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Description
Mind Map by Fernanda Nassar, updated more than 1 year ago
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Created by Fernanda Nassar
over 5 years ago
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Síndrome de ansiedad en
geriatría
- La ansiedad es una emoción básica y natural que existe para alertarnos y prepararnos en caso de
amenaza.
- La ansiedad en las personas mayores se ha descrito como el "gigante
geriátrico silencioso".
- La ansiedad en las personas mayores se ha descrito como el "gigante
geriátrico silencioso".
- EPIDEMIOLOGÍA
- Prevalencia 3-8-25%
- La proporción de síntomas de ansiedad en adultos mayores en comunidad y hospital se presenta en un
rango del 15 al 50%
- Mayor riesgo en mujeres
- La posibilidad de presentar un trastorno de ansiedad disminuye en un 40% después de los 75 años de edad
y en un 47% después de los 80 años
- Prevalencia 3-8-25%
- ETIOLOGÍA
- Causa física
- Ámbito social
- Aspectos psicológicos
- Aspectos físicos y biológicos
- Causa física
- CLASIFICACIÓN
- Trastorno de ansiedad generalizada (TAG)
- Trastorno de ansiedad por separación
- Mutismo selectivo
- Fobia específica
- Trastorno de ansiedad social
- Trastorno de pánico
- Agorafobia
- Ansiedad debido a otra condición médica
- Trastorno de ansiedad generalizada (TAG)
- FISIOPATOLOGÍA
- Disfunción de los circuitos cognitivos que regulan los procesos de preocupación
- Regiones laterales de la corteza prefrontal tienen patrones anormales de activación durante la
supresión de la preocupación
- Las personas mayores con TAG prestan más atención a las palabras con valor negativo, siendo incapaces
de desconectarse eficientemente desde estímulos emocionalmente negativos o amenazadores.
- Las personas mayores con TAG prestan más atención a las palabras con valor negativo, siendo incapaces
de desconectarse eficientemente desde estímulos emocionalmente negativos o amenazadores.
- Regiones laterales de la corteza prefrontal tienen patrones anormales de activación durante la
supresión de la preocupación
- Disfunción de los circuitos cognitivos que regulan los procesos de preocupación
- CUADRO CLÍNICO
- Están asociadas a 3 de los siguientes síntomas que ocurren la
mayoría de los días y por al menos 6 meses:
- Intranquilidad o impaciencia
- Fatigabilidad fácil
- Dificultad para concentrarse o poner la mente
en blanco
- Irritabilidad
- Tensión muscular
- Alteraciones del sueño (dificultad para iniciar o
mantener el sueño)
- Intranquilidad o impaciencia
- OTROS TRASTORNOS RELACIONADOS
- ● Gastrointestinales ●
Genitourinarias ● Fallas en
memoria diferida ●
Alteración del pensamiento
abstracto ● Malas relaciones
sociales
- ● Gastrointestinales ●
Genitourinarias ● Fallas en
memoria diferida ●
Alteración del pensamiento
abstracto ● Malas relaciones
sociales
- Están asociadas a 3 de los siguientes síntomas que ocurren la
mayoría de los días y por al menos 6 meses:
- EXAMEN MENTAL
- Debemos analizar al paciente desde que entra a la consulta
- Analizar su forma de vestirse, de hablar, de moverse, de caminar
- Revisar si el paciente está aseado, si está cansado, si logra poner atención a lo
que dice el médico.
- Debemos analizar al paciente desde que entra a la consulta
- DIAGNÓSTICO
- Historia clínica detallada que incluya: factores de riesgo, presentación de los síntomas, duración y progresión
de la enfermedad.
- Examen físico y mental
- Comorbilidad
- Cardiopatía, depresión, endocrinológicas, cáncer, enfermedad Parkinson, autoinmunes, entre
otras.
- Cardiopatía, depresión, endocrinológicas, cáncer, enfermedad Parkinson, autoinmunes, entre
otras.
- Medicamentos que pueden desencadenar ansiedad
- Inventario de Ansiedad
Geriátrica “GAI”
- Inventario de Ansiedad Geriátrica
Versión Corta (GAI-SF)
- Inventario de Ansiedad Geriátrica
Versión Corta (GAI-SF)
- PRUEBAS DE LABORATORIO
- ● Biometría hemática completa. ●
Química sanguínea incluido los
electrolitos séricos. ● Perfil de
lípidos. ● Perfil tiroideo. ● Pruebas
de funcionamiento hepático. ●
Examen general de orina. ●
Electrocardiograma.
- ● Biometría hemática completa. ●
Química sanguínea incluido los
electrolitos séricos. ● Perfil de
lípidos. ● Perfil tiroideo. ● Pruebas
de funcionamiento hepático. ●
Examen general de orina. ●
Electrocardiograma.
- Historia clínica detallada que incluya: factores de riesgo, presentación de los síntomas, duración y progresión
de la enfermedad.
- María Fernanda Nassar Flores ACM88
- TRATAMIENTO
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
- Sertralina 25 mg/día
- incremento gradual de acuerdo con respuesta, no se
reportan eventos adversos serios.
- incremento gradual de acuerdo con respuesta, no se
reportan eventos adversos serios.
- Citalopram DI 10 mg con incremento gradual según respuesta (máx. 20 mg)
- Escitalopram DI 5mg/día, incremento gradual según respuesta
- Cuando se utiliza con terapia conductual disminuye la
necesidad de tratamiento a largo plazo.
- Cuando se utiliza con terapia conductual disminuye la
necesidad de tratamiento a largo plazo.
- Sertralina 25 mg/día
- Inhibidores de recaptación selectiva de
noradrenalina.
- Venlafaxina de liberación prolongada
- DI 37.5 mg/día, incremento gradual (máx. 150 mg/día)
- DI 37.5 mg/día, incremento gradual (máx. 150 mg/día)
- Duloxetina DI 30mg/día, incremento de 30mg hasta dosis máx. 120 mg/día
- Venlafaxina de liberación prolongada
- Se recomienda informar a los pacientes que el efecto de acción de estos medicamentos tiene una latencia de
2 a 4 semanas (algunos hasta 6 - 12 semanas).
- Durante las primeras 2 semanas los efectos secundarios pueden ser más notorios
- Durante las primeras 2 semanas los efectos secundarios pueden ser más notorios
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
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