CALIDAD EN ENFERMERÍA SU GESTIÓN, IMPLEMENTACIÓN Y MEDICIÓN

CALIDAD EN ENFERMERÍA SU GESTIÓN, IMPLEMENTACIÓN Y MEDICIÓN

Annotations:

• La promoción y la protección de la salud son esenciales para el bienestar humano y para un desarrollo socio-económico sostenido.

1. La promoción y la protección de la salud son esenciales para el bienestar humano y para un desarrollo socio-económico sostenido.
2. ENFERMERÍA Y LOS RESULTADOS DE SEGURIDAD PARA EL PACIENTE
   1. En los últimos diez años ha surgido evidencia que relaciona las características del entorno laboral de enfermería, con los resultados para el paciente, datos que incluyen mortalidad y frecuencia de eventos adversos. Ejemplo de esto, es el trabajo realizado en EE.UU., donde los autores mostraron que un aumento del 10% de enfermeras, disminuye las probabilidades de muerte de los pacientes en aproximadamente un 4% (11,12). Otros estudios muestran que existe una relación inversa y estadísticamente significativa entre presencia de enfermería e infecciones del tracto urinario de origen nosocomial.
      1. Los primeros se ven partícipes del hospital, con derecho a información acerca de su padecimiento y a intervenir en la toma de decisiones. Les impresiona el aparato técnico del hospital y están satisfechos con su confort, no tienen prisa por salir y además suelen tener problemas personales, familiares o económicos que esperan que el hospital les ayude a resolver.
3. CALIDAD DEL CUIDADO ENFERMERO
   1. La preocupación de los cuidados de calidad no es algo reciente para enfermería, pues se encuentra arraigada al ejercicio profesional. Para evaluar el rendimiento de las instituciones de salud, desde el punto de vista de calidad y seguridad, se han propuesto diversas metodologías.
      1. Es importante entender que la calidad y la seguridad del paciente, deben ser enfrentadas como un proceso continuo, que permita mediciones que se traduzcan en mejoras significativas
         1. La Calidad de la Atención de Enfermería podemos definirla como la consecución del conjunto de características y acciones que posibilitan la restauración en cada paciente, del nivel de salud que nos es dado remitirle.
4. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA (VE) DE LOS EVENTOS ADVERSOS
   1. Los métodos de recolección de datos para la vigilancia de una de las principales desventajas de este sistema es la poca uniformidad de conceptos, lo que lleva a variación en las notificaciones de médicos o enfermeros asistenciales, resultando en una subnotificación de EA y además de ello, dificulta la mantención de la motivación de estos profesionales .
      1. Fueron evaluados un total de 11555 pacientes, encontrando una prevalencia de EA igual a 10.5%. Todos ellos, aumentaron la estadía hospitalaria en promedio 16 días a los pacientes que los sufrieron, con una tasa de evitabilidad reportada igual a 60% . A nivel mundial, existen 421 millones de hospitalizaciones y aproximadamente 42.
      2. La vigilancia activa, es aquella en la que el personal es capacitado y sigue definiciones establecidas, con lo que se alcanza una sensibilidad del sistema mayor al 70%.
      3. En la actualidad, la aparición de estos eventos tiene particular importancia, ya que las campañas que realizan las personas que participan en los movimientos antivacunas en el mundo, desacreditan la efectividad de las vacunas, por lo cual el personal de salud debe contar con el conocimiento necesario para llevar a cabo adecuadamente las actividades de vacunación. Por este motivo los autores se propusieron identificar si los beneficios de la vacunación son mayores que sus riesgos.
5. CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERÍA, INDICADORES PARA SU SEGUIMIENTO, ANÁLISIS Y MEDICIÓN
   1. Este instrumento fue construido desde la base que el personal de enfermería es el responsable de la calidad de los cuidados que brinda, por lo que, identificar las omisiones en la atención, así como los factores relacionados con dichas omisiones, permite tomar las medidas pertinentes.
      1. Experiencia de un método de control sistemático es el "Sistema de Auditoría Médica Hospitalaria", donde se valora a través de los registros en las historias clínicas, mediante instructivo elaborado al efecto
         1. Cuando el juicio sobre la calidad toma en cuenta los deseos y expectativas, valoraciones y medios del paciente, podemos hablar de una definición «individualizada» de la calidad. Conociendo todas estas fuentes de variación, es razonable preguntar si es posible formular criterios y estándares específicos acerca de la calidad de atención.
            1. La evaluación de la calidad de la atención desde sus inicios al comparar los resultados obtenidos en el estado actual de salud, según objetivos propuestos, valora además de los servicios médicos brindados, las características propias del paciente y población, las de la familia y las influencias del ambiente y la sociedad.
               1. El personal de Enfermería en Cuba participa en numerosos factores sobre la estructura, procesos y resultados desde la creación del sistema único de salud, impulsados por su representación en los niveles administrativos del sistema y la autoridad formal conferida, que a su vez incide en el desarrollo de sus acciones específicas en los procesos de atención y docencia de Enfermería, integrada a los equipos de salud.
6. PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN
   1. La investigación aplicada ha implementado diferentes estrategias para aumentar la adhesión a las prácticas con resultados diferentes y poco concluyentes. Menos estudios abordan la influencia social, la actitud, la autoeficacia y la intención.
      1. etapas:
         1. 1. Estudio de incidencia de LPP.
            1. 2. Intervención con un programa de gestión de riesgos: participación del equipo de la unidad en el diagnóstico, selección del paquete BUNDLE, capacitación, supervisión diaria y mensual, selección de líder de grupo, devolución de resultados e intervenciones de refuerzo.
               1. 3. Evaluación del impacto
      2. El programa debe definir aspectos relevantes de la práctica asistencial para establecer sobre ellos una vigilancia continuada, identificar áreas de actividad, que por su importancia dentro de la organización hospitalaria pueden servir de termómetro de medida del " buen hacer" del conjunto de la organización.
7. SINTESIS
   1. Desde hace muchos años ya, existe una creciente preocupación en todas las empresas de los países más avanzados por la búsqueda incesante de niveles más altos de calidad en sus productos y servicios. Si consideramos el Hospital como una empresa productora de servicios sanitarios parece necesario también en éstos, desarrollar controles de calidad; si no por competitividad, sí por exigencias sociales o por imperativos profesionales.
      1. Se logrará la calidad máxima de nuestro servicio si las personas que realizan la asistencia al enfermo tienen conocimientos adecuados permanentemente actualizados, , si los aplican correctamente para lo que necesitan aparataje adecuado y suficiente y lo hacen poniendo al enfermo como centro de toda actuación, , recordando que la persona que se siente enferma acude al hospital generalmente angustiada y se le debe tratar pacientemente. Si resulta aconsejable que las iniciativas de control de calidad provengan de una forma conjunta y articulada de la Administración, de los profesionales médicos y enfermeras y de los usuarios, éste es un hecho que no se da en la realidad. Debemos ir a la resolución de problemas, evitando programas de control de calidad que acaban almacenando toneladas de información irrelevante, que jamás se analiza y mucho menos se utiliza para promover cambios que mejoran la calidad.