ADAPTACIÓN MATERNA AL EMBARAZO. ASISTENCIA PRENATAL

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ADAPTACIÓN MATERNA AL EMBARAZO. ASISTENCIA PRENATAL
  1. APARATO CARDIOVASCULAR
    1. Aumento del volumen circulante
      1. Despupes de las 32 SDG . 40-45 % por arriba de lo normal
        1. Funciones
          1. Cubrir demanda vascular del útero, aportar en abundancia nutrientes, proteger a la madre de la disminución del retorno venoso en posición supina y erecta, proteger a la madre de los efectos adversos de las pérdidas sanguíneas durante el parto
        2. Desplazamiento del ápex
          1. FC en reposo aumenta unos 10 lpm
            1. 3er ruido presente
              1. Soplo sistólico
                1. Desviación del eje a la iquierda
                  1. Disminuye PA y RV
                  2. CAMBIOS METABÓLICOS
                    1. Aumento de peso, en promedio 12.5 Kg a término
                      1. Mayor retención de agua (3.5 lts)
                        1. Equilibrio nitrogenado aumenta conforme avanza gestación
                          1. Hipoglucemia leve en ayuno, resistencia a la insulina periférica
                            1. Aumenta la respiración por minuto, lo que produce alcalosis respiratoria
                    2. GENITALES
                      1. Útero
                        1. Aumento del flujo vascular uterino que pasa de 50 ml/min a 500 ml/min
                          1. Forma piriforme cambia a espférica y luego al final del embarazo una destrorotación
                            1. Miometrio presenta contraccione sleves causadas por la progesterona denominadas "contracciones de "Braxton Hicks"
                            2. Cérvix
                              1. Hay hipertrofia, edema e hiperemia por aumento de la vasculariación, adquiere una consistencia blanday un color violáceo
                              2. Ovario
                                1. la HGC hace que el cuerpo lúteo permanezca funcionante. (produce sobre todo progesterona, estrógenos, y relaxina hasta la semana 10)
                                  1. No hay actividad folicular, por la inhibición que provocan las altas cantidades de estrógenos y progesterona producidos en la placenta
                                  2. Vagina
                                    1. Aumento de la vasculariación, lo que provoca hiperemia en piel, periné y vulva
                                      1. Aumento de la secreción vagina y cervical (color blanco, ligeramente espeso, contiene bacilos de Doderlein, que estimulan mayor producción de a. láctico (ph 3.5-6)
                                    2. SISTEMA ENDOCRINO
                                      1. Reservas maternas: Aumento de agua celular y depósito de grasa y proteínas
                                        1. Hipófisis aumenta de tamaño: PRL aumenta 10 veces
                                          1. Aumenta la TBG por las concentraciones elevadas de estrógenos
                                            1. Aumenta PTH después de 1er trimestre
                                              1. Función tiroidea alterada por estimulación de hCG y disminución de TSH
                                              2. Aparato respiratorio
                                                1. Disnea fisiológica: aumenta la ventilación
                                                  1. Aumenta volumen corriente, volumen de ventilación por minuto y captación de O2 por minuto
                                                  2. TUBO DIGESTIVO
                                                    1. Disminuye contracción vesicular, éstasis biliarcálculos de colesterol.
                                                      1. Prolongación del vaciado gástrico y el tránsito intestinal
                                                        1. Pirosis
                                                          1. Cambios bucales: Edema e hiperemia gingival, pitalismo.
                                                            1. Progesterona
                                                              1. Compresión uterina y relajación del cardias, rovocando reflujo gastroesofágico.
                                                                1. Disminución de motilidad GI
                                                                  1. Dispepsia, distensión abdominal y estreñimiento
                                                              2. Mamas
                                                                1. Hipersensibilidad
                                                                  1. Mayor pigmentación
                                                                    1. Aumento de tamaño
                                                                    2. Piel
                                                                      1. Hiperpigmentación por aumento de MSH
                                                                        1. Puede haber diastasis de rectos
                                                                          1. Dilataciones vasculares: edema palmar, telangiectasias, hiperemia gingival, edemas frecuentes, aparición de várices sobre todo en miembros inferiores
                                                                            1. Crecimiento del vello por accion hormonal
                                                                            2. Cambios hematológicos
                                                                              1. Aumento del volumen sanguíneo casi 50% r
                                                                                1. Eritropoyesis aumenta, hematocrito y hemoglobina disminuye por dilución
                                                                                  1. Hb promedio 12.5 g/dl
                                                                                    1. Requerimientos de hierro 6-7 mg/día
                                                                                      1. Cuenta de leucocitos aumenta
                                                                                        1. Se necesitan complementos exógenos
                                                                                          1. Aumentan los fctores de coagulación
                                                                                            1. Aumenta el fibrinógenos y SDG
                                                                                            2. URINARIO
                                                                                              1. Anatómico
                                                                                                1. Aumento de la presión intravesical, puede causar problemas de polaquiuria e incontinencia urinaria de esfuerzo al 3er trimestre
                                                                                                  1. Riñones aumentan de tamaño, dilatación uretero-pielo-calicial. provocada por la progesterona
                                                                                                  2. Funcional
                                                                                                    1. Fuljo plasmático renal aumenta 25-45%lo qu eprovoca un aumento del 50% de la filtración glomerular
                                                                                                      1. Aumento de aclaramiento de creatinina, por lo que disminuye su nivel sérico, así como el de ácido úrico y urea
                                                                                                    2. SESIÓN 5. ADAPTACIÓN MATERNA AL EMBARAO, ASISTENCIA PRENATAL. ODALI DANIELA CANCHOLA ARANDA
                                                                                                      Show full summary Hide full summary

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