Regulación Renal del Equilibrio Ácido-Base

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Regulación Renal del Equilibrio Ácido-Base
  1. Control Renal
    1. Los riñones controlan el equilibrio acidobásico excretando orina ácida o básica.
      1. El mecanismo global es el siguiente: hacía los túbulos se filtran cantidades de HCO3. Las células epiteliales de los túbulos también secretan hacía las luces tubulares grandes cantidades de H, lo que elimina el ácido de la sangre. Si se secretan más H que HCO3 (pérdida de ácidos), si se secreta más HCO3 que H (pérdida de bases).
        1. Los riñones controlan la concentración de H en el líquido extracelular mediante tres mecanismos:
            1. Secreción de H: Las células epiteliales secretan H, mediante un contratransporte de Na-H
            2. Reabsorción de los HCO3 filtrados: mediante un cotransporte de Na-HCO3 en los túbulos proximales, y un contratransporte de Na-HCO3.
              1. Producción de nuevos HCO3: mediante la combinación del exceso de H con los amortiguadores Fosfato y Amoniaco en el túbulo.
        2. Sistemas de amortiguamiento: la amortiguación es de una importancia decisiva para mantener la homeostasis del H. Existen tres aniones que van a ser fundamentales para amortiguar los cambios de H.
          1. Tampón Bicarbonato
            1. a. Un ácido débil: el H2CO3 se ioniza débilmente para formar pequeñas cantidades de H y HCO3
              1. b. La sal bicarbonato (NaHCO3) en el líquido extracelular: el NaHCO3 se ioniza casi por completo formando HCO3 y Na.
                1. c. Cuando aumenta la concentración de H en el sistema, el bicarbonato acepta iones hidrogeniones, formando ácido carbónico y posteriormente se transforma en CO2 y H20.
                  1. d. Cuando disminuye la concentración de iones H, el ácido carbónico del tampón se disociará para proporcionar iones H.
                    1. e. Los riñones regulan la reabsorción y secreción de bicarbonato, y los eritrocitos ajustan la concentración de bicarbonato como respuesta a los cambios de pCO2
                      1. Tampón Fosfato
                        1. Interviene en la amortiguación del líquido de los túbulos renales y de los líquidos intracelulares. Los principales elementos son H2PO4 y HPO4.
                          1. a. Cuando se añade un ácido fuerte como HCl, la base HPO4 acepta el ion H y se convierte en H2PO4
                            1. b. Cuando se añade una base fuerte como NaOH, el H2PO4 amortigua los grupos OH para formar cantidades adicionales de HPO4 + H2O.
                              1. c. Este amortiguador es especialmente importante en los líquidos tubulares de los riñones por que El fosfato suele encontrarse mucho en los túbulos y El pH del líquido tubular suele ser considerablemente menor que en líquido intracelular.
                                1. Proteínas:
                                  1. Uno de los amortiguadores más importantes dentro de las células, En los eritrocitos, la hemoglobina (Hb) actúa como un amortiguador importante.
                                    1. a. 60-70% de la amortiguación química total se produce en el interior de las células.
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