Devant un oeil rouge non douloureux sans BAV,
On recherche un corps étranger ou une étiologie vasculaire (HTA maligne, iatrogène) si la rougeur est localisée en nappe
Un syndrome sec oculaire présente les mêmes symptômes qu'une conjonctivite chronique (prurit, sensation de corps étrangers, larmoiements)
Les pples étiologies du sd sec oculaire sont la polyarthrite rhumatoïde, la maladie de Gougerot-Sjögren, l'herpes et le zona
Les follicules (form° lymphoides) présents physiologiquement s'hypertrophient pour former des saillies nodulaires avec des Vx en périphérie lors d'une inf° virale (+++ adenovirus) ou d'une infection à Chlamydia trachomatis
La deuxième cause de cécité dans le monde est la conjonctivite à adenovirus
La conjonctivite,
présente: une hyperémie conjonctivale diffuse, un chemosis (odeme conjonctival) et, en fonction de l'étiologie allergique/inf° bactérienne ou virale/chlamydienne, respectivement une hypertrophie des papilles tarsales avec un aspect rugueux ou des follicules avec saillies nodulaires et Vx en périphérie
les agents bactériens causals sont le streptocoque, le staphylylocoque, et l'haemophylus influenza
la conjonctivite à adenovirus ne se traite pas par des antiviraux en première intention
Lors d'une infection bactérienne, on peut trouver des secretions mucopurulentes, un possible entropion et une adénopathie pretragienne
Une des complications des conjonctivites allergiques est l'inflammation de la cornée
Concernant la Keratite,
Elle est généralement associée à un oeil rouge, douloureux, et avec une BAV mais peut avoir une sémiologie indolore
Ses ppx symptômes se composent d'une photophobie, un blepharospasme, une impression de grain de sable et un écoulement nasal du côté opposé de la keratite
Le cercle perikeratique est une rougeur localisée à la périphérie de l'iris et constitue une URG ophtalmique à risque de cécité
Une kératite traumatique qui n'a pas cicatrisé au delà de 5j nécessite une prescription de pommade cicatrisantes et d'ATB prevention d'une surinfection
Un prélèvement cornéen est nécessaire lors d'une kératite bactérienne
L'uvéite antérieure aigüe
Il s'agit d'une inflammation de l'iris et du corps ciliaire
Elle associe, observée au fond de l'oeil, une CPK, un tyndall protéique et cellulaire, un précipité retrocornéen et une synéchie irirdocristalienne donnant une pupille en forme de trefle
Ses étiologies comprennent: un trauma, une inf° virale par adenovirus, herpes ou zona, une infection bactérienne (Staph, strepto, pneumo), mycosique ou parasitaire; ainsi qu'une inoculation ou malabsorption palpébrale
Une corticotherapie est fortement contre indiquée; on préconisera des collyres mydriatiques en prevention de l'app° des synéchies iridocristalliennes
L'uvéite peut être associée à une hyalite, rétinite ou choroïdite
Un glaucome aigü par fermeture de l'angle
Est un trouble retrouvé majoritairement chez les myopes et les personnes agées
L'absence de traitement dans les 3h met le patient à risque d'une atrophie du n optique et donc d'une perte de son oeil
Le glaucome aigü est à l'origine de vives douleurs, de nausées et vomissements, et d'une BAV brutale et massive, majoritairement due à une hypertonie importante
Le pcp du traitement repose sur: des hypotonisants type manitous et collyres hypotonisants et myotoniques, un traitement des récidives et une prevention controlatérale par une iridectomie périphérique et des collyres myotoniques
Le glaucome donne un CPK, un oedeme cornéen et une semi-mydriase
La cataracte
est une BAV isolée, indolore mais présente tout de même une photophobie, myopie et diplopie monoculaire
l'étiologie la plus freq est le traumatisme (contusive ou perforante)
Elle peut être IIR à une trisomie 21, une maladie de Steinet, une sclérodermie, un eczema atomique ou un zona
4 formes de cataractes existent: nucléaire, sous capsulaire postérieur, corticale et peripherique
Elle se traite par fragmentation du corps vitré par ultrasons puis par la mise en place d'un implant en chambre postérieur
Parmis les maladies ophtalmiques suivantes, lesquelles présentent un oeil rouge douloureux avec BAV
Cataracte
Uvéite aigüe ant
Sclérite
Glaucome
Keratite
Sd Sec
Hemorragie sous conjonctivale
