MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTO

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Itazamy Flores
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MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTO
  1. CONCEPTOS
    1. SITUACIÒN
      1. PRESENTACIÒN
        1. POSICIÒN
          1. ACTITUD
            1. Relación que guarda los distintos segmentos fetales entre sí.
              1. Lo normal es la flexión moderada.
              2. VARIEDAD DE POSICIÒN
                1. Punto toconomico fetal con la hemipelvis anterior, transversa o posterior, derecha o izquierda de la madre
                  1. OAD, OAI, OPD, OPI, OTI, OTD.
                  2. MANIOBRAS DE LEOPOLD
                    1. PRIMERA
                      1. SEGUNDA
                        1. TERCERA
                          1. CUARTA
                            1. Peloteo cefalico y actitud
                            2. Permite identificar la presentación y si esta encajado dentro de la pelvis
                            3. Permite identificar la posición y la situación
                            4. Permite la identificación del polo fetal que ocupa el fondo uterino
                      2. Relación del punto guía con el lado izquierdo o derecho de la pelvis materna
                        1. Variedades occipitales (vértice), mentonianas (cara) y sacras: LO. RO, LM, RM, LS, RS.
                      3. Parte del feto que toma contacto
                        1. Y
                          1. Se aboca al estrecho superior de la pelvis materna, ocupándolo en su totalidad
                            1. Y QUE
                              1. Puede evolucionar por sí misma, desencadenando un mecanismo de parto
                                1. CEFALICA
                                  1. Vértice u occipucio
                                    1. Sincipucio”: fontanela anterior/bregma
                                      1. Frente
                                        1. Cara
                                  2. PELVICA
                                    1. Completa
                                      1. Incompleta
                                        1. Franca
                        2. Relación que existe entre el eje longitudinal del feto y el eje longitudinal de la madre
                          1. Longitudinal: 99%
                            1. Transversa:
                              1. multiparidad, placenta previa, poli hidramnios, anomalías uterinas.
                              2. “Oblicua”: 45°
                          2. Son los cambios posicionales en la presentación del feto
                            1. QUE
                              1. Se requieren para su traslado dentro del conducto pélvico.
                                1. SON
                                  1. secuenciales, pero también tienen gran superposición temporal.
                                2. FASE ESTATICA
                                  1. La cabeza fetal casi no se mueve, ya que todo es el resultado del impulso de las fuerzas contráctiles del útero.
                                    1. Compactación (formación del cilindro fetal de Selheim)
                                      1. Flexión
                                        1. Encajamiento
                                          1. Descenso
                                            1. FUERZAS
                                              1. Presión del líquido amniótico
                                                1. Presión directa del fondo sobre la pelvis durante las contracciones.
                                                  1. Esfuerzos de pujo por acción de los músculos abdominales maternos.
                                                    1. Extensión y enderezamiento del cuerpo fetal
                                              2. PLANOS DE HODGE
                                                1. ESTACIONES DE LEE
                                                2. ASINCLITISMO
                                                  1. Un hueso parietal se sobrepone sobre el otro para con ello disminuir momentáneamente el diámetro biparietal y más fácilmente encajarse en el estrecho superior de la pelvis.
                                                    1. BIBLIOGRAFIA: Cunningham FG, et al. Obstetricia de Williams. 22 ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2006.
                                                      1. FLORES GARCIA ITAZAMY
                                                    2. FASE DINAMICA
                                                      1. Rotación interna (hasta el 3° plano de Hodge)
                                                        1. Extensión
                                                          1. Desprendimiento (parto de la cabeza fetal)
                                                            1. Restitución
                                                              1. Rotación externa
                                                                1. Este movimiento de la cabeza fetal puede ser espontáneo, o bien, asistido por el obstetra para realizar otro giro de 45°
                                                                  1. Expulsiòn de hombros
                                                                    1. anterior
                                                                      1. posterior
                                                                      2. Expulsiòn del resto del cuerpo
                                                                        1. Cesa el obstaculo
                                                                          1. Es muy rapida
                                                                    2. En cuanto sale la cabeza, esta hace un pequeño giro de 45° en forma espontánea;
                                                                    3. La cabeza fetal sale a través del orificio bulbo vaginal
                                                                    4. Al rotar la cabeza fetal y llegar el occipucio al pubis, este se apoya en la arcada pubiana (de 90°) para extender la cabeza
                                                                    5. Ocurre al girar la cabeza fetal en el interior de la pelvis.
                                                                      1. 45° en las variedades anteriores
                                                                        1. 90° en las variedades transversas
                                                                          1. 135° en las variedades posteriores
                                                              2. Mecanismo por el cual el diámetro biparietal pasa a través del plano de entrada de la pelvis (estrecho superior).
                                                                1. Variedad occipitotransversa izquierda (OTI) 40%
                                                                2. ALTURA DE PRESENTACIÒN
                                                                  1. LIBRE
                                                                    1. ABOCADO
                                                                      1. FIJO
                                                                        1. ENCAJADO
                                                                          1. Cuando el diámetro mayor de la presentación se encuentra por debajo del estrecho superior de la pelvis
                                                                          2. Cuando el diámetro mayor de la presentación se encuentra a nivel del estrecho superior de la pelvis
                                                                          3. Cuando existe un punto de contacto entre la presentación y estrecho superior de la pelvis
                                                                          4. Cuando no existe relación entre la presentación y el estrecho superior de la pelvis
                                                                      2. Actitud que guarda la cabeza fetal en relación a su cuerpo
                                                                      3. Resultado de las fuerzas impresas al líquido amniótico.
                                                                        1. El feto pliega sus extremidades sobre su cuerpo, y su cabeza se flexiona
                                                                    Show full summary Hide full summary

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