Estado Hiperosmolar hiperglucémico

Fisiopatología
1. Producción insuficiente de insulina para prevenir lipolisis e ineficaz para evitar la producción hepatica y utilización periférica de glucosa
Factores precipitantes
1. Infecciones
  1. Neumonía Sepsis IVU Celulitis Infecciones dentales Meningitis
2. Enfermedades médicas concomitante
  1. EVC Trombosis mesentérica IAM TEP Traumatismo Apendicitis Pancreatitis
3. Fármacos o drogas
4. Estado posoperatorio
5. Otros
  1. Embarazo Diabetes gestacional Hipertiroidismo Feocromocitoma Cushing
Cuadro Clínico
1. Signos y síntomas paulatinos en días a semanas se presentan con alteración del estado de conciencia
2. Poliuria Polidipsia Ataque al estado general Alteraciones visuales
3. Síntomas neurologicos relacionado al grado de deshidratación e hipermoslaridad
Diagnóstico
1. Glucosa >600mg/dL Osmolaridad >320 pH >7.3 HCO3 >18 Cetonuria mínima o ausente Cetonemia leve o ausente
Tratamiento
1. Restauración hemodinamica
  1. 8 a 12 lt 100 a 200 ml/kg
    1. 50% en las primeras 8 a 12 hrs
    2. 50% en las siguientes 12 a 36 hrs
2. Corrección de alteraciones de electrolitos
3. Corrección gradual de la hiperglucemia e hiperosmolaridad
4. Identificación y tratamiento de las causas precipitantes
5. Prevención de complicaciones

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