El clorhidrato de procaína, el primer anestésico
local inyectable sintético, ya no está disponible
en Norteamérica en cartuchos dentales.
Dosis
máxima
Rrecomendada de procaína para bloqueos
nerviosos periféricos es de 1.000 mg9 .
Comienzo de la
acción
Su inicio de acción es lento (6-10 minutos),
razón por la que se combina con propoxicaína
en los cartuchos anestésicos
Concentración
dental eficaz
2-4%
Propiedades
Vasodilatadores
Produce la vasodilatación más intensa de
los anestésicos locales disponibles hoy en
día.
Duración de efecto
anestésico a nivel de pulpa
y de tejidos blandos
Una dosis de propoxicaína al 0,4% y procaína al 2% con corbadrina
1:20.000 o con norepinefrina 1:30.000 proporcionaba
aproximadamente 40 minutos de anestesia pulpar y 2-3 horas de
anestesia de partes blandas.
Clorhidrato de Proxicaína
Que es
La propoxicaína se combinaba con la procaína en solución para
acelerar el comienzo de acción y conseguir una anestesia más
profunda y de mayor duración que la obtenida en exclusiva con la
procaína.
Dosis
Maxima
La dosis máxima recomendada por el fabricante era de 6,66mg/kg
de peso para un paciente adulto10. En los niños se recomendaba
una dosis de 6,66mg/ kg hasta un máximo de 5 cartuchos
Comienzo
de la acción
Rápido de 2-3 minutos
Concentración
dental eficaz
0,4%
Propiedades
Vasodilatadores
Sí, pero no tan intensas como las de
la procaína.
Tipo
Amida
Clorhidrato de Lidocaína
Que es
Se convirtió en el primer anestésico local de tipo amida que se comercializó.
Su aparición en la práctica clínica transformó la odontología, pues reemplazó
a la procaína como fármaco de elección para el control del dolor.
Dosis
Maxima
Recomendada por la FDA de lidocaína con o sin epinefrina es de 7,0 mg/kg para
el paciente adulto y el paciente pediátrico, sin superar una dosis máxima
recomendada de 500 mg.
Comienzo de
la acción
Rápido de 2-3 minutos
Concentración
dental eficaz
2%
Propiedades
Vasodilatadores
Mucho menores que las de la procaína; sin embargo, mayores que las de la
prilocaína o la mepivacaína.
Duración de efecto
anestésico a nivel de pulpa
y de tejidos blandos
Una dosis de lidocaína HCI al 2% con epinefrina 1:50.000
proporcionaba aproximadamente 60 minutos de anestesia pulpar y
180-300 de anestesia de partes blandas.
Clorhidrato de Mepivacaína
Que es
Es un anestésico local descubierta por A.
Dosis
Máxima
La DMR es de 6,66mg/kg de peso corporal, sin llegar a superar los
400 mg
Comienzo
de la acción
Rápido de 3-5minutos
Concentración
dental eficaz
3% sin vasoconstrictor; 2% con
vasoconstrictor.
Propiedades
Vasodilatadores
La mepivacaína sólo produce una vasodilatación leve. La duración de la anestesia pulpar con
meivacaína sin vasoconstrictor es de 20-40 minutos (la de la lidocaína sin vasoconstrictor es
de 5-10 minutos, mientras que la de procaína sin vasoconstrictor es de hasta 2 minutos).
Duración de efecto
anestésico a nivel de pulpa
y de tejidos blandos
Una dosis al 3% simple proporciona 20-40 minutos de anestesia pulpar (20
minutos mediante infiltración; 40 minutos mediante bloqueo nervioso) y
aproximadamente 2-3 horas de anestesia de partes blandas.
Clorhidrato de Prilocaína
Que es
Es un anestésico local de corta duración del tipo éster
utilizado para la anestesia local y regional.
Dosis
Máxima
La DMR de la prilocaína es de 8,0mg/kg de peso corporal para los pacientes adultos,
hasta una dosis máxima recomendada de 600mg.
Comienzo de
la acción
. Ligeramente más lento que el de la
lidocaína de 3-5 minutos.
Concentración
dental eficaz
4%
Propiedades
Vasodilatadores
La prilocaína es un vasodilatador. Produce una vasodilatación más intensa que la
mepivacaína, pero menos que la lidocaína y mucho menor que la de la procaína
Duración de efecto
anestésico a nivel de
pulpa y de tejidos blandos
Una dosis al 4% proporciona una anestesia pulpar (10-15 minutos) y de las partes
blandas (entre hora y media y 2 horas), mientras que el bloqueo nervioso regional
proporciona una anestesia pulpar de hasta 60 minutos (en general 40-60 minutos)
y una anestesia de las partes blandas de 2-4 hora.
Clorhidrato de Articaína
Que es
Posee además un grupo ester adicional que es rápidamente hidrolizado por esterasas
plasmáticas por lo que la articaína exhibe una menor toxicidad que otros fármacos de la
misma familia.
Dosis
Maxima
La dosis máxima recomendada por la FDA es de
7,0mg/kg de peso corporal para el paciente adulto
Comienzo
de la acción
Infiltración con articaína 1:200.000 1-2 minutos, bloqueo mandibular 2-3 minutos;
infiltración con articaína 1:100.000 1-2 minutos, bloqueo mandibular 2-2 minutos y medio.
Concentración
dental eficaz
4% con epinefrina 1:100.000 o 1:200.000. En Alemania se dispone de
clorhidrato de articaína con epinefrina 1:400.000.
Propiedades
Vasodilatadores
Su acción vasodilatadora es equiparable a la de la lidocaína. La
procaína es ligeramente más vasodilatadora
Duración de efecto
anestésico a nivel de pulpa
y de tejidos blandos
Una dosis al 3% simple proporciona 20-40 minutos de anestesia pulpar
(20 minutos mediante infiltración; 40 minutos mediante bloqueo
nervioso) y aproximadamente 2-3 horas de anestesia de partes blandas.