TRACTO CORTICOESPINAL

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Articulo sobre las lesiones de la médula espinal
Katerín  Delgado
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Katerín  Delgado
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TRACTO CORTICOESPINAL
  1. Vía neuronal en el cerebro para la función motora
    1. Realiza movimiento en extremidades distales
      1. actividad fino motor de la mano
    2. Es esencial para una buena recuperación de la función motora en pacientes con lesión cerebral
      1. vías motoras descendentes
        1. tracto corticoespinal y tracto no corticoespinal
        2. se debe comprender las manifestaciones neurolicas relacionadas con la lesión neural
          1. Clasificación
            1. TCS cruzado lateral
              1. el mas grande ocupa 75-90 %
                1. se extienden caudalmente al fascículo dorsolateral y el ultimo segmento sacro después de cruzar la médula
              2. TCS anterior que no cruza por la médula
                1. ocupa el 5-15%
                  1. se extiende caudalmente solo por la médula torácica superior
                2. TCS lateral no cruzado
                  1. 10% de cerebros humanos
                3. TCS lateral
                  1. controla los músculos distales de los dedos y los tobillos
                    1. también controla las extremidades superiores
                  2. TCS anterior
                    1. inerva músculos proximales
                      1. musculatura del cuello, tronco y extremidades superiores proximales
                      2. es posible de visualizar mediante imágenes de tensor de difusión
                      3. Origen cerebral
                        1. las neuronas corticoespinales se extienden por todo el frontal, parietal, occipital y los lobulos temporales
                          1. también se proyectan a la médula espinal de otras áreas corticales
                            1. La distribución es restringida en el frontal posterior y lóbulos anteriores del parietal
                          2. a partir
                            1. de las cortezas fronto-parietal, la corteza motora primaria,área de motor secundario y la corteza somato sensorial
                            2. sus múltiples orígenes cerebrales determinan las funciones de fibras de TCS y el mecanismo de recuperación motor
                              1. corteza motora primaria
                                1. ejecución de los movimientos
                                2. Área motora suplementaria
                                  1. planificación y coordinación motora
                                  2. corteza premotora
                                    1. planificación y coordinación de movimientos guiados visualmente
                                    2. corteza somatosensorial
                                      1. desciende el control de impulsos aferentes somatosensoriales generadas por el movimientos
                                      2. las funciones tienen una asociación con diferentes manifestaciones neurológicas
                                        1. como: debilidad, praxias y alteración de la coordinación motora somatosensorial
                                      3. Colaterales del tracto corticoespinal
                                        1. el más representativo es
                                          1. vía piramidal aberrante (ATP)
                                            1. Indica la vía colateral del tracto piramidal
                                              1. se separa del tracto piramidal original en el nivel del mesencéfalo y el puente de Varolio
                                                1. desciende a través de la lemniscus medial
                                              2. Podría funcionar como mecanismo de recuperación motora en pacientes con un infarto cerebral
                                          2. Desarrollo del tracto corticoespinal
                                            1. tres etapas del desarrollo
                                              1. crecimiento de los axones de las neuronas de la lámina cortical a la materia gris del la médula espinal
                                                1. durante el último período postnatal prenatal o temprano
                                                2. perfeccionamiento de las terminaciones de materia gris de la médula espinal
                                                  1. durante el desarrollo postnatal (1-2 años después del nacimiento)
                                                    1. eliminación de terminación transitoria y crecimiento local en la materia gris de la médula espinal
                                                  2. desarrollo de control motores
                                                    1. el papel del tracto corticoespinal se expresa en el control de las extremidades distales y otros movimientos de adaptación
                                                  3. dos períodos de tiempo
                                                    1. cambios ipsilaterales
                                                      1. 2 años cambio significativo en la ipsilateral
                                                        1. tienen amplitudes pequeñas, latencias más largas y umbrales más altos
                                                        2. 10 años desaparición de la ipsilateral
                                                        3. diferencia entre los equipos de apoyo ipsilateral y contralateral
                                                          1. esto se debe por una mayor retirada de los equipos de apoyo ipsilateral que el contralateral
                                                            1. rápido crecimiento del diámetro axonal en las contralaterales
                                                      2. Las cortezas motoras normales mantienen el equilibrio a través de la inhibición transcallosal
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