Test
ED 3 OMI et Angines
Preguntas del test (8)
1Concernant la flore oropharyngée
- AElle se compose uniquement de germes non ou peu pathogène
- BLe streptococcus, Neisseria et la Moraxella sont des espèces commensales , à l'exception du Streptococcus Pneumoniae
- CUn portage sain transitoire est possible. Il pourra être composé de pneumocoque, meningocoque, S. aureus ou straptococcus bêta hemolytique
- DLe serogroupage de Lancefield n'est utilisé que pour les streptococcus alpha hémolytiques
- ELe Neisseria est un cocci à gram positif et peut être commensal ou pathogène (meningocoque ou gonocoque)
2À propos du Pneumocoque ou Streptococcus Pneumoniae
- ACe cocci gram positif en chainette est alpha-hémolytique (hemolyse verte claire sur la gelose au sang)
- BIl présente une résistance aux betalactamines et est traité par AMOCICILLINE en première intention
- CC'est une bacterie peu pathogène physiologiquement
- DSes pples manifestations cliniques sont respiratoires, ORL et neuromeningées
- ELe diagnostic de certitude est permit par l'analyse de sa culture (sensibilité à l'optochine) et par des serologies positives
3L'otite moyenne aigüe
- ALa majorité des étiologies infectieuses sont les primo-infections à Haemophilus influenza (40% des cas)
- BL'infection à Pseudomonas aeruginosa n'est pas des plus frequentes (7%) mais est résistante aux penicillines pour la majorité des souches
- CC'est une pathologie surtout pediatrique avec un pic d'incidence à 18 mois
- DL'otalgie est fréquente mais inconstante et non spécifique
- EUne Rhinorrhée et une conjonctivites peuvent être retrouvé dans l'OMI
4L'otite moyenne aigue
- AAssocie généralement une fièvre, une otalgie, une asthénie et une anorexie
- BÀ l'otoscope, l'OMA congestive ou purulentes se differencient par des épanchement retro-tympanique respectant les reliefs pour la congestive et des otorrhées avec opacité, bombement et effacement des reliefs pour la purulente
- CLes complications d'une OMA sont rares et comprennent les meningites bacteriennes à haemophilus inflenza, les mastoidites, et les thrombophlebites cerebrales et abcès du cerveau même si ces 3 dernières sont devenues exceptionnelles
- DL'analyse du pus ORL indique, si la bacterie pousse sur les 2 milieux ( gelose au sang anaerobie à 37°C et gelose au sang hemolysé à 37°C enrichie au CO2) qu'il s'agit d'un Haemophilus influenza, auquel cas on pense à faire un antibiogramme recherchant une resistance aux penicillines
- EL'ATB therapie indiquée dans l'omi congestive est probabiliste: AMOXICILLINE per os avec acide clavulanique si Sd otite-conjonctivite
5L'angine érythemateuse ou érythematopultacée
- AUn traitement probabiliste doit être enclenché dès que écouvillonnage est fait, avant les résultats de l'identification à l'examen direct et l'antibiogramme
- BLe diagnostique d'une angine érythémateuse repose sur le test diagnostique rapide à SGA
- CLes manifestations cliniques d'une angine érythematopultacée sont des amygdales recouvertes d'un enduit blanchâtre facile à decollé sur une muq congestive
- DLe TDR à SGA est à faire devant tt enfant avant 3 ans et adulte score McIsaac sup ou égal à 2
- ELe TDR est un test très spécifique mais d'une sensibilité moy
6La famille des Streptococcaceae
- AComprend des streptococcus et des enterococcus c'est à dire des cocci G+ en chainette ou diplocoques appartenant à la flore oropharyngée
- BLes enterococcus ne poussent bien que sur du sang
- CLes enterococcus sont sensibles à la penicilline; mais resistants aux cephalosporines
- DLes steptococcus beta hemolytiques et les enterococcus peuvent être classés selon un serogroupage de Lancefield (A, B, C, D, G)
- ELes streptococcus alpha hemolytique ne sont pas commensaux
7Le streptococcus pyogene
- AEst une bacterie de la flore oropharyngée
- BSes facteurs de virulence streptolysine streptokinase et streptodornase permettent de detruire les phagocytes
- CLa proteine M est très importante puisqu'elle provoque l'éruption cutanée de la scarlatine et le choc tocinique
- DLa dermohypodermite est une possible complication de l'invasion et la bacteriemie à SGA
- ELa capsule protege la bacterie face au systeme immunitaire humain mais plus l'encapsulation est importante, moins la bacterie est virulente (impliquée dans des pathologies moins grave)
8Quelle(s) proposition(s) sont vraies
- ALa bacteriemie se definit par une presence > à 10^4 bacteries dans le sang, car il y a une presence de bacteries dans le sang de maniere physiologique (brossage de dents, post prandiale, etc)
- BUn sepsis (SRIS secondaire à une infection cliniquement ou bacteriologiquement confirmée) se declare par des signes généraux inflammatoires (fièvre +/- frissons) liés à un foyer infectieux pouvant entrainer une bactériémie.
- CSelon l'origine, l'agent responsable des bacteriemies peut être l'E.Coli si l'origine est lymphatique (translocation digestive); le SGA ou le S.aureus si l'origine est un foyer infectieux cutané
- DLes hemocultures doivent être realisées avant la recherche de porte d'entrée
- ELe traitement doit être commencé dès le prelevement des hemoc, avant la recherche de signes de gravité
Información
- Descripción
- Ed2
- Autor
- Lea N
- Idioma
- English
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