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COMO SE REALIZAR LA VALORACION EN EL SISTEMA RESPIRATORIO

definicion del procedimiento

Para valorar un paciente con sintomas respiratorios debemos reconocer signos y sintomas como conjunto que conforman una enfermedad respiratoria para asi poder brindar el tratamiento y proporcionar los cuidados de enfermeria.

Esta indicado en pacientes con problemas respiratorios para conocer e interpretar los problemas del sistema respiratorio.

PROCEDIMIENTO

ACCIONES

Realizar la inspeccion cabeza y cuello, estado de la piel, cara, nariz y vias aereas superiores, valorar permeabilidad, movimientos rspiratorios dinamica respiratoria tipos de respiracion.

Valorar los musculos accesorios presencia de signos de desaturacion y ansiedad respiracion de labios fruncidos,aleteo nasal, tamaño de las venas del cuello. tipo de torax, deformaciones toracicas.

Tambien valoramos: frecuencia, ritmo profundidad , patrones ventilatorios, amplitud y expansion toracica.

REALIZAMOS LA PALPACION

Piel y tejido subcutaneo

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ganglios, traquea, cuello expansion toracica, vibraciones vocales fremito tactil y bronquial.

Esta exploración complementa los datos obtenidos por la inspección., añadiendo detalles tales como: sensibilidad y elasticidad torácicas e intensidad de las vibraciones vocales.

Sensibilidad: Nos permite explorar por palpación el dolor provocado y comprobar el dolor espontáneo, precisando sus características.

Elasticidad: Mayor en el niño, menor en el viejo e intermedia en el adulto. Para comprobar la expansibilidad torácica, debemos valernos de la maniobra Vértice – Base, para ello:

Las manos abarcan las porciones posteriores y laterales de las bases pulmonares, de tal forma que los pulgares se aproximen a la línea media vertical a la altura del ángulo inferior de los omoplatos, y los extremos de los otros dedos alcanzan la línea media axilar.

Vibraciones vocales: Se originan en las cuerdas vocales durante la fonación y se trasmiten por la columna de aire del árbol traqueobronquial hasta el pulmón. Pueden estar: Aumentadas Hiperventilación pulmonar, condensaciones pulmonares. Disminuidas por aumento de grosor de la pared torácica, obstrucción bronquial por cuerpo extraño, tumores. Abolidas Grandes derrames pleurales. Conservadas en procesos patológicos poco extensos.

Tambien podemos realizar la percusion .

sonidos a percibir tales como: vertices infraclavicular y bases .

aumentado, disminuido, difuso mate.

Tiene lugar realizando la percusión digital en cada espacio intercostal desde el vértice hasta la base en ambos campos pulmonares.

En la Sonoridad pulmonar puede haber:

Hipersonoridad Se debe al aumento del contenido aéreo del pulmón con la disminución de la densidad, o bien a que la percusión hace vibrar el aire en cavidades pleuropulmonares.

Hiposonoridad: En condensaciones pulmonares con aumento de la densidad, o en Interposiciones de líquidos, sólidos y de gases a gran tensión.

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Al realizar la auscultacion podemos encontrar sonidos normales, ruidos agregados o adventicios los que mas se puede presenciar son: ruidos aorticos, pulmonares, vesiciular, broncovesicular, bronquial o traqueal, roncos, sibilancias, estertores soplos, roce pleural.

Tambien podemos indentificar lo siguiente:

Ruidos respiratorios normales:

Murmullo Vesicular: Audible en regiones infraaxilarar, infla escapular e infra clavicular. Se asemeja al ruido producido por un fuelle cuya válvula no hiciera ruido alguno o al ruido provocado por la brisa entre el follaje de un bosque. Se emite aspirando aire por la boca con los labios entreabiertos.

Ruidos Adventicios o Sobreagragados:

Estertores:

Secos, vibrantes o sonoros: Pueden ser:

Roncos: Provocados por el paso del aire a través de los estrechamientos de la luz de los bronquios de mediano y grueso calibre. Semejan al ronquido de un hombre que duerme.

Sibilantes: Son provocados por el estrechamiento de la luz bronquial en los bronquios finos a causa de secreciones viscosas o adherentes o por espasmo de los músculos. Recuerdan el silbido del aire al pasar violentamente por la hendidura de una puerta.

Húmedos, mucosos o burbujosos: Pueden ser:

Crepitantes: Se producen por el desprendimiento de las paredes alveolares de os moldes fibrino leucocitarios, la movilización con la inspiración de trasudados alveolares, fluidos o el desplegamiento de las paredes alveolares colapsadas.

Subcrepitantes: Son ocasionados por el estallido de burbujas de aire en las secreciones de la luz bronquial o bien por el choque de estas secreciones y las corrientes de aire del árbol respiratorio.