Gastrointestinální systém

Žaludek má obsah 50 - 1500 ml. Vstup z jícnu je kardie, horní část fundus, pak je corpus a vstup do duodena je pylorus. Funkčně se dělí na proximální (kardie, fundus a část corpusu) a distální žaludek. Cca 20-60 minut je potrava v klidu, potom se posouvá do distální části, kde je drcena na části o velikosti přibližně 0,3 - 1 mm a jako chymus se dostane potom do duodena.

 

Bílkoviny = traávení začíná v žaludku (pepsin) a pokračuje v tenkém střevě (pankreatický trypsin, chemotrypsin). Jsou přeměněny na peptidy tvořené dvěma a více aminokyselinami.

Polysacharidy = štěpení začíná v ústech (slinná amyláza) a pokračuje až v tenkém střevě (pankreatická amyláza). Jsou štěpeny na nízkomolekulární sacharidy. Disacharidy (maltóza, laktóza, sacharóza) se štěpí na lehce vstřebatelné monosacharidy (glukóza, fruktóza, galaktóza).

Tuky = v tenkém střevě jsou emulgovány žlučovými kyselinami na kapky a pak štěpeny pankreatickou lipázou na mastné kyseliny. Některé mastné kyseliny jsou vstřebávány rovnou do krve a zbytek je zabudováno do micel, které jdou do střevní sliznice, kde jsou přeměněny na triglyceroly a spolu s cholesterolem tvoří chylomikrony, které vstupují do lymfatických cév.

Vitamíny = závisí na rozpustnosti v tucích (A,D,E,K) nebo vodě (B,C).

 

Místní reflexy GITu nemají centrum v CNS ani gangliích ANS. Ve stěně GITu jsou od jícnu a po řitní otvor pleteně - ve salovině plexus myentericus Auerbachi (řídí motilitu, podnět je rozepnutí trubice) a pod sliznicí plexus submucosus Meissneri (řídí lokální prokrvení a sekreci). Současně je aktivita svalstva regulována vegetativním nervstvem - snižuje ji sympatikus a zvyšuje parasympatikus.

 

V dutině ústní jsou sliny, které usnadňují polykání, chrání před infekcí a začíná tu trávení - škroby (slinná amyláza) a tuky (slinná lipáza). Polykací centrum je na spodině IV. komory mozkové a polykací reflex se spouští, když sousto dojde na kořen jazyka. Uzavře se epiglottis, zastaví se dýchání a sousto jde do jícnu, kde je posunováno peristalticky do žaludku.

 

V tenkém střevě jsou tři šťávy = střevní (produkovány střevními žlázkami), pankreatická (trávení všech živin, bílkoviny - trypsin, tuky - pankreatická lipáza, cukry - pankreatická amyláza), žluč (tuky).

 

Polykací centrum je na spodině IV. komory mozkové a polykací reflex se spouští, když sousto dojde na kořen jazyka. Uzavře se epiglottis a zamezí se tak, aby došlo k aspiraci.

 

Žluč je secernována hepatocyty (asi 0,5 l) a ukládá se ve žlučníku (objem 60 - 80 ml), kde se i zahušťuje. Má pH 7,1-7,3 a obsahuje látky pro trávení a vstřebávání tuků i ty určené k vyloučení.
Skrz žlučovod jde pak do duodena (peristaltika žlučovodu).

 

NaHCO3 = hydrogenuhličitan sodný, jedlá soda

V žaludku jsou tráveny bílkoviny pepsinem a tuky žaludeční lipázou. 
HCl = kyselina chlorovodíková, pH 1-2 a s obsahem 2-4, aktivuje pepsinogen na pepsin a je baktericidní. Další funkce: koagulace bílkovin (a pak lepší trávení), redukce železa na vstřebatelnou dvojmocnou formu, chrání vitamíny (např. C).
Vnitřní faktor = pro vstřebávání B12 (vstřebávání hlavně v ileu)

 

Horko pocit hladu snižuje, zima zvyšuje.
ghrelin = reaguje na prázdný žaludek a navozuje pocit hladu
sekretin = stimulace pankreatické sekrece
motilin = vyvolává kontrakce hladké svaloviny žaludku a střev

 

Tlusté střevo = zpětná resorpce vody a iontů, formování stolice, průchod potravy trvá 2-3 dny, v případě velkého množství vlákniny 36 hodin. Denně asi 100-300 g.

 

HCl = kyselina chlorovodíková, pH 1-2 a s obsahem 2-4, aktivuje pepsinogen na pepsin a je baktericidní. Další funkce: koagulace bílkovin (a pak lepší trávení), redukce železa na vstřebatelnou dvojmocnou formu, chrání vitamíny (např. C).

 

Slina obsahuje vodu, enzymy, minerální látky a hlen a má antibakteriální účinky.

 

Svalovina GIT je schopna měnit transmembránový potenciál nezávisle na nervových pleteních a hormonech - bazální elektrický rytmus (BER). 

 

Krevní oběh v GITu je splanchnický oběh. Arterie se směrem k orgánům větví a různě spojují, zmenšují se na arterioly, které jdou do stěny a podle svalových snopců do klků a submukózy (první kapilární systém).  Žilní krev odváděná splanchnickým systémem vstupuje do portální vény a jde do jater (druhý kapilární systém), kde je zbavována bakterií a jiných cizorodých materiálů.
Průtok je proměnlivý, v případě potřeby je průtok omezen a jde místo toho do jiných orgánových systémů (např. při velké zátěži jde do svalů).

 

HORMONY GIT
* gastrin = stimuluje sekreci žaludeční a pankreatické šťávy, motilitu žaludku a střeva
* cholecystokinin (CCK) = kontrakce žlučníku
* sekretin = stimulace pankreatické sekrece
* motilin = vyvolává kontrakce hladkého svalstva GIT
* somatostatin = tlumí sekreci hormonů, inhibuje sekreci šťávy pankreatu i žaludku, tlumí pocit hladu
* ghrelin = navozuje pocit hladu 

 

Leptin = hormon produkovaný tukovými buňkami. Reguluje příjem potravy a energetický výdej.

Řízení příjmu potravy je dlouhodobé a krátkodobé. Krátkodobé zahrnuje centrum hladu (laterální jádra hypotalamu) a centrum sytosti (ventromediální jádra hypotalamu; pracuje na principu inhibice centra hladu).

 

Reflexy s krátkým obloukem
* enterogastrický reflex = útlum motility žaludku po naplnění tenkého střeva
* kolonoileální reflex = naplnění tlustého střeva tlumí vyprázdnění tenkého

Reflexy s dlouhým obloukem = ovlivňují prostřednictvím n. vagus motilitu a sekreci rozsáhlých oblastí GIT (defekační reflex).

Receptivní relaxace = relaxace pod soustem; v jícnu třeba - kontrakce orálně (nad soustem) a relaxace aborálně (pod soustem)