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Estado hiperosmolar hiperglucémico

Description

Mind Map on Estado hiperosmolar hiperglucémico, created by Larissa Alvarez on 19/08/2021.

Mind Map by Larissa Alvarez, updated more than 1 year ago

	Created by Larissa Alvarez about 5 years ago

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Resource summary

Estado hiperosmolar hiperglucémico

Fisiopatología
1. Sí lipólisis
2. Menos hormonas contrarreguladoras
3. Mayor deshidratación
  1. Aumento de osmolaridad
  2. Diuresis osmótica
Factores precipitantes
1. Infecciones
2. Medicamentos
3. Falta de tratamiento
4. DM no dx
5. Abuso de sustancias
6. Enfermedades concomitantes
Cuadro clínico
1. Hasta 12 días de instauración
2. Síntomas
  1. PPP
  2. Alteraciones visuales
  3. Alteraciones del estado de conciencia
3. Signos
  1. Deshidratación grave
    1. Turgencia
    2. Ojos hundidos
    3. Extremidades frías
    4. Hipotensión
  2. Fiebre
Larissa Alvarez Amador Urgencias
Diagnóstico
1. Osmolaridad sérica
  1. 2Na + Glu / 18
  2. >320mOsm/kg
2. Anión GAP
  1. Na - (Cl + HCO3)
  2. >9 - <12
3. Na corregido
  1. Na + 1.6 x (Glu - 100) / 100
4. Glucosa >600mg/dl
5. Ac metabólica
Tratamiento
1. Líquidos
  1. 150ml/kg
  2. 50% 12hrs, resto 12-24hrs
  3. 15-20ml/kg/h o 1L en la primera hora
  4. Sodio
    1. Normal-alto
      1. Salina 0.45%
    2. Bajo
      1. Salina 0.9%
    3. Sol 4-14ml/kg/h o 300-1200ml
2. Electrolitos
  1. K <3.3
    1. 20-30mEq/h
  2. Fosfato
    1. 20-30mEq
    2. <1.0, cardiaca, resp
3. Insulina
  1. Segundo plano
  2. Rápida 0.1 IU/kg bolo
    1. 0.1 UI/kg/h infusión
    2. Glu 300mg/dl
      1. Glucosada 5%
      2. Insulina mitad dosis
      3. Meta 250-300mg/dl

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