5903308
Descripción
Test por Abraham Ramos Pineda, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Abraham Ramos Pineda
hace casi 8 años
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Pregunta 1
Pregunta
Selecciona las que correspondan a trastornos de nervios periféricos solamente:
Respuesta
-
Ataxia de Friedrich
-
Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth
-
Neuropatías hereditarias con parálisis de presión
-
Polineuropatía del enfermo crítico
-
Ataxia espinocerebelosa
-
Enfermedad de Dejerine-Sottas
-
Enfermedad de Werdnig-Hoffmann
-
Distrofia muscular
-
Síndrome de Eaton-Lambert
-
Distrofia miotónica
Pregunta 2
Pregunta
Cuáles son los procesos que pueden generar enfermedades musculares o miopatías?
Respuesta
-
Miopatías estructurales genéticas
-
Trastornos adquiridos inflamatorios
-
Canalopatías
-
Trastornos metabólicos del músculo
-
Todas las anteriores
Pregunta 3
Pregunta
Porcentaje de pacientes con diabetes mellitus que tendrán neuropatía a los 25 años del diagnóstico:
Respuesta
-
5%
-
25%
-
50%
-
75%
-
95%
Pregunta 4
Pregunta
El principal factor de riesgo para la neuropatía diabética es la hiperglucemia.
Respuesta
- True
- False
Pregunta 5
Pregunta
El aumento súbito de peso es un factor de riesgo para la neuropatía diabética dolorosa.
Respuesta
- True
- False
Pregunta 6
Pregunta
La forma más comúnmente detectada de neuropatía diabética es la autonómica.
Respuesta
- True
- False
Pregunta 7
Pregunta
Cuál de los siguientes NO es un síntoma positivo de neuropatía diabética sensitiva?
Respuesta
-
Parestesias
-
Alodinia
-
Hiperpatía
-
Sensación de frío
-
Hipopalestesia
Pregunta 8
Pregunta
El fenómeno inicial que conduce al pie diabético es la neuropatía sensitiva que conduce a la pérdida de los fenómenos de protección con estímulos continuos.
Respuesta
- True
- False
Pregunta 9
Pregunta
Señala los trastornos que sean explicados por la neuropatía diabética autonómica:
Respuesta
-
Arritmias
-
Gastroparesia diabética
-
Dismotilidad colónica
-
Vasculopatía disautonómica
-
Disfunción eréctil
-
Disfunción vesical
-
Trastornos pupilares
-
Alodinia en extremidades inferiores
-
Degeneración de las columnas posteriores
-
Pérdida de peso en etapas tardías de la enfermedad
Pregunta 10
Pregunta
Los dos mecanismos principales involucrados en la neuropatía diabética son desmielinización y la vía de polioles.
Respuesta
- True
- False
Pregunta 11
Pregunta
El valor de HbA1c tiene una relación directamente proporcional con la aparición de neuropatía diabética.
Respuesta
- True
- False
Pregunta 12
Pregunta
Paciente masculino de 42 años de edad con parálisis facial periférica. Le pides que cierre el ojo con fuerza y observas que de ese lado se desvía hacia arriba y ligeramente hacia dentro mientras el párpado no puede cerrar completamente. Cuál es el hallazgo clínico que se describe?
Respuesta
-
Signo de Hutchinson
-
Signo de Bell
-
Signo de Horner
-
Signo de Beck
-
Signo de Addie
Pregunta 13
Pregunta
La presencia de dolor retroauricular antes de la aparición de parálisis facial periférica aumenta las posibilidades de que se trate de parálisis facial por enfermedad de Lyme.
Respuesta
- True
- False
Pregunta 14
Pregunta
La edad más común de aparición de parálisis facial es de 20-40 años.
Respuesta
- True
- False
Pregunta 15
Pregunta
Paciente masculino de 51 años con diagnóstico de parálisis facial grado 4/6 es evaluado a las 2 semanas de inicio de la patología. Recibió el tratamiento apropiado y ahora consulta para saber cual es su pronóstico. Se le realiza una EMG que muestra degeneración axonal, signos de denervación. Le comentas que esto da un pronóstico de recuperación incompleta con secuelas.
Respuesta
- True
- False
Pregunta 16
Pregunta
Cuál de los siguientes NO es una causa de parálisis facial?
Respuesta
-
Infección por Herpes zóster
-
Enfermedad de Paget
-
Guillan-Barré
-
Síndrome de Melkersson-Rosenthal
-
Todas son causas de parálisis facial
Pregunta 17
Pregunta
Tratamiento de elección de parálisis facial idiopática:
Respuesta
-
Prednisona 1 mg/kg/día VO por 6-10 días con reducción escalonada
-
Prednisona 1 mg/kg/día VO por 6-10 días sin reducción escalonada
-
Aciclovir 200 mg 5 veces al día por 7 días
-
Citidín-5’-monofosfato disódico, Uridín-5’-trifosfato trisódico
-
Dosis IM de dexametasona + B12
Pregunta 18
Pregunta
La única opción para el tratamiento quirúrgico de parálisis facial es la suspensión de tejidos que están caídos.
Respuesta
- True
- False
Pregunta 19
Pregunta
El síndrome de Guillan-Barré es una enfermedad desmielinizante y pero también existen formas axonales por lo que el encontrar estudios de neurofisiología con daño axonal en lugar de desmielinizante no descartan el diagnóstico.
Respuesta
- True
- False
Pregunta 20
Pregunta
Región más común de inicio de las manifestaciones de Guillain-Barré:
Respuesta
-
Extremidades inferiores distales
-
Extremidades superiores
-
Músculos respiratorios
-
Nervios craneales
-
Extremidades inferiores proximales
Pregunta 21
Pregunta
Cuál de los siguientes es FALSO sobre Guillain-Barré?
Respuesta
-
Existe un antecedente de infección de vías respiratorias, gastrointestinal o vacunas de virus vivos atenuados
-
Los reflejos osteotendinosis pueden estar aumentados
-
La debilidad empeora rápidamente hasta estabilizarse en un plazo de 1-3 semanas
-
El virus más comúnmente involucrado es CMV
-
La recuperación puede durar de 3-6 meses, en ocasiones con déficit residual
Pregunta 22
Pregunta
Paciente con clínica de Guillain-Barré ha sido internado por dificultad respiratoria para intubación. Han pasado 10 días desde el inicio de su enfermedad. Se toma una muestra de LCR. Cómo esperarías que se encuentre?
Respuesta
-
Proteínas elevadas, <10 células/mm3
-
Proteínas elevadas, >10 células/mm3
-
Proteínas normales, <10 células/mm3
-
Proteínas normales, >10 células/mm3
-
Proteínas elevadas, >50 células/mm3
Pregunta 23
Pregunta
Selecciona los hallazgos NECESARIOS para el diagnóstico de Guillain-Barré según los criterios de Asbury.
Respuesta
-
Debilidad progresiva en varias extremidades
-
Arreflexia
-
Progresión desde unos días hasta 4 semanas
-
Simetría en los hallazgos
-
Alteraciones sensoriales leves
-
Compromiso de pares craneales incluyendo el facial
-
Recuperación que comienza 2-4 semanas después de detenerse la progresión
-
Disfunción autonómica
-
Ausencia de fiebre
-
Disociación albuminocitologica
Pregunta 24
Pregunta
Cuál de los siguientes hallazgos pone en duda el diagnóstico de GB sin descartarlo totalmente?
Respuesta
-
Hallazgos compatibles con poliomielitis
-
Neuropatía tóxica
-
Síndrome sensorial puro sin fatiga
-
>50 células/mm3 en el LCR
-
Infección por difteria reciente
Pregunta 25
Pregunta
El síndrome de Guillain-Barré subtipo AIDP es la forma que tiene mayor porcentaje de asociación con Campylobacter jejuni.
Respuesta
- True
- False
Pregunta 26
Pregunta
Selecciona la forma más común de Síndrome de Guillain-Barré:
Respuesta
-
AIDP
-
AMAN
-
AMSAN
-
MF
-
Neuropatía pandisautonómica aguda
Pregunta 27
Pregunta
Anticuerpo más comúnmente asociado a síndrome de Miller-Fisher:
Respuesta
-
Anti-GM1
-
Anti-GD1a
-
Anti-GM1b
-
Anti-GQ1b
-
Anti-GalNac-GD1a
Pregunta 28
Pregunta
Subtipo de síndrome de Guillain-Barré que se manifiesta principalmente con oftalmoplegia, ataxia sensorial y arreflexia:
Respuesta
-
AIDP
-
AMAN
-
AMSAN
-
Miller-Fisher
-
Síndrome de Guillain-Barré bulbar
Pregunta 29
Pregunta
Los esteroides en bolo o VO NO son un tratamiento efectivo en Guillain-Barré y NO se deberían utilizar.
Respuesta
- True
- False
Pregunta 30
Pregunta
El tratamiento con plasmaféresis o IGIV es útil antes de las 4 semanas de evolución de enfermedad.
Respuesta
- True
- False
Pregunta 31
Pregunta
El síndrome de Guillain-Barré asociado a CMV presenta una recuperación más rápida en comparación con los asociados a C jejuni.
Respuesta
- True
- False
Pregunta 32
Pregunta
Cuando una mononeuritis múltiple es de evolución prolongada puede parecer clínica y electrofisiológicamente una polineuropatía.
Respuesta
- True
- False
Pregunta 33
Pregunta
Cuál es el área más común afectada por mononeuritis múltiple?
Respuesta
-
Nervio cubital, mediano, radial, ciático y poplíteo externo
-
Plexo lumbosacro y braquial
-
Nervios pequeños de los dedos de pies y manos
-
Nervios ciáticos bilateralmente
-
Distribución de nervio mediano únicamente
Pregunta 34
Pregunta
Selecciona las 2 causas más comunes de mononeuritis múltiple:
Respuesta
-
Hipertensión arterial sistémica
-
Arteritis de Takayasu
-
Diabetes mellitus
-
Poliarteritis nodosa
-
Wegener
-
Churg-Strauss
-
PAM
-
Arteritis de células gigantes
-
Behçet
-
Síndrome de Cogan
Pregunta 35
Pregunta
Los pacientes con mononeuritis múltiple pueden tener fasciculaciones y calambres en los músculos inervados por los nervios involucrados.
Respuesta
- True
- False
Pregunta 36
Pregunta
Estándar de oro en el diagnóstico de mononeuritis múltiple:
Respuesta
-
Exploración física
-
ANCAs
-
Biopsia de nervio con músculo adyacente
-
Estudios de conducción nerviosa
-
Glucosa en ayunos
Pregunta 37
Pregunta
La sensación termoalgésica es transmitida por fibras gruesas mielinizadas
Respuesta
- True
- False
Pregunta 38
Pregunta
El tratamiento de elección para mononeuritis múltiple es ciclofosfamida ya que inhibe los mecanismos que generaron la enfermedad en primer lugar.
Respuesta
- True
- False
Pregunta 39
Pregunta
Hombre de 60 años, diestro acude a Urgencias por parálisis facial periférica derecha de 4 horas de evolución. El resto del examen neurológico es normal, excepto por disartria leve con fonemas laiales. Este es el segundo evento de este tipo, el previo ocurrió hace 4 años dellado izquierdo con recuperación casi completa. No se observan otros hallazgos a la EF general.
¿Qué diagnóstico es más probable en este caso?
Respuesta
-
Infarto cerebral agudo
-
Compresión del VII nervio craneal por cruce neurovascular
-
Compresión del VII nervio craneal por masa en ángulo pontocerebeloso
-
Síndrome de Melkersson-Rosenthal
-
Parálisis facial periférica de Bell
Pregunta 40
Pregunta
Se sabe que la parálisis es facial es periférica porque el resto del examen neurológico es normal.
Respuesta
- True
- False
Pregunta 41
Pregunta
La etiología más probable en el paciente es una infección viral.
Respuesta
- True
- False
Pregunta 42
Pregunta
En caso de realizar una resonancia magnética de cráneo. ¿Qué hallazgos encontraría con mayor frecuenia en casos como este?
Respuesta
-
Hallazgos normales o relacionados con envejecimiento
-
Enfermedad de sustancia blanca
-
Inflamación en canal de Falopio
-
Lesión en puente de Varolio
-
Masa extraaxial en ángulo pontocerebeloso
Pregunta 43
Pregunta
Mujer de 48 años de edad, diestra, previamente sana, usuaria de ACOs, es llevada a urgencias por diplopía y dolor ocular derecho. El dolor ocular comenzó 1 semana antes de la diplopía que fue progresivo y de localización retroocular. Al examen físico destaca una proptosis derecha, completa parálisis de los movimientos oculares en todas las direcciones, leve dilatación pupilar derecha e hipoestesia en la región superior de la cara. No hay disminución de la agudeza visual. En qué lugar ubicaría el proceso etiológico?
Respuesta
-
Ángulo ponto-cerebeloso
-
Seno cavernoso
-
Mesencéfalo
-
Órbita
-
Puente de Varolio
Pregunta 44
Pregunta
De los siguientes, ¿Qué signos o síntomas adicionales daría un trastorno de ápex orbitario?
Respuesta
-
Disminución de la agudeza visual
-
Trastorno de la deglución
-
Parálisis facial periférica
-
Hipoestesia en distribución trigeminal V3
-
Ptosis, miosis y anhidrosis
Pregunta 45
Pregunta
Cuál de las siguientes es CORRECTA respecto al síndrome de Tolosa-Hunt?
Respuesta
-
Es un síndrome raro de afección inflamatoria del seno cavernoso
-
Es el síndrome más común de afecciones del seno cavernoso
-
Conlleva un muy pobre pronóstico visual si no se trata con esteroides
-
Es un síndrome frecuente de neuropatía craneal múltiple
-
Ocurre por invasión granulomatosa de la órbita
Pregunta 46
Pregunta
Los nervios craneales afectados en trombosis del seno cavernoso son el III, IV y V (v3).
Respuesta
- True
- False
Pregunta 47
Pregunta
Además de la afección cerebelosa, ¿Qué nervios craneales implica el síndrome del ángulo ponto-cerebeloso?
Respuesta
-
IV, V y VI
-
V, VII y VIII
-
VII, VIII y IX
-
IX, X y XI
-
X, XI y XII
Pregunta 48
Pregunta
Mujer de 48 años de edad, diestra, lleva a urgencias por familiares por presentar paraparesia y retención urinaria. Al examen se le encuentra con cuadriparesia, con mayor debilidad (1/5) en miembros pélvicos, en comparación con miembros torácicos (3/5), hiporreflexia generalizada, signo de Babinski negativo, sin trastornos sensitivos. Cuál es el diagnóstico más probable?
Respuesta
-
Mononeuritis múltiple
-
Mielopatía inflamatoria aguda
-
Síndrome de Guillain-Barré
-
Síndrome de Millard-Gubler
-
Síndrome de Foster-Kennedy
Pregunta 49
Pregunta
La hiponatremia grave sería una causa de un cuadro similar al de la paciente.
Respuesta
- True
- False
Pregunta 50
Pregunta
La alteración en el análisis de LCR sería una disociación proteíno-citológica.
Respuesta
- True
- False
Pregunta 51
Pregunta
Qué otro estudio de extensión solicitaría en este caso?
Respuesta
-
Resonancia magnética de columna
-
Estudio de electroconducción nerviosa
-
Electromiografía
-
Potenciales evocados somatosensoriales
-
Ninguno, el diagnóstico es clínico
Pregunta 52
Pregunta
El tratamiento estándar para esta paciente puede realizarse con plasmaféresis o inmunoglobilina IV pero nunca los dos.
Respuesta
- True
- False
Pregunta 53
Pregunta
Mujer de 39 años de edad, con antecedentes de diabetes mellitus tipo 1, en control regular, consulta por presentar parestesias y sensación de ardor en las plantas de los pies, de 6 meses de evolución. Durante un examen físico se detectan hiperpatía y alodinia, hiporreflexia en patrón de media hasta la rodilla. Cuál es el diagnóstico más probable hasta el momento?
Respuesta
-
Mononeuritis múltiple diabética
-
Polineuropatía diabética
-
Disautonomía diabética
-
Radiculopatía diabética
-
Plexopatía diabética
Pregunta 54
Pregunta
La neuropatía diabética es sinónimo de polineuropatía diabética.
Respuesta
- True
- False
Pregunta 55
Pregunta
La presencia de disautonomía descarta la etiología diabética y se deben buscar otras causas.
Respuesta
- True
- False
Pregunta 56
Pregunta
La presencia de neuropatía diabética puede tener una correlación con el grado de control glucémico pero no es una relación perfecta ya que hay otros factores que influyen en su aparición.
Respuesta
- True
- False
Pregunta 57
Pregunta
Respecto a la artropatía de Charcot, cuál es correcta?
Respuesta
-
Sólo se observa en tabes dorsalis
-
Es posible observarla en neuropatía diabética
-
Ocurre por trastornos del sistema nervioso autónomo
-
Ocurre solo por disfunción de cordones posteriores de la médula espinal
-
Mejora con la administración de B12
Pregunta 58
Pregunta
Cuál es uno de los mecanismos propuestos en la etiopatogenia de la neuropatía diabética?
Respuesta
-
Vía de polioles por la aldosa reductasa
-
Glucotoxicidad pancreática
-
Resistencia a la insulina
-
Es una complicación del uso crónico de la insulina
-
Hipoglucemias frecuentes con fracaso de la síntesis de ATP en nervios
Pregunta 59
Pregunta
Hombre de 42 años diestro con acromegalia, consulta por parestesias distales y debilidad de ambas manos, de predominio derecho. Es diabético e hipertenso en control irregular. Rechazó la posiblidad de resección del macroadenoma por lo que tiene déficit campimétrico en progresión.
Respuesta
-
Síndrome del túnel del carpo
-
Neuropatía diabética
-
Mononeuritis múltiple
-
Neuropatía hipertensiva
-
Radiculopatía cervical
Pregunta 60
Pregunta
La etiología más probable del padecimiento que lo trajo a consulta hoy es compresión del nervio cubital.
Respuesta
- True
- False
Pregunta 61
Pregunta
Se espera que el paciente tenga el signo de Tinel y sea positivo a la maniobra de Phalen.
Respuesta
- True
- False
Pregunta 62
Pregunta
El género femenino, edad, hipotiroidismo y AR son factores de riesgo para la patología que presenta el paciente.
Respuesta
- True
- False
Pregunta 63
Pregunta
Qué estudio sería útil para evaluar al paciente?
Respuesta
-
Resonancia magnética de región cervical
-
Electromiografía
-
Punción lumbar con citológico y citoquímico
-
Respuesta sudomotora de los cuatro miembros
-
Electroconducción de miembros superiores con rastreo del mediano
Pregunta 64
Pregunta
Mujer de 42 años de edad, con antecedentes de diabetes mellitus y LES acude a urgencias por presentar desde hace 2 días dolor urente en extremidades inferiores y debilidad de mano derecha. Al examen físico se detecta hiporreflexia leve de miembros pélvicos, alodinia e hiperpatía de mano derecha en distribución radial y en miembro inferior izquierdo. Cuál es el diagnóstico más probable?
Respuesta
-
Polineuropatía diabética
-
Síndrome de Guillain-Barré
-
Mononeuritis múltiple
-
Radiculopatía cervical y lumbar
-
Síndrome de cauda equina
Pregunta 65
Pregunta
Qué patrón clínico es típico de esta condición?
Respuesta
-
Su simetría y multifocalidad
-
Su asimetría y multifocalidad
-
La arreflexia generalizada
-
Reflejos pendulares asimétricos
-
La presentación crónica
Pregunta 66
Pregunta
Selecciona las 3 condiciones que se pueden asociar a este tipo de neuropatía:
Respuesta
-
Diabetes mellitus
-
Enfermedades autoinmunes sistémicas
-
Enfermedad de Lyme
-
Hipertensión
-
Obesidad
-
Dislipidemia
-
Hipotiroidismo
-
Cáncer
-
Tabes dorsalis
-
Género femenino
Pregunta 67
Pregunta
El tratamiento de primera línea en estos casos es esteroides.
Respuesta
- True
- False
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