Electrodiagnóstico

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Brenda Fuentes Cervantes
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Electrodiagnóstico
  1. Definición
    1. Rama de la medicina que puede aportar datos clínicos duros útiles para el diagnóstico de diversos padecimientos que afectan a los SNC y SNP.
      1. Estudios
        1. Electroencefalografía
          1. Electromiografía
            1. Potenciales provocados por estimulación sensorial.
              1. Conducción nerviosa.
                1. Electrorretinograma
            2. Electromiografía
              1. Registro de la actividad muscular mediante electrodos de aguja que se insertan en el vientre del músculo.
                1. Fases
                  1. Registro de actividad insercional.
                    1. Registro de actividad espontánea.
                      1. Registro de actividad motora.
                      2. Potenciales de acción
                        1. Se les estudia su morfología, amplitud, frecuencia y número.
                          1. Miopatía
                            1. Potenciales «miopáticos»: potenciales polifásicos de baja amplitud.
                            2. Denervación
                              1. Potenciales de gran amplitud y polifásicos; su número y frecuencia se reducen.
                          2. Únicamente corrobora el diagnóstico presuncional.
                            1. Indicaciones
                              1. Distrofia muscular, miastenia gravis, Sx del túnel del carpo, ELA, hernia de disco, radiculopatías, neuropatía por atrapamiento.
                        2. Velocidad de conducción nerviosa
                          1. Útil para el diagnóstico de la enfermedad de nervio periférico o neuropatía.
                            1. Diagnóstico
                              1. Se basa fundamentalmente en la anamnesis y exploración física.
                              2. Indicaciones
                                1. Neuropatía diabética o secundaria a neoplasias, Sx de Gillain-Barré, Sx del túnel del carpo.
                                2. Proceso
                                  1. Estimulación de un nervio periférico y registro del potencial de acción resultante que puede ser sensitivo o motor.
                                    1. Evalúa la velocidad de conducción, latencia, duración y número de fases, sincronización y amplitud.
                              3. Potenciales provocados
                                1. Actividad eléctrica generada en el tejido nervioso como respuesta a un estímulo.
                                  1. Somatosensoriales
                                    1. Útiles para el diagnóstico de radiculopatías cervicales y lumbosacras.
                                      1. Se utiliza estimulación de nervios específicos, cuyo origen radicular permite la determinación de afección de fibras proximales.
                                      2. Indicaciones
                                        1. Radiculopatías, plexopatía braquial, estenosis espinal lumbar, espondilosis cervical, lesiones de la médula, tumores, etc.
                                      3. Auditivos
                                        1. Útiles para valorar la pérdida auditiva, así como los trastornos de la vía auditiva en pacientes de todas las edades.
                                          1. Indicaciones
                                            1. Hipoacusia, enfermedad de Ménière, lesiones retrococleares, esclerosis múltiple, tumores, ACV en la vía auditiva.
                                            2. Potenciales de latencia corta
                                              1. Respuestas eléctricas tempranas que ocurren dentro de los primeros 10 a 15 milisegundos después de un estímulo acústico.
                                                1. Categorías
                                                  1. Electrococleograma o electrococleografía
                                                    1. Registra la actividad bioeléctrica que produce el sonido externo, utilizando para su recepción electrodos ubicados cerca de la cóclea.
                                                    2. Potenciales de tallo cerebral
                                                      1. Ondas
                                                        1. Onda I
                                                          1. Se genera en su mayor parte por la porción distal del nervio acústico.
                                                          2. Onda II
                                                            1. Se genera por la porción proximal del nervio acústico.
                                                            2. Onda III
                                                              1. Núcleos y tractos del tallo cerebral, localizados en su mayor parte en el puente.
                                                              2. Onda IV
                                                                1. Complejos olivares superiores ipsilateral y contralateral.
                                                                2. Onda V
                                                                  1. Nivel del mesencéfalo; incluye los núcleos y tractos del lemnisco lateral y al colículo inferior.
                                                    3. Visuales
                                                      1. Útiles para el diagnóstico de neuritis óptica y otras lesiones de nervios ópticos.
                                                        1. Parámetros a considerar
                                                          1. Luminosidad, contraste, tipo y tamaño del patrón, tamaño total del campo de estímulo, el método y tasa de presentación.
                                                          2. Categorías
                                                            1. Electrorretinograma
                                                              1. Provee información acerca de la respuesta de la retina a estímulos luminosos.
                                                                1. Onda a
                                                                  1. Deflexión inicial negativa; se genera en los fotorreceptores.
                                                                  2. Onda b
                                                                    1. Deflexión positiva; se genera en las células de Müller.
                                                                2. Potenciales provocados corticales visuales
                                                                  1. Se utiliza un patrón de TV reversible, parecido a un tablero de ajedrez.
                                                                    1. Se requiere la conciencia y atención del paciente para el estímulo visual.
                                                                3. Indicaciones
                                                                  1. Esclerosis múltiple, neuritis óptica, ambliopía, déficit visual, ceguera, tumores, traumatismos, cataratas.
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