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VALORACIÓN NEUROLOGICA

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  1. PARES CRANEALES
    1. I. Olfatorio
      1. Se le pide al usuario que se tape una fosa nasal y que cierre los ojos, y por la otra fosa se acercan olores no irritantes para que esta persona losidentifique
        1. Alteraciones:
      2. II. Optico
        1. Con luz directa sobre la pupila, ver contracción isocórica
          1. Posibles hallazgos: 1. Miosis: pupilas pequeñas. 2.Midriasis: pupilas grandes. 3. isocóricas: normales. 4. anisocóricas: una con miosis y la otra con midriasis
          2. Visión de los colores:
            1. Mostrar tablas de colores y mirar si hay alteracíón
            2. Campimetría: exproración de campo visual.
              1. Agudeza visual: carta de snellen: ubicarla a 6 metros
                1. Hallazgos: Miopía (problema para ver de lejos). Hipermtrepía: (problema para ver objetos cercanos)
              2. III. Oculomotor
                1. Se pide al paciente que sin mover la cabeza siga el dedo del examinador o una linterna de bolsillo

                  Annotations:

                  • Los nervios III, IV y VI se evalúan en conjunto, debido a que inervan los músculos de los movimientos oculares.
                2. IV. Patético/Troclear
                  1. V. Trigémino
                    1. El paciente debe cerrar los ojos y con una mota de algodón o brocha se estimulan ambos lados de la cara. El paciente debe sentir lo mismo en ambos lados. Se evalúa temperatura y zonas de dolor
                    2. VI. Motor ocular externo
                      1. VII. Facial
                        1. se evalúa con la movilidad de la cara donde el paciente arruga la frente, cierra los parpados con resistencia, sopla y mueve las comisuras labiales para ambos lados. También se evalúan los dos tercios anteriores de la lengua colocando sal o azúcar en cada mitad manteniendola protruida, el paciente debe identificar los sabores sin meter la lengua en la boca y con los ojos cerrados
                        2. VIII. Auditivo/Vstibulococlear
                          1. Este es el responsable del equilibrio y la función auditiva, esta conformado por dos nervios. El equilibrio se evalúa por la marcha y la estabilidad general del cuerpo. La función auditiva se evalúa haciendo sonar los dedos bilateralmente en los oídos y preguntandole al paciente si escucha los sonidos y si son parejos en intensidad
                          2. IX. Glosofaríngeo
                            1. El paciente debe abrir la boca y utilizando isopo largo de algodón para estimular la parte posterior a cada lado. Para evaluar la deglución, se le pide al usuario que beba agua y se observa si hay dificultad para deglutir
                            2. X. Vago/Neumogástrico
                              1. Se evalúa mientras el paciente dice "aaa" con la boca abierta y se mira la simetría del velo del paladar observando al mismo tiempo el movimiento del paladar blando y la faringe
                              2. XI. Espinal
                                1. Se evalua pidiendo al paciente que haga mivimientos del cuello mientras el examinador aplica resistencia,
                                2. XII. Hipogloso
                                  1. Se le pide al paciente que saque la lengua y que la mueva y examinador hace presión en diferentes partes para vez su fuerza
                                3. OBJETIVO: 1. Determinar precozmente signos y síntomas que indiquen afectación neurológica y su posible localización. 2. Evaluar el funcionamiento del sistema neurológico, mediante la valoración de la función cerebral de los pares craneales, de la cavidad cerebral y la actuvidad
                                  1. REFLEJOS:
                                    1. OCULOCEFÁLICO (Movimiento en ojos de muñeca) : Se valora la función del tronco encefálico de un paciente comatoso. el paciente debe mantener abierto los parpados superiores para poder observar sus ojos, se le pide que gire la cabeza de prisa de un lado a otro.
                                      1. REFLEJO VESTIBULOOCULAR: Si el reflejo oculocefálico y desea comprobar mejor el tronco del encefalo, exprore el reflejo vestibuloocular
                                        1. REFLEJO DE ESTIMULACIÓN CUTANEA
                                          1. Respuesta plantar: L5-S1. Con ayu de un objeto como una llave o un bastoncillo de algodón. se recorre la cara lateral de la panta desde el talón hasta el arco anterior del pie. Se debe observar los movimientos de los dedos del pie, normalmente la flexión plantar
                                          2. REFLEJOS ABDOMILALES: Golpear suavemente pero de manera enérgica en cada lado del abdomen por encima de T8,T9,T10 y por debajo de (T10,T11,Y T12) del ombligo. Haciendo uso del bastoncito de algodón se estimula el abdomen
                                          3. TONO MUSCULAR Y POSTURA: Se debe observar la postura del paciente y si hay ausencia de movimientos espontáneos se debe aplicar un estimulo doloroso para mirar si hay reacción
                                            1. RESPIRACIÓN: Observar ritmo, frecuencia y tipo de respiración. Como las estructuras neurales que controlan la respiración en la corteza y el tronco encefálico estan superpuesta a las que regulan la conciencia, las alteraciones respiratorias son frecuentes en el coma
                                                Show full summary Hide full summary

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