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TRAQUEOSTOMIA
Description
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Resource summary
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TRAQUEOSTOMIA
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Es un orificio que se realiza quirúrgicamente en la parte delantera del cuello y en la tráquea. Se coloca un tubo de traqueostomía en el orificio con el fin de mantenerlo abierto para permitir la respiración.
Caption: : A: Incision sobre el tubo traqueal
CONCEPTO
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A QUE PACIENTE SE LE HACE?
Su uso está dirigido fundamentalmente a pacientes con insuficiencia respiratoria que requieren ventilación mecánica.
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CASOS EN LOS QUE SE HACE
1. Obstrucción mecánica secundaria a:
Tumores de la vía aérea digestiva superior.
Secreciones.
f) Traumatismo laringeos o heridas de cuello complicadas.
g) Malformaciones congénitas: membranas, hipoplasias.
h) Infecciones: epiglotitis, laringotraqueo-bronquititis aguda, difteria laringea.
i) Quemaduras de la vía aérea superior, cara o cuello.
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2. Enfermedades pulmonares:
EPOC con enfermedad pulmonar aguda o enfisema.
Edema pulmonar agudo.
3. Enfermedades del sistema nervioso central (SNC):
Accidente vascular encefálico.
Coma.
Craneotomía.
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MATERIALES E INSTRUMENTAL
Equipo para aspiración de secreciones (aspirador, tubos de aspiración y sondas para aspiración).
Cánula de traqueostomía
Bulto de instrumental para traqueostomía.
Batas quirúrgicas estériles.
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Guantes estériles
Gorro y cubrebocas.
Gafas de protección.
Solución antiséptica.
Solución estéril para irrigación.
Anestésico local, lidocaína al 2% sin epinefrina.
Jeringas de 5 y 10 ml e insulina (2 de cada una).
Ambú y mascarilla o sistema en T.
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PROCEDIMIENTO
Lavarse las manos.
Valoración y registro de las cifras de signos vitales (considerar la oportunidad de colocar monitor de signos vitales).
Buscar la manera de comunicar e informar al paciente o a sus familiares sobre el procedimiento que se le va a realizar al paciente.
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Conseguir la firma de autorización para la realización del procedimiento quirúrgico.
Preparación de la piel con solución antiséptica desde la mandíbula hasta las clavículas.
Preparar la mesa donde se va a colocar el instrumental.
El médico que va a realizar la traqueostomía deberá realizar el cepillado de manos quirúrgico.
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Colocar al paciente en posición supina y Rossier, con el cuello en hiperextensión.
Colocar lámpara o fuente de iluminación.
Colocarse bata y guantes estériles.
Colocar el material e instrumental estéril, utilizando la técnica de asepsia.
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Corroborar la funcionalidad del manguito (balón) de la cánula, inflarlo y revisar su simetría o si existen fugas, posteriormente desinflar por completo para que se pueda insertar.
Realizar al paciente la asepsia quirúrgica con solución antiséptica.
El médico se coloca el gorro, cubrebocas y gafas de protección.
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Ayudar al médico a cerrarse la bata (estéril). El médico se coloca los guantes estériles.
El médico realiza la aplicación de anestésico local.
El médico realiza el procedimiento quirúrgico, la enfermera (o) realiza las funciones como circulante o instrumentista. Preferentemente se recomienda contar con el apoyo de otra enfermera (o) para la administración de medicamentos, etc.
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El medico inserta la canula de traqueostomia e inmediatamente se infla el manguito .
Se debe auscultar el torax para escuchar los ruidos respiratorios bilaterales.
Fijar la canula con cinta o dispositivo de fijacion
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Conectar la fuente de oxígeno o ventilador mecánico.
Valorar y registrar las cifras de signos vitales.
Registrar en el expediente clínico, el procedimiento realizado, señalando el número del calibre de la cánula que se colocó al paciente, medicamentos administrados, etc.
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Es indispensable proporcionar especial atención a la ansiedad sufrida por el estado de salud, y más aún considerar que puede agudizarse al enfrentar el problema de comunicación y baja autoestima que afecta al paciente, para lo cual se tendrá que buscar la forma más adecuada y práctica para comunicarse con él, compromiso en el cual se involucrará al equipo de salud, y muy especialmente, a los familiares y amigos del paciente.
I
CUIDADOS DE ENFERMERIA
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Lograr que la vía aérea del paciente se encuentre permeable a través de aspiración de las secreciones.
Administrar oxígeno y mantener un ambiente húmedo que favorezca la fluidificación de secreciones y así evitar la acumulación de las mismas.
Evitar que el tubo de traqueostomía se salga al exterior.
La desinfección del estoma debe realizarse cada ocho a doce horas, o por lo menos diariamente, con solución antiséptica.
Después de haber cicatrizado el tejido de la ostomía, la cánula de traqueostomía debe cambiarse cada dos o cuatro días.
Al cambiar la cánula emplear la técnica aséptica estricta.
Mantener la integridad de la zona de traqueostomía libre de traumatismos e infección, y especialmente libre de secreciones.
Durante las primeras 36 horas de realizada la traqueostomía, ésta no debe ser retirada, ya que el estoma puede colapsarse, haciendo difícil la reintubación.
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GLOSARIO
EPOP Conjunto de enfermedades pulmonares que obstruyen la circulación de aire y dificultan la respiración.
CRANEOTOMIA Operación en la que se extrae un pedazo del cráneo. Una craneotomía se realiza para que los médicos puedan extraer un tumor o tejido anormal del cerebro.
AMBU : es un tipo de máscara con bolsa auto expandible que es usada para ayudar a niños o adultos que no estén respirando o que tengan dificultad para respirar por sí mismos.
IRIGACION: limpieza de un órgano (como el estómago o el colon), una cavidad corporal o una herida al enjuagarlos con un líquido
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