HEPCIDINA Y ANEMIA

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hepcidina y anemia
Alexandre Casagrande
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Alexandre Casagrande
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HEPCIDINA Y ANEMIA
  1. Anemia de inflamación
    1. Alteraciones en la homeostasis del hierro
      1. Anemia de la enfermedad cronica ACD
        1. Asociada a pacientes con enfermedades inmunes y trastornos crónicos
          1. Tres vías fisiopatológicas
            1. 2. La inflamación afecta la actividad de la Eritropoyetina
              1. 1. indución de la hepcidina por estimulación inflamatoria (IL1, IL6, IL10, TNF, IFN, LPS)
                1. 3. Citoquinas y IFN I y II, inhiben la proliferación y diferenciación de céluas eritroides projenitoras.
          2. Agravadas por deficiencia de cobalamina, ácido folico o vitamina D
            1. gravedad de la anemia debido há:
              1. IRC, hemólisis, parásitos, células tumorales, medicamentos, polimorfismos
          3. Macrófagos
            1. aumentan la exportación de hierro de las células
              1. estimulan la expresión de ferroportina
                1. Reducen el hierro intracelular para los patógenos
                  1. Evitan respuestas metabólicas mediadas por la hepcidina
            2. Hierro
              1. Componente central del hemo
                1. Respiración mitocondrial Procesos metabólicos Síntesis de hormonas Replicación de ADN
                2. formación de radicales hidroxilos tóxicos
                  1. Daños celulares
                  2. Hierro de la dieta
                    1. Absorción en el duodeno
                      1. > parte utilizada en la médula, Eritropoyesis
                        1. Etritocitos vida media 120 dias
                  3. Hepcidina
                    1. Control de absorción y liberación del hierro
                      1. También denominada hormona del hierro
                        1. Producida principalmente por hepatocitos
                          1. En respuesta a la carga de hierro y inflamación
                            1. Alexandre Casgrande, 1100496 G1
                            2. Expresión reducida por deficiencia de hierro, hipoxia, anemia, alcohol.
                            3. Unise a ferroportina para ejercer efectos reguladores
                              1. Niveles elevados inhiben la absorción de hierro
                                1. Retención de hierro en los macrófagos
                                2. Bajos niveles aumentan la ferroportina y hierro circulante
                                3. Anemia provoca hipoxia
                                  1. formación de eritropoyetina en el riñón
                                    1. HIF y PDH
                                      1. Estimulan la producción y absorción de eritropoyetina duodenal
                                    2. estimulo del factor de crescimento B
                                      1. inhinbe la transcripción de hepicidina
                                        1. aumenta la disponibilidad de hierro para eritropoyesis
                                    3. ACD
                                      1. Tratamiento
                                        1. fármacos que se unen a la hepcidina la neutralizan
                                          1. fármacos que bloquean la acción de la hepcidina
                                            1. Están en fase I y II estudios clínicos
                                          2. Antes de cualquier TX debe tener un diagnostico cuidadoso
                                            1. Dependiendo de la enfermedad subyacene 20 a 80% de los pacientes con ACD, pueden sufrir de deficiencia de hierro.
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