Test
2020- Ordinaria Urgencias
Preguntas del test (50)
11. ¿Cuál de estas premisas, es o son ciertas a la hora de valorar a un paciente con dolor torácico?
- Aa) Gestión adecuada del tiempo
- Bb) Priorizar
- Cc) Constantes vitales
- Dd) Clínica
- Ee) Todas son correctas
22. ¿Cuáles son las causas más frecuentes de dolor torácico?
- Aa) Somáticas
- Bb) Cardio vasculares
- Cc) Psíquicas
- Dd) Neurolíticas
- Ee) A y C son correctas
33. ¿Qué pruebas complementarias son necesarias en el diagnóstico del dolor torácico?
- Aa) Rx de tórax
- Bb) EKG
- Cc) Marcadores cardiacos
- Dd) Gasometría
- Ee) Todas son correctas
4 ¿Qué marcadores cardíacos comienzan a elevarse a las 3-4 horas hasta las 8 horas posteriores al evento isquémico?
- Aa) Mioglobina
- Bb) Troponina
- Cc) CK MB masa
- Dd) LDH
- Ee) Creatinina Fosfo Kinasa
55. ¿Cuál de las siguientes respuestas es correcta en relación a la Neumonía de la Comunidad?
- Aa) Una Neumonía comunitaria debe ser ingresada siempre en el hospital
- Bb) El Gram del esputo en Urgencias actualmente es una técnica de diagnóstico obsoleta
- Cd) Las Neumonías en Urgencias que evolucionan hacia Fallo Respiratorio Hipoxémico implican una extensión de infiltrado radiológico mayor de dos tercios del parénquima pulmonar
- De) Todas deben de ser tratadas con carbapenémicos y aminoglucósidos
- Ec) Una Neumonía de la comunidad en un anciano se puede manifestar con poca sintomatología especifica.
66. ¿Qué complicaciones se pueden presentar en la fase aguda del IAM?
- Aa) Arritmias
- Bb) Rotura cardíaca
- Cc) Bloqueos
- Dd) Todas son ciertas
- Ee) B y C son ciertas
77. ¿Cuál debe ser nuestra actitud ante una crisis o emergencia hipertensiva?
- Aa) Alarmarnos por cifras de TA elevadas
- Bb) Valorar la gravedad clínica más que las cifras de TA
- Cc) Remitirlo al especialista
- Dd) Poner tratamiento y esperar
- Ee) Todas son correctas
88. ¿Cuál de estas patologías puede evolucionar hacia una Encefalopatía hipertensiva?
- Aa) ICC o EAP
- Bb) Aneurisma de aorta
- Cc) Crisis de feocromocitoma
- Dd) Hemorragia cerebral y subaracnoidea
- Ee) Todas son correctas
99. En relación al medidor de pico de flujo (PEF) en la crisis asmática, ¿cuál es la correcta?
- Aa) Solo indicada en casos graves
- Bb) Sirve para categorizar la gravedad de la crisis
- Cc) Sirve para valorar la respuesta al tratamiento
- Dd) B y C son ciertas
- Ee) Solo se debe de realizar en pacientes diabéticos
1010. ¿Cuáles de estas premisas es o son correctas en cuanto al TEP?
- Aa) Es la causa más frecuente de muerte inesperada en pacientes ingresados
- Bb) Es más frecuente en hombres que en mujeres
- Cc) No suele ocurrir tras intervención de cirugía mayor
- Dd) La prevención disminuye la mortalidad
- Ee) A y D son correctas
1111. ¿Qué factores inciden en la etiopatogenia del TEP?
- Aa) Estasis venosa
- Bb) Lesión de la íntima
- Cc) Hipercoagulabilidad
- Dd) Todas son correctas
- Ee) A y B correctas
1212. ¿Qué prueba analítica descarta la existencia de un TEP?
- Aa) Troponina elevada
- Bb) Dímero D, menor de 500
- Cc) Gasometría hipoxémica
- Dd) Gasometría alcalótica
- Ee) A y C son correctas
1313. ¿Cuál es el dato clínico más importante que nos orienta hacia una causa grave del síncope?
- Aa) Tuvo perdida de conciencia transitoria
- Bb) Relajación esfinteriana
- Cc) Borrosidad previa de la visión
- Dd) Presentación brusca
- Ee) Recuperación ‘’ad integrum’’
1414. ¿Cuál de las siguientes características de un síncope aconsejan ingresar a un paciente?
- Aa) Historia antigua de que le ocurre al ponerse de pie
- Bb) Recuperación lenta con déficit motor de MMII. Actualmente asintomática
- Cc) Presentación brusca
- Dd) Persona mayor con síncopes de repetición sin causa objetivada
- Ee) B, C y D son correctas
1515. Diagnóstico diferencial entre vértigo central y periférico. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?
- Aa) Los dos son debidos a patología cerebelosa
- Bb) Las manifestaciones vegetativas son más acusadas en el vértigo central
- Cc) Nunca hay alteraciones auditivas en el vértigo periférico
- Dd) El Síndrome de Menier es un vértigo central
- Ee) La presencia de focalidad cerebelosa es de causa central
1616. ¿El diagnóstico diferencial de certeza entre ACV hemorrágico e isquémico nos lo da?
- Aa) El ACV hemorrágico su presentación es más brusca
- Bb) En el ACV isquémico es más raro que se afecte el nivel de conciencia
- Cc) El TAC craneal
- Dd) La cefalea es más frecuente en el ACV hemorrágico
- Ee) El ACV isquémico es más frecuente en personas de más edad
1717. En relación con la epilepsia, todo lo siguiente es cierto, excepto:
- Aa) El diagnóstico de una crisis comicial es clínico
- Bb) A todo paciente que presente una crisis focal, se le debe hacer un TAC
- Cc) En un epiléptico conocido, la principal causa de crisis recidivantes son las transgresiones del tratamiento
- Dd) Siempre se deben emplear antiepilépticos desde la primera crisis
- Ee) Todas son ciertas
1818. ¿En una cefalea qué datos nos hace sospechar que la causa pueda ser orgánica?
- Aa) Presentación aguda
- Bb) Evolución crónica
- Cc) Se acompaña de focalidad neurológica
- Dd) Se acompaña de alteración de nivel de conciencia
- Ee) Los apartados a, c y d son ciertos
1919. En un paciente con cefalea, fiebre sin déficit neurológico, ¿las posibilidades etiológicas más posibles serán?
- Aa) HSA hemorragia subaracnoidea
- Bb) Causa sistémica. Síndrome gripal
- Cc) Encefalitis
- Dd) Meningitis
- Ee) Los apartados b y d son ciertos
2020. En relación con el traumatismo craneoencefálico (TCE), es cierto que:
- Aa) Es la principal causa de muerte en mayores de 40 años
- Bc) En cuanto a la fisiopatología, la hipotensión y la hipoxia se consideran lesiones primarias
- Cb) El hematoma subdural se debe, típicamente, a la rotura de la arteria meníngea media
- Dd) La principal lesión secundaria es la hipertensión intracraneal
- Ee) Todas son falsas
2121. Señale la respuesta CORRECTA:
- Aa) Fases de la crisis asmática en la gasometría arterial: 1a fase: hipocapnia, 2a fase: hipoxemia/hipocapnia, 3a fase: hipoxemia/normo-hipercapnia, 4a fase: hipoxemia/hipercapnia, acidosis
- Bb) Neumotórax: taquipnea, inmovilidad, abolición vibraciones vocales y ruidos respiratorios muy disminuidos en lado afecto
- Cc) Edema agudo de pulmón cardiogénico o no: taquipnea, cianosis, sudoración, estertores finos y gruesos bilaterales difusos
- Dd) Quilotórax: presencia de líquido linfático en cavidad pleural
- Ee) Todas son correctas
2222. Señale la respuesta CORRECTA en relación con la Hemorragia digestiva alta (HDA):
- Aa) Entre las causas más frecuentes de HDA se encuentra el ulcus gastroduodenal (30-70%)
- Bb) Son contraindicaciones absolutas para la endoscopia oral la negativa del paciente, shock inadecuadamente resucitado, subluxación atloaxoidea y el aneurisma disecante de aorta
- Cc) La somatostatina produce vasoconstricción esplácnica selectiva y disminuye el flujo sanguíneo portal y colateral, así como la presión portal
- Dd) Es prioritario la estabilización hemodinámica
- Ee) Todas son ciertas
2323. En el estudio de la insuficiencia renal aguda en urgencias:
- Aa) La historia clínica es irrelevante
- Bb) La exploración no aporta datos orientativos
- Cc) El valor del sodio en orina puede orientar hacia qué tipo se trata
- Dd) El hemograma es siempre normal
- Ee) El ionograma no presenta alteraciones sugestivas
2424. La causa de isquemia arterial periférica aguda más frecuente es:
- Aa) Embolica
- Bb) Inflamatoria
- Cc) Trombótica
- Dd) Autoinmune
- Ee) Toxica
2525. ¿Cuál de las siguientes no es una complicación de la isquemia aguda?
- Aa) Propagación del trombo
- Bb) Asociación de trombosis venosa
- Cc) Disección de la arteria por necrosis de la pared vascular
- Dd) Embolización secundaria por fragmentos de émbolo
- Ee) Lesiones por revascularización
2626. Dentro de la clínica de la isquemia arterial encontramos todas excepto una, ¿cuál?
- Aa) Dolor
- Bb) Frialdad
- Cc) Palidez
- Dd) Parálisis
- Ee) Rigidez
2727. ¿Qué medida no se aplica en la insuficiencia arterial aguda?
- Aa) Heparina
- Bb) Tromboembolectomia
- Ce) Antiagregantes
- Dc) Trombólisis
- Ed) Vasodilatadores
2828. En cuanto a la etiopatogenia, ¿Cuál de los siguientes accidentes subacuáticos es disbárico por la modificación del comportamiento de los gases?
- Aa) Shock termo diferencial e hipotermia
- Bb) Barotrauma implosivo sinusal
- Cc) Barotrauma explosivo digestivo
- Dd) Síncope hipóxico de la inmersión y accidente de descomprensión
- Ee) Barotrauma explosivo timpánico y dentario
2929. Un
Ancianos bastante masificada y con insuficientes recursos higiénicos, padece un cuadro diarreico desde hace 6 semanas. Refiere molestias abdominales tipo retortijón, febrícula ocasional y 4-6 deposiciones diarias, alguna de ellas nocturna, con mucosidad y, en ocasiones, con hebras de sangre. Entre los diagnósticos que se enumeran a continuación seleccione el que le parece MENOS probable:- Aa) Cáncer de colon
- Bb) Infección por Clostridium difficile
- Cc) Colitis isquémica
- Dd) Salmonelosis
- Ee) Infección por Yersinia enterocolitica
3030. ¿Cuál de estos factores no favorecen o aumentan el riesgo de padecer enfermedad descompresiva?
- Aa) Persistencia del foramen ovale
- Bb) Ingesta de alcohol previa a una inmersión
- Cc) La obesidad
- Dd) Viaje aéreo o terrestre a gran altitud tras inmersión
- Ee) No realizar ejercicio intenso durante el buceo
3131. En la cetoacidosis diabética (CAD), no encontramos:
- Aa) Dolor abdominal lacerante
- Bb) Poliuria
- Cc) Taquicardia
- Dd) Hipotensión
- Ee) Glucemias menores de 300
3232. En la atención del paciente politraumatizado:
- Aa) La cánula orofaríngea es parte de la atención a todos los pacientes
- Bb) El traumatismo torácico se asocia a otras lesiones
paciente de 78 años de edad, previamente sano que vive en una Residencia de - Cc) La hipoxia, hipocapnia y la acidosis aparecen siempre en el traumatismo torácico
- Dd) La expulsión del vehículo multiplica la gravedad de las lesiones
- Ee) A y C son falsas
33
33. De las siguientes, todas son típicas del coma metabólico EXCEPTO:- Aa) Instauración brusca
- Bb) Afectación neurológica bilateral y simétrica
- Cc) Las pupilas son pequeñas, simétricas y reactivas a la luz
- Dd) El fondo de ojo es normal
- Ee) El nivel de conciencia suele ser fluctuante
3434. En la valoración diagnóstica del TCE, todas son indicaciones de TAC craneal urgente, excepto:
- Aa) Presencia de crisis comiciales
- Bb) Presencia de anisocoria en la exploración pupilar
- Cc) Hipotensión arterial mantenida, a pesar de expansión con volumen
- Dd) Presencia del signo de Battle y/u ojos de mapache
- Ee) Tratamiento previo con anticoagulantes orales, con GCS de 14 puntos
3535. ¿Cuál de estas patologías son causas potencialmente graves a la hora del diagnóstico de un paciente con dolor torácico?
- Aa) Neumonía
- Bb) Disección aortica
- Cc) Neumotórax a tensión
- Dd) Esofagitis
- Ee) B y C son correctas
3636. La causa más frecuente de muerte súbita en el electrocutado es:
- Aa) Parada respiratoria por afectación de centro respiratorio
- Bb) Parada cardiaca por fibrilación ventricular
- Cc) Parada cardiaca por asistolia
- Dd) B y C son correctas
- Ee) A, B y C son correctas
3737. En las roturas traumáticas de la vejiga urinaria es cierto que:
- Aa) Es una lesión muy frecuente en los traumatismos abdominales
- Bb) Es muy frecuente su asociación a fracturas pélvicas
- Cc) La hematuria macroscópica es infrecuente
- Dd) Todas son ciertas
- Ee) Todas son falsas
3838. ¿Qué entidad clínica de las abajo expuestas, se corresponde con insuficiencia respiratoria aguda con diferencia alveolo-arterial elevada y Rx tórax sin alteraciones significativas?
- Aa) Neumonía
- Bb) Neumotórax
- Cc) Insuficiencia cardiaca izquierda aguda
- Dd) Tromboembolismo pulmonar
- Ee) Todas las anteriores son ciertas
3939. En el diagnóstico de la hemoptisis están indicadas todas las siguientes exploraciones complementarias, salvo una:
- Aa) Radiografía de tórax
- Bb) Hemocultivos
- Cc) Hemograma
- Dd) Examen microbiológico del esputo
- Ee) BNP
4040. Señale cuál de los siguientes antimicrobianos no se usa en la DDS (descontaminación digestiva selectiva):
- Aa) Cefotaxima
- Bb) Tobramicina
- Cc) Colistina
- Dd) Ceftazidima/tazobactam
- Ee) Nistatina
4141. Un hombre de 56 años con antecedentes conocidos de bronquitis crónica e insuficiencia respiratoria (última gasometría basal: pH 7,39, PaCO2 49 mmHg, PaO2 55 mmHg) ingresa a causa de la agudización de su enfermedad. El pH es ahora de 7,39, PaO2 40 mmHg y PaCO2 57 mmHg. El enfermo está disneico, pero su estado de conciencia es normal. ¿Qué medida terapéutica debe Vd. Adoptar de forma inmediata?
- Aa) Administrar un diurético de acción rápida
- Bb) Fluidificar las secreciones bronquiales
- Cc) Ordenar ventiloterapia con presión positiva intermitente
- Dd) Administrar estimulantes respiratorios centrales
- Ee) Disponer oxigenoterapia con mascarilla al 24% y vigilancia clínica y gasométrica
4242. En el paciente anterior, ¿qué sistemas NO nos harían pensar que se trata de una exacerbación de causa infecciosa?
- Aa) La disminución de la PaO2
- Bb) Presencia de fiebre
- Cc) El aumento de la PaCO2
- Dd) El aumento de la expectoración
- Ee) El aumento de la disnea
4343. ¿Qué aspectos de los siguientes caracteriza al paciente con diagnóstico cierto de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica?
- Aa) Persistencia de bronquitis crónica hipersecretora
- Bb) Limitación del flujo aéreo de más del 30% reversible
- Cc) Existencia previa de asma bronquial
- Dd) Hábito tabáquico persistente más de 20 años
- Ee) Obstrucción bronquial crónica no reversible con tratamiento
4444. Hombre de 25 años que, hace un mes sufrió un traumatismo craneal y precisó ventilación mecánica durante 5 días. Fue dado de alta, sin secuelas neurológicas, pero, dos semanas después, presenta dificultad respiratoria progresiva, con episodios de estridor inspiratorio. No ha mejorado con salbutamol inhalado. El diagnóstico más probable es:
- Aa) Tromboembolismo pulmonar
- Bb) Asma alérgico extrínseco
- Cc) Insuficiencia cardiaca izquierda
- Dd) Estenosis traqueal inflamatoria
- Ee) Hematoma subdural
4545. En una crisis asmática aguda, el tratamiento más adecuado para la pronta resolución de la obstrucción bronquial es:
- Aa) Corticoides intravenosos
- Bb) Teofilina intravenosa
- Cc) Epinefrina subcutánea
- Dd) Beta2 agonistas adrenérgicos en aerosol
- Ee) Anticolinérgico en aerosol
4646. En relación con el traumatismo vascular en una extremidad, todas las siguientes indican oclusión de una arteria, excepto:
- Aa) Hematoma que se expande rápidamente
- Bb) Dolor rebelde al tratamiento con opioides
- Cc) Cianosis y frialdad de la extremidad
- Dd) Ausencia de pulso
- Ee) Parestesias y limitación de la movilidad de la extremidad
4747. En relación con los traumatismos osteoarticulares, solo una de las siguientes es cierta:
- Ab) Antes de la reducción de una fractura o una luxación siempre se debe valorar el estado neurovascular distal de la extremidad
- Bc) En las fracturas abiertas con exposición ósea, el tratamiento será conservador con reducción de las fracturas e inmovilizar con yeso
- Cd) En una luxación, si existe dificultad para su reducción, siempre se debe intentar la reducción cerrada como primera posibilidad
- Da) El esguince grado II se caracteriza por la rotura completa del ligamento
- Ee) Todas son falsas
4848. Varón de 40 años, que ingresa por fractura de ambos fémures en relación con accidente de moto, inicialmente se realiza tratamiento conservador; a las 24 horas el paciente se encuentra estuporoso, disneico y petequias en tórax. Con respecto a la enfermedad que padece, señale la falsa:
- Aa) La medida más importante en la prevención es la inmovilización precoz de las fracturas
- Bb) Se asocia con más frecuencia a fracturas de huesos largos y pelvis
- Cc) Suele cursar con hipoxemia
- Dd) El tratamiento de elección son los corticoides
- Ee) En su evolución pueden aparecer convulsiones y coma
4949. En relación con el síndrome compartimental, no es cierto que:
- Aa) Se caracteriza por dolor, frialdad, palidez, parestesias y ausencia de pulsos de la extremidad
- Bb) Solo aparece en los compartimentos musculares de las extremidades inferiores
- Cc) El tratamiento suele ser quirúrgico, fasciotomía
- Dd) Para su confirmación se puede medir la presión intracompartimental
- Ee) Todas son verdaderas
5050. Las siguientes características del síndrome confusional agudo denotan un posible origen orgánico, excepto:
- Aa) Inicio agudo (brusco)
- Bb) Asociar alteración del nivel de conciencia
- Cc) Alucinaciones auditivas
- Dd) Relación con consumo de tóxicos
- Ee) Alteraciones pupilares en la exploración neurológica
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- ORDINARIA 2020
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