hacia la raíz, hasta alcanzar la longitud deseada
                            1. ( 1-.) Acceso coronario: • Localización del orificio de entrada a los conductos radiculares, • Valorar el tamaño del diente en la radiografía inicial para una longitud de trabajo provisional.  Radiografía con la técnica de paralelismo, restar 2 mm  Técnica de la bisectriz, restar 4 mm. ( 2-.) Preparación del orificio de entrada a los conductos radiculares ( 3-.)Determinar conductometría exacta (longitud de trabajo) ( 4.- )Preparación del tercio coronal y medio del conducto
                          2. Secuencia del Tratamiento
                            1. Anestesia
                              1. Aislamiento
                                1. Apertura
                                  1. Desgaste compensatorio
                                    1. Acceso de Tercio Cervical
                                      1. Conductometría
                                        1. Instrumentación Tercio apical
                                          1. Técnica Telescópica
                                            1. Conometría
                                              1. Radiografía compactación de Gutapercha
                                                1. Radiografía Final
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