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Descripción
Test por Leonardo Sabogal, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Leonardo Sabogal
hace casi 7 años
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Pregunta 1
Pregunta
Hombre de 22 años, consulta por infertilidad. Al examen físico destacan testículos de tamaño pequeño. La testosterona plasmática está disminuida y la FSH aumentada. El espermiograma demuestra azoospermia. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Síndrome de Klinefelter
-
Disgenesia gonadal primaria
-
Hipopituitarismo
-
Hipogonadismo hipogonadotrópico
-
Orquitis atrófica idiopática
Pregunta 2
Pregunta
Paciente diabético de 57 años, cursando síndrome nefrótico, secundario a nefropatía membranosa. En sus exámenes destaca hipercolesterolemia, albúmina:2,1 mg/dl, creatinina:1,1 mg/dl, Ca:7,3 mg/dl, con sodio, potasio y cloro normales. La causa más probable de su hipocalcemia es:
Respuesta
-
Pérdidas renales de calcio
-
Hipocalcemia por insuficiencia renal crónica
-
Hipocalcemia ficticia
-
Hipovitaminosis D
-
Hipocalcemia por diruéticos
Pregunta 3
Pregunta
Mujer de 38 años, puérpera hace 6 meses. Durante el parto presentó importante hemorragia, secundaria a inercia uterina. Desde el comienzo presentó agalactia, por lo que debió alimentar exclusivamente con fórmula a su hijo. A pesar de lo anterior, persiste en amenorrea y se ha agregado astenia y adinamia importante. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Síndrome de Sheehan
-
Apoplejía apofisiaria
-
Tiroiditis postparto
-
Hiperprolactinemia
-
Hipogonadismo hipergonadotrófico
Pregunta 4
Pregunta
Mujer de 18 años, consulta por reglas irregulares, las que presenta cada 2 a 3 meses. Al examen se aprecia obesa, con hirsutismo leve, acné y piel grasa. La causa más probable de su alteración menstrual es:
Respuesta
-
Hipogonadismo hipergonadotrópico
-
Hipotiroidismo
-
Síndrome de ovario poliquístico
-
Hiperplasia suprarrenal
-
Tumor productor de andrógenos
Pregunta 5
Pregunta
Mujer de 40 años, hipertensa, con obesidad de disposición troncular, estrías abdominales y moderado hirsutismo. Usted sospecha un síndrome de Cushing. La conducta más adecuada a seguir es:
Respuesta
-
Administrar hidrocortisona endovenosa
-
Solicitar cortisol plasmático basal
-
Solicitar cortisol libre urinario de 24 horas
-
Medir cortisol plasmático basal y tras estimulación con ACTH
-
Solicitar resonancia magnética nuclear de hipófisis
Pregunta 6
Pregunta
La alteración lipídica, asociada con mayor frecuencia al hipotiroidismo es:
Respuesta
-
Hipertrigliceridemia
-
HDL bajo
-
Hipercolesterolemia
-
LDL pequeñas y densas
-
LDL oxidada
Pregunta 7
Pregunta
Mujer de 52 años que consulta por temblor, nerviosismo, pérdida de peso e intolerancia al calor desde hace 2 meses. Al examen: exoftalmo mayor a derecha, retracción palpebral bilateral, mixedema pretibial y bocio difuso, no doloroso. La TSH se encuentra suprimida. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Hipertiroidimo por adenoma tóxico
-
Enfermedad de Basedow-Graves
-
Hipertiroidismo facticio
-
Tiroiditis subaguda
-
Bocio multinodular tóxico
Pregunta 8
Pregunta
Paciente de 30 años, con nódulo tiroídeo de consistencia pétrea, en el lóbulo derecho. Se estudia con ecografía que demuestra tumor sólido de 19mm. La TSH resulta normal y la punción con aguja fina demuestra citología compatible con carcinoma papilar de tiroides. La conducta inicial más adecuada es:
Respuesta
-
Realizar biopsia con aguja gruesa
-
Realizar hemitiroidectomía derecha
-
Realizar tiroidectomía total
-
Administrar yodo radiactivo
-
Iniciar levotiroxina y realizar control ecográfico en 30 días
Pregunta 9
Pregunta
Mujer de 33 años, consulta por astenia y adinamia de algunas semanas de evolución. Al examen físico destaca hiperpigmentación de manos, facial y de mucosa oral. En sus exámenes destaca K: 5,5 mEq/l; Na: 132 mEq/l; Cl: 98 mEq/l. El diagnóstico de sospecha es:
Respuesta
-
Tumor productor de ACTH ectópica
-
Insuficiencia suparrenal crónica, secundaria
-
Enfermedad de Cushing
-
Hiperaldosteronismo primario
-
Insuficiencia suprarrenal primaria
Pregunta 10
Pregunta
Un paciente de 50 años, hipertenso, asintomático. En un perfil bioquímico, realizado como chequeo médico, se constata hipercalcemia de 16 mg/dl, hiperfosfatemia y fosfatasas alcalinas elevadas. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Hiperparatiroidismo primario
-
Hipercalcemia maligna
-
Hipervitaminosis D
-
Cáncer medular de tiroides
-
Hipercalcemia por fármacos
Pregunta 11
Pregunta
Paciente hipertenso y diabético, con control irregular. Consulta porque en la mañana pierde en cuestión de minutos, la visión del ojo izquierdo. Al examen: amaurosis izquierda, oculomotilidad normal. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Edema macular
-
Retinopatía diabética no proliferativa
-
Retinopatía diabética proliferativa
-
Hemorragia vítrea
-
Trobosis de la vena central de la retina
Pregunta 12
Pregunta
¿Qué modificación recomendaría en el tratamiento de un paciente diabético tratado con insulina NPH matinal. Presenta buen control glicémico durante el día, confirmado mediante hemoglucotest, sin embargo presenta glicemias de ayuno cercanas a 300 mg/dl. La conducta terapéutica más adeucada es:
Respuesta
-
Agregar insulina cristalina durante la mañana
-
Aumentar la dosis matinal de insulina NPH
-
Agregar insulina NPH nocturna
-
Agregar insulina cristalina nocturna
-
Agregar colación durante la mañana
Pregunta 13
Pregunta
El examen de elección para evaluar la respuesta al tratamiento de un hipotiroidismo, secundario a tiroiditis de Hashimoto, es:
Respuesta
-
TSH
-
T4 libre
-
T4 y T3
-
Anticuerpos anti-TPO
-
El examen clínico
Pregunta 14
Pregunta
Alcohólico de 55 años. Refiere epistaxis frecuentes y dolor en la cadera izquierda. Al examen se aprecia un paciente delgado, con equímosis en piernas, petequias en manos, muslos y pies. También presenta gingivitis hemorrágica. Al movilizar la cadera izquierda presenta gran dolor.
El cuadro descrito se correlaciona mejor con la deficiencia de la siguiente vitamina:
Respuesta
-
A
-
B1
-
B6
-
C
-
K
Pregunta 15
Pregunta
El mejor examen para evaluar el control glicémico de un paciente diabético es:
Respuesta
-
Glicemia de ayuno
-
Microalbuminuria
-
Test de tolerancia a la glucosa
-
HbA1c
-
Fondo de ojo
Pregunta 16
Pregunta
Mujer de 25 años, con sobrepeso, cursando embarazo de 8 semanas. En sus exámenes de control se constata glicemia de ayuno de 109 mg/dl. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Continuar control de embarazo, sin necesidad de tomar ninguna medida adicional
-
Solicitar nueva glicemia de ayuno
-
Solicitar test de tolerancia a la glucosa
-
Iniciar ejercicio, dieta y metformina
-
Iniciar insulina
Pregunta 17
Pregunta
Niño de 4 años. En control de niño sano de constata peso: +2,3 DS, talla: + 1,4 DS, IPT: + 1,5 DS . El diagnóstico nutricional es:
Respuesta
-
Eutrofia
-
Sobrepeso
-
Obesidad
-
Desnutrición
-
Talla baja
Pregunta 18
Pregunta
Paciente de 45 años, se realiza perfil lipídico, como chequeo médico, con el siguiente resultado: HDL:34, LDL:210, Triglicéridos:580. La conducta terapéutica inicial debe ser:
Respuesta
-
Dieta más ejercicio y control en 3 meses
-
Iniciar una estatina
-
Iniciar un fibrato
-
Indicar una asociación entre una estatina y un fibrato
-
Iniciar ácido nicotínico
Pregunta 19
Pregunta
La alteración neurológica, que se presenta con mayor frecuencia en pacientes diabéticos, es:
Respuesta
-
Mononeuropatía múltiple
-
Compromiso de pares craneanos oculomotores
-
Debilidad y atrofia muscular proximal
-
Compromiso sensitivo distal y simétrico
-
Compromiso motor distal
Pregunta 20
Pregunta
Hombre de 21 años, diabético tipo 1, normopeso, bien controlado con insulina en esquema intensificado. Comienza a tener crisis de mareo y sudoración al final de la mañana. La hemoglobina gicosilada es normal. La conducta más adecuada, de entre las siguientes, es:
Respuesta
-
Aumentar dosis de insulina NPH de la tarde
-
Disminuír insulina NPH matinal
-
Indicar colación en la mañaña
-
Aumentar insulina cristalina nocturna
-
Disminuir insulina cristalina nocturna
Pregunta 21
Pregunta
Una paciente de 45 años consulta por cuadro de astenia, desconcentración, constipación e intolerancia al frío. Al examen físico se constata un bocio difuso de tamaño moderado. Se solicita TSH que resulta en 26 UI/l. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Enfermedad de Basedow Graves
-
Tiroiditis subaguda
-
Tiroiditis de Hashimoto
-
Cáncer de tiroides
-
Adenoma tóxico
Pregunta 22
Pregunta
El hiperparatiroidismo primario se presenta clásicamente como:
Respuesta
-
Osteoporosis acelerada, asociada a hipercalcemia e hipercalciuria
-
Constipación crónica, asociada a hipercalcemia e hiperfosfemia
-
Astenia y debilidad muscular, asociado a hipocalcemia e hiperfosfemia
-
Contracturas musculares e hiperreflexia, asociado a hipercalcemia e hipocalciuria
-
Hipercalcemia, hipocalciuria e hipofosfemia
Pregunta 23
Pregunta
El síndrome metabólico se asocia a todas las condiciones siguientes, EXCEPTO
Respuesta
-
Síndrome de ovario poliquístico
-
Elevación del colesterol LDL
-
Elevación de los triglicéridos
-
Resistencia a la insulina
-
Hipertensión arterial
Pregunta 24
Pregunta
Una paciente de 65 años, hospitalizado con antecedente de cáncer pulmonar, inicia compromiso de conciencia. En el examen físico está en sopor profundo, sin focalidad neurológica, con pulso de 86 latidos por minuto, presión arterial de 150/100 mmHg y satura 98% a FiO2 ambiental. Se solicitan exámenes que demuestran glicemia: 137 mg/dl, Na: 119 mEq/l, Cl: 94 mEq/l, K: 4,8 mEq/l, Ca: 10,1 mg/dl, Crea: 1,1 mg/dl, BUN: 22 mg/dl, pruebas hepáticas normales, hemograma normal y TAC de cerebro sin lesiones. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Insuficiencia suprarrenal aguda
-
Encefalopatía por hipercalcemia
-
Diabetes insípida
-
Síndrome de secreción ectópica de ACTH
-
Síndrome de secreción inadecuada de hormona antiduirética
Pregunta 25
Pregunta
Un paciente diabético tipo 2, de 66 años, en tratamiento con glibenclamida y metformina, inicia un cuadro de astenia y poliuria de 2 días de evolución, seguido de compromiso de conciencia. Al examen físico está deshidratado, con FC: 105x’, PA: 90/60, en sopor profundo, sin focalidad neurológica ni alteraciones cardiopulmonares. Se solicita hemoglucotest que resulta “Hi”. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Administrar suero fisiológico e hidrocortisona endovenosa y solicitar electrolitos plasmáticos, pruebas de función renal, gases arteriales y hemograma
-
Administrar suero fisiológico e insulina endovenosa y solicitar electrolitos plasmáticos, pruebas de función renal, gases venosos, hemograma y exámenes de orina, controlando frecuentemente
-
Administrar insulina subcutánea, suero fisiológico, antibióticos de amplio espectro y bicarbonato endovenoso
-
Administrar suero fisiológico + 2g de KCl, insulina y bicarbonato endovenoso y reevaluar
-
Administrar suero fisiológico, hidrocortisona, insulina y bicarbonato endovenoso y solicitar exámenes generales, que incluyan electrolitos plasmáticos
Pregunta 26
Pregunta
La causa más frecuente de hipercalcemia en los pacientes ambulatorios es:
Respuesta
-
Cáncer
-
Hiperparatiroidismo primario
-
Hipercalcemia ficticia
-
Hipercalcemia farmacológica
-
hipervitaminosis D
Pregunta 27
Pregunta
Una paciente de 33 años presenta amenorrea de 4 meses de evolución, sin otros síntomas. El examen físico y ginecológico no presenta alteraciones. Se realiza test de embarazo que resulta negativo. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Iniciar anticoceptivos orales
-
Solicitar prueba de estrógenos más progesterona
-
Solicitar test de tolerancia a la glucosa con insulinemia basal y post carga de glucosa
-
Solicitar TSH, prolactinemia y prueba de progesterona
-
Mantener en observación y controlar en 3 meses
Pregunta 28
Pregunta
Un paciente de 55 años, diabético tipo 2 en tratamiento con glibenclamida y metformina, presenta hemoglobina glicosilada de 9,5%, creatinina plasmática de 2,5 mg/dl y proteinuria de 24 horas de 500 mg. La conducta
más adecuada es:
Respuesta
-
Aumentar la dosis de glibenclamida
-
Aumentar la dosis de metformina
-
Iniciar insulina
-
Iniciar hemodiálisis
-
Hacer énfasis en el seguimiento de la dieta y correcto uso de los hipoglicemiantes orales y controlar con nuevos exámenes en 3 meses
Pregunta 29
Pregunta
Un paciente con desnutrición calórico-proteica por cáncer gástrico inicia nutrición parenteral evolucionando con ataxia de la marcha, diplopía y desorientación. Al examen físico destaca estrabismo convergente, con parálisis del VI nervio craneal izquierdo. La causa más probable es:
Respuesta
-
Hipofosfemia
-
Hipoglicemia
-
Déficit de vitamina B12
-
Déficit de vitamina B1
-
Hipomagnesemia
Pregunta 30
Pregunta
Un paciente de 34 años, sin antecedentes de importancia presenta cuadro de astenia, alza de peso y debilidad muscular. Al examen físico se aprecia obesidad centrípeta, con tungo, brazos delgados y estrías abdominales de color violáceo. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Solicitar RMN de silla turca
-
Solicitar cortisol plasmático basal y post-ACTH
-
Solicitar TAC de abdomen y pelvis, con cortes finos a la altura de las glándulas suprarrenales
-
Solicitar cortisol urinario de 24 horas
-
Solicitar cotisol y ACTH plasmáticos basales
Pregunta 31
Pregunta
Un paciente de 36 años consulta por aumento de volumen cervical, sin otros síntomas. Al examen se aprecia un nódulo tiroídeo derecho de 2,5 cm de consistencia dura, que se moviliza con la deglución y que se asocia a una adenopatía cervical ipsilateral, de consistencia aumentada. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Solicitar calcitonina, PTH y calcemia
-
Solicitar TAC de cuello
-
Solicitar ecografía cervical
-
Solicitar biopsia excisional del nódulo
-
Solicitar cintigrafía tiroídea con yodo radiactivo
Pregunta 32
Pregunta
¿Qué alteración retinal se asocia a mayor riesgo de ceguera en un paciente diabético?
Respuesta
-
Exudados céreos
-
Microaneurismas
-
Microinfartos
-
Vasos de neoformación
-
Microhemorragias
Pregunta 33
Pregunta
Niño de 4 años. En control de niño sano de constata peso: +2,5 DS, talla:
+ 2,1 DS, IPT: + 1,5 DS. El diagnóstico nutricional es:
Respuesta
-
Eutrofia
-
Sobrepeso
-
Obesidad
-
Desnutrición
-
Talla baja
Pregunta 34
Pregunta
Un paciente diabético de larga data, en tratamiento irregular con insulina NPH, consulta por una lesión en el talón derecho, dolorosa. Al examen está en buenas condiciones, con signos vitaes normales y se observa una úlcera de 2 cm de diámetro, con halo eritematoso de 1,5 cm y escaso exudado purulento. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Iniciar ceftriaxona más vancomicina y solicitar hemocultivos y cultivo de la lesión
-
Iniciar cloxacilina más claritromicina y solicitar radiografía de pie
-
Iniciar ciprofloxacino más gentamicina y solicitar cultivo de la lesión
-
Iniciar cefazolina más metronidazol y solicitar radiografía de pie
-
Iniciar clindamicina más penicilina y solicitar cultivo de la lesión
Pregunta 35
Pregunta
El mejor examen para evaluar el control glicémico de un paciente diabético es:
Respuesta
-
Glicemia de ayuno
-
Microalbuminuria
-
Test de tolerancia a la glucosa
-
HbA1c
-
Fondo de ojo
Pregunta 36
Pregunta
¿Qué alteraciones son específicas de la enfermedad de Basedow Graves?
Respuesta
-
TSH suprimida, con T4 libre normal
-
Retracción palpebral y polidefecación
-
Baja de peso y sudoración
-
Exoftalmo y mixedema pretibial
-
Bocio difuso y positividad de los anticuerpos anti peroxidasa tiroídea
Pregunta 37
Pregunta
¿Qué alteración visual esperaría encontrar en un paciente con un tumor hipofisiario que comprime el quiasma óptico?
Respuesta
-
Hemianopsia homónima derecha
-
Cuadrantopsia heterónima bitemporal
-
Hemianopsia heterónima binasal
-
Amaurosis izquierda
-
Diplopia
Pregunta 38
Pregunta
Una paciente de 28 años, con IMC: 32, presenta cuadros de temblor, sudoración y palpitaciones que aparecen 3 a 4 horas después de ingerir algunos alimentos. En una oportunidad se controló un hemoglucotest con valor de 50 mg/dl. La etiología de la patología descrita es:
Respuesta
-
Tumoral
-
Resistencia a la insulina
-
Autoinmune
-
Psicógena
-
Hereditaria, autosómica dominante
Pregunta 39
Pregunta
¿Cuál de las siguientes alteraciones NO suele encontrarse en un paciente con insuficiencia suprarrenal primaria?
Respuesta
-
Hiperpigmentación
-
Hipotensión
-
Hipoglicemia
-
Hiponatremia
-
Hipokalemia
Pregunta 40
Pregunta
Un paciente de 60 años, diabético e hipertenso, en tratamiento con enalapril, aspirina y metformina, se realiza un perfil lipídico, con los siguientes resultados colesterol total: 240 mg/dl, LDL: 138 mg/dl, HDL: 38 mg/dl y triglicéridos: 320 mg/dl. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Iniciar dieta y ejercicios y controlar en 1 mes con nuevo perfil lipídico
-
Iniciar una estatina
-
Iniciar un fibrato
-
Iniciar una asociación entre fibrato y estatina
-
Iniciar insulina
Pregunta 41
Pregunta
Un paciente de 67 años, diabético en tratamiento con metformina, consulta por dolor en las extremidades inferiores, de carácter urente, que apareció hace 3 meses y que se ha vuelto cada vez más frecuente y más intenso. Al examen físico se aprecia atrofia muscular de cuádriceps y gastrognemios, sin alteraciones en la sensibilidad. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Iniciar AINES y aumentar la dosis de metformina
-
Agregar glibenclamida e iniciar gabapentina
-
Iniciar insulinoterapia y un anatidepresivo tricíclico
-
Solicitar test de tolerancia a la glucosa oral e iniciar carbamacepina
-
Indicar paracetamol en caso de dolor, manteniendo la dosis de metformina
Pregunta 42
Pregunta
Un paciente de 56 años, diabético tipo 1, en tratamiento con insulina en esquema intensificado, con 2 dosis de insulina NPH al día y 3 refuerzos preprandiales con insulina cristalina, tiene los siguientes hemoglucotest promedio:
Pre Desayuno: 98 Post Desayuno: 132
Pre Almuerzo: 158 Post Almuerzo: 168
Pre Cena: 100 Post Cena: 138
La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Aumentar la insulina NPH matinal
-
Aumentar la insulina cristalina pre-desayudno
-
Aumentar la insulina NPH nocturna
-
Aumentar la insulina cristalina pre-almuerzo
-
Aumentar la insulina cristalina pre-cena
Pregunta 43
Pregunta
Un paciente de 45 años presenta astenia u náuseas de 3 meses de evolución. Al examen físico destacan melanoplaquias en la mucosa oral y en sus exámenes generales se aprecia hematocrito: 45% blancos: 10.000 x mm3, con 60% de linfocitos, 25% de neutrófilos, 8% de monocitos y 7% de eosinófilos, plaquetas: 220.000 x mm3, glicemia: 60 mg/dl, Na+: 132 mEq/l, K+:
5,9 mEq/l, creatinina: 0,9 mg/dl. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Enfermedad de Cushing
-
Enfermedad de Addison
-
Secreción ectópica de ACTH
-
Panhipopituitarismo
-
Hiperprolactinemia
Pregunta 44
Pregunta
Un paciente de 54 años consulta por astenia, malestar general y cambios en su estructura facial. Además refiere que ha aumentado dos tallas en su calzado. Al examen físico se aprecia macroglosia, labios gruesos y aumento del tamaño de las manos y los pies. ¿Qué examen debe solicitar?
Respuesta
-
GH basal
-
GH basal y post-ejercicio
-
Somatomedina 1
-
GRH basal
-
GRH basal y post-ejercicio
Pregunta 45
Pregunta
Una paciente de 20 años consulta por dolor cervical, asociado a nerviosismo y temblor de extremidades superiores. Al examen físico se aprecia bocio difuso moderado, doloroso a la palpación y se solicita una TSH que resulta 0,2 UI/l. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Iniciar propiltiouracilo
-
Iniciar levotiroxina oral
-
Iniciar AINES y betabloqueantes
-
Iniciar AINES y propiltiouracilo
-
Solicitar ecografía cervical
Pregunta 46
Pregunta
Identifique la asociación INCORRECTA entre la patología y la presentación clínica:
Respuesta
-
Hashimoto – Bocio difuso, asociado a hipotiroidismo
-
Tiroiditis de Riedel – Bocio difuso, de consistencia aumentada
-
Basedow graves – Bocio difuso con síntomas de hipertiroidismo
-
Adenoma tóxico – Bocio nodular con auscultación de soplo tiroídeo
-
Cáncer papilar – Bocio nodular, asociado a adenopatía cervical
Pregunta 47
Pregunta
La enfermedad de Basedow Graves se caracteriza por:
Respuesta
-
Presencia de anticuerpos anti-peroxidasa tiroídea
-
Bajos niveles plasmáticos de tiroglobulina
-
Exoftalmo
-
Baja captación de yodo en la cintigrafía tiroídea
-
Mixedema generalizado
Pregunta 48
Pregunta
La compresión del tallo hipofisiario presenta todo lo siguiente, EXCEPTO:
Respuesta
-
Prolactina baja
-
Hipotiroidismo
-
Diabetes insípida
-
Insuficiencia suprarrenal
-
Hipogonadismo
Pregunta 49
Pregunta
Un paciente hipotiroídeo está en tratamiento con 125 ug de levotiroxina al día, desde hace 3 meses. Se solicita nueva TSH que resulta 8,2 UI/l. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Disminuir la dosis de levotiroxina
-
Mantener el tratamiento
-
Aumentar la dosis de levotiroxina
-
Solicitar T4 libre
-
Solicitara cintigrafía tiroídea con yodo radiactivo
Pregunta 50
Pregunta
Un paciente de 33 años presenta poliuria y polidipsia, asociado a nicturia de 5 o 6 veces. El examen físico es normal, al igual que la glicemia de ayuno. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Iniciar furosemida
-
Iniciar hidroclorotiazida
-
Iniciar desmopresina intranasal
-
Solicitar sodio y osmolaridades plasmática y urinaria basales y luego de privación de agua
-
Solicitar niveles plasmáticos de hormona antidiurética
Pregunta 51
Pregunta
¿Qué dieta debe seguir un paciente hipercolesterolémico?
Respuesta
-
Hipocalórica
-
Baja en colesterol y lecitina
-
Baja en ácidos grasos saturado
-
Baja en triglicéridos poliinsaturados
-
Baja en hidratos de carbono refinados
Pregunta 52
Pregunta
Un paciente de 67 años, hipertenso y diabético, en tratamiento con enalapril y metformina, se realiza un perfil lipídico que muestra colesterol total:
272 mg/dl, LDL: 170 mg/dl, HDL: 39 mg/dl, triglicéridos: 315 mg/dl.
La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Iniciar un fibrato
-
Iniciar una estatina
-
Iniciar ácido nicotínico
-
Indicar dieta y ejercicio y controlar en 3 meses, sin necesidad de iniciar nuevos fármacos
-
Iniciar insulina
Pregunta 53
Pregunta
Un paciente diabético de 70 años, en tratamiento con metformina y glibenclamida presenta episodio de temblor, palpitaciones y sudoración, seguidos de lenguaje incoherente y sopor profundo. Se realiza un hemoglucotest
que resulta 39 mg/dl. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Administrar glucosa por vía endovenosa hasta normalizar la glicemia y bajar la dosis de metformina
-
Administrar glucosa por vía endovenosa hasta normalizar la glicemia y bajar la dosis de glibenclamida
-
Administrar glucosa por vía endovenosa hasta normalizar la glicemia y mantener con suero glucosado en infusión continua, controlando hemoglutest de manera periódica
-
Administrar glucosa por vía endovenosa hasta normalizar la glicemia y luego suspender los hipoglicemientes orales
-
Administrar glucosa por vía oral e indicar una colación
Pregunta 54
Pregunta
Un paciente de 60 años presenta calcemia: 11,2 mg/dl, fósforo: 4,0 mg/dl, albúmina: 6,0 g/dl y fosfatasas alcalinas normales. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Hipercalcemia maligna
-
Hipercalcemia ficticia
-
Hipervitaminosis D
-
Hiperparatiroidismo primario
-
Hiperparatiroidismo secundario
Pregunta 55
Pregunta
¿Cuál de las siguientes alteraciones es MENOS probable en una mujer luego de la menupausia?
Respuesta
-
Disminución de la densidad ósea
-
Disminución de los niveles plasmáticos de estrógenos
-
Disminución de los niveles plasmáticos de progesterona
-
Disminución de los niveles plasmáticos de gonadotropinas
-
Disminución de la masa muscular
Pregunta 56
Pregunta
La ceguera nocturna es característica del déficit de:
Respuesta
-
Vitamina A
-
Vitamina B1
-
Vitamina C
-
Vitamina D
-
Vitamina E
Pregunta 57
Pregunta
Un paciente obeso, asintomático, se realiza un test de tolerancia a la glucosa, que muestra glicemia basal de 120 mg/dl y glicemia 2 horas post sobrecarga, con 75 gramos de glucosa, de 210 mg/dl. La hemoglobina glicosilada resulta normal. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Resistencia a la insulina
-
Diabetes mellitus 2
-
Intolerancia a la glucosa
-
Síndrome metabólico
-
Glicemia de ayuno alterada
Pregunta 58
Pregunta
Una paciente de 45 años se palpa un nódulo tiroídeo de 2,1 cm. Se solicita una TSH que resulta 6,5UI/l y una ecografía que constata el carácter sólido-quístico del nódulo, con presencia de microcalcificaciones. La conducta
más adecuada es:
Respuesta
-
Solicitar cintigrafía tiroídea con yodo radiactivo
-
Solicitar punción por aguja fina
-
Solicitar TAC de cuello
-
Solicitar calcitonina plasmática
-
Realizar tumorectomía y biopsia
Pregunta 59
Pregunta
Un paciente de 56 años, gastrectomizado, por un cáncer gástrico incipiente, consulta por astenia y palidez, constatándose anemia, trombopenia y leucopenia, con macrocitosis e hipersegmentación del núcleo de los neutrófilos
en el frotis. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
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Déficit de vitamina B1
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Déficit de vitamina B2
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Déficit de vitamina B6
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Déficit de vitamina B9
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Déficit de vitamina B12
Pregunta 60
Pregunta
Una paciente de 34 años consulta por amenorrea y problemas de visión. Al examen físico destaca cuadrantopsia bitemporal superior. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
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Tumor hipofisiario
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Hiperprolactinemia
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Síndrome de Sheehan
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Apopljía hipofisiaria
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Síndrome de silla turca vacía
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