9176670
Descripción
Test por Leonardo Sabogal, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Leonardo Sabogal
hace casi 7 años
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Pregunta 1
Pregunta
Un paciente de 45 años, obeso, consulta por palpitaciones, polidefecación y marcado nerviosismo. En su examen físico presenta piel fina y húmeda y retracción palpebral bilateral, sin exoftalmo. Su tiroides se palpa normal. Se solicita TSH que resulta suprimida, T4 elevada y tiroglobulina casi indetectable. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Enfermedad de Hashimoto
-
Enfermedad de Basedow Graves
-
Tiroiditis de Quervein
-
Hipertiroidismo por consumo de tiroxina exógena
-
Adenoma tóxico
Pregunta 2
Pregunta
Una paciente de 33 años presenta un cuadro de astenia, debilidad muscular y náuseas. En su examen físico destaca hiperpigmentación de la cara y melanoplaquias en la cavidad oral. El examen de elección para aclarar el diagnóstico es:
Respuesta
-
Cortisol libre urinario de 24 horas
-
Cortisol y ACTH basales
-
Cortisol post-Dexametsona
-
Cortisol basal y post-ACTH
-
Cortisol matinal y nocturno
Pregunta 3
Pregunta
La enfermedad de Cushing presenta las siguientes alteraciones, EXCEPTO:
Respuesta
-
Atrofia muscular
-
Estrías violáceas
-
Osteoporosis
-
Hipoglicemia
-
Hipertensión arterial
Pregunta 4
Pregunta
La hiperprolactinemia en hombres se manifiesta frecuentemente como:
Respuesta
-
Ginecomastia aislada
-
Galactorrea aislada
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Impotencia sexual y disminución de la libido
-
Astenia y vómitos
-
Ginecomastia y galactorrea
Pregunta 5
Pregunta
Una paciente de 33 años presenta un nódulo tiroídeo de 1,5 cm, que en la ecografía se aprecia de aspecto sólido, sin adenopatías. No presenta otros síntomas y tiene TSH normal. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Iniciar levotiroxina
-
Realizar biopsia por punción con aguja fina
-
Solicitar cintigrafía tiroídea con yodo radiactivo
-
Realizar biopsia quirúrgica
-
Controlar con nueva ecografía en 3 meses
Pregunta 6
Pregunta
Una paciente de 40 años, presenta amenorrea de 4 meses de evolución. No presenta otros síntomas y cuenta con una prueba de embarazo negativa, prolactina normal, TSH normal y con una prueba de progesterona positiva.
El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Amenorrea de origen uterino
-
Hipogonadismo hipogonadotrópico (hipotálamo-hipofisiario)
-
Hipogonadismo hipergonadotrópico (ovárico)
-
Climaterio
-
Anovulación
Pregunta 7
Pregunta
El tratamiento inicial de elección de la enfermedad de Basedow Graves es:
Respuesta
-
Levotiroxina oral más betabloqueantes
-
Yodo radiactivo
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Corticoides orales y beta-bloqueantes
-
Propiltíouracilo más beta-bloqueantes
-
Beta-agonistas y levotiroxina
Pregunta 8
Pregunta
Un paciente presenta hipercalcemia de 11 mg/dl, con elevación de la fosfatemia y de las fosfatasas alcalinas. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Hiperparatiroidismo primario
-
Hiperparatiroidismo secundario
-
Hipercalcemia maligna
-
Hipercalciuria primaria
-
Hipervitaminosis D
Pregunta 9
Pregunta
El mejor examen para controlar la respuesta al tratamiento de un paciente con hipotiroidismo, es:
Respuesta
-
Examen físico
-
TSH plasmática
-
T4 plasmática
-
T3 plasmática
-
Tiroglobulina plasmática
Pregunta 10
Pregunta
Un paciente de 66 años, hospitalizado por un trauma encéfalo craneano moderado, evoluciona con compromiso de conciencia, sin signos focales. Su hemoglucotest es normal. Se solicita un TAC de cerebro, que descarta hemorragias. En sus exámenes destaca hiponatremia de 120 mEq/l. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Insuficiencia suprarrenal aguda
-
Secreción inadecuada de hormnona antidiurética
-
Sección del tallo hipofisiario
-
Hiperaldosteronismo primario
-
Hipoaldosteronismo
Pregunta 11
Pregunta
Una paciente lúpica en tratamiento con prednisona desde hace un año, suspende el tratamiento, evolucionando con compromiso del estado general, dolor abdominal y vómitos. Al examen físico presenta presión arterial de 78/40 mmHg y FC: 104x’ con extremidades frías y sudorosas. No presenta alteraciones cutáneas ni a la auscultación cardiopulmonar y su hemoglucotest es de 68. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Administrar suero glucosado e insulina endovenosa
-
Administrar suero fisiológico e hidrocortisona endovenosa y solicitar electrolitos plasmáticos
-
Administrar suero fisiológico e insulina endovenosa
-
Administrar suero glucosado, con 2 gramos de NaCl y 1 gramo de KCl, por vía venosa periférica
-
Administrar suero glucosado y dexametasona por vía endovenosa
Pregunta 12
Pregunta
¿Qué tipo de alteración es más probable encontrar en un tumor hipofisiario compresivo?
Respuesta
-
Hemianopsia nasal derecha
-
Cuadrantopsia heterónima bitemporal
-
Cuadrantopsia heterónima binasal
-
Amaurosis derecha
-
Hemoanopsia homónima derecha
Pregunta 13
Pregunta
¿En qué condición es preferible solicitar T4 libre en lugar de T4 corriente?
Respuesta
-
Tiroiditis subaguda
-
Tiroiditis de hashimoto
-
Hipotiroidismo congénito
-
Uso de anticonceptivos orales
-
Insuficiencia cardíaca
Pregunta 14
Pregunta
¿Cuál de los siguientes casos es más sugerente de una tiroiditis subaguda de Quervein?
Respuesta
-
Hombre de 35 años con bocio difuso, de consistencia aumentada y síntomas de hipotiroidismo
-
Mujer de 59 años con tiroides de tamaño normal, pero consistencia dura, de manera difusa
-
Mujer con bocio difuso, exoftalmo, mixedema pretibial y síntomas de hipertiroidismo
-
Hombre de 55 años, con bocio nodular, asociado a poliadenopatías cervicales
-
Mujer de 30 años con dolor cervical y otalgia, asociado a bocio doloroso a la palpación
Pregunta 15
Pregunta
Ante un paciente con síndrome poliúrico, quien presenta glicemia y creatinina normal, ¿Qué examen se debe solicitar para lograr un adecuado diagnóstico?
Respuesta
-
Electrolitos urinarios y plasmáticos basales y luego de privación de agua
-
TAC de silla turca
-
ADH plasmática
-
Prueba de respuesta a la ADH
-
Sedimento de orina
Pregunta 16
Pregunta
Una paciente de 45 años nota cambios en sus facciones desde hace 3 años. Además refiere que su lengua ha crecido, por lo que le es más difícil hablar y que su talla de calzado ha aumentado de 37 a 40 en este tiempo. Al examen físico se observan rasgos faciales toscos, con macroglosia y aumento del tamaño de manos y pies. Además en sus exámenes destaca glicemia de 150 mg/dl en 2 tomas distintas. Además de iniciar tratamiento para
su diabetes, se debe:
Respuesta
-
Solicitar somatomedinas plasmáticas (IGF-1)
-
Realizar estudio para hipercotisolismo
-
Solicitar GH basal
-
Solicitar GH post-insulina post-ejercicio
-
Solicitar TSH y T4
Pregunta 17
Pregunta
Los bochornos perimenopáusicos se caracterizan por calor y eritema facial y de la mitad superior del tronco, de algunos segundos o minutos de duración, evanescentes. El tratamiento más efectivo para evitarlos es:
Respuesta
-
Bloqueadores de calcio
-
Calcio más vitamina D
-
Estrógenos orales
-
Antidepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina
-
Benzodiacepinas
Pregunta 18
Pregunta
El síndrome de compresión del tallo hipofisiario generalmente es causado por tumores y presenta las siguientes alteraciones, EXCEPTO:
Respuesta
-
Hipotiroidismo
-
Insuficiencia suprarrenal
-
Hipogonadismo
-
Prolactinemia disminuida
-
Hormona de crecimiento disminuida
Pregunta 19
Pregunta
Una mujer de 18 años, presenta oligomenorrea, acné e hirsutismo. Al examen físico se aprecia además que es obesa y que presenta acantosis nigricans. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Síndrome de ovario poliquístico
-
Hiperplasia suprarrenal congénita
-
Diabetes mellitus
-
Síndrome de Cushing
-
Hipotiroidismo
Pregunta 20
Pregunta
Un niño de 15 años, presenta escaso desarrollo puberal, a pesar de tener una estatura normal. Al examen físico NO se aprecia vello púbico y se palpan testículos de pequeño tamaño. Se solicitan exámenes que demuestran disminución de la testosterona, con aumento de las gonadotropinas. El dagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Hiperplasia suprarrenal congénita
-
Orquitis urleana
-
Disgenesia gonadal primaria
-
Síndrome de resistencia periférica a los andrógenos
-
Síndrome de Klinefelter
Pregunta 21
Pregunta
Varón de 45 años, gran fumador, sin antecedentes previos de enfermedad, diagnosticado dos meses antes de problema pulmonar no precisado. Ingresa de urgencias por deterioro progresivo, durante las dos últimas semanas, de sus funciones cognitivas. La familia niega traumatismo previo. La exploración muestra normotensión arterial y ausencia de edemas. Datos de laboratorio: Na+ plasmático 120 mEq/l, osmolaridad plasmática 245 mOsm/kg, glucemia normal, urea 20 mg/dl. Orina: 250 mOsm/kg, Na+ 35 mEq/l. ¿Cuál de los siguientes cuadros es el más probable?:
Respuesta
-
Insuficiencia suprarrenal crónica.
-
Diabetes insípida central.
-
Polidipsia compulsiva.
-
Síndrome de secreción inadecuado de hormona antidiurética (SIADH).
-
Reajuste del osmostato.
Pregunta 22
Pregunta
Previamente a la administración de I 131, para destruir tejido tiroideo residual, tras una tiroidectomía por cáncer folicular de tiroides ¿Qué debemos hacer?:
Respuesta
-
Suspender el tratamiento con hormona tiroidea para elevar los niveles plasmáticos de la TSH.
-
Aumentar la dosis de hormona tiroidea para disminuir los niveles de TSH.
-
Administrar solución de Lugol. 3 semanas antes.
-
Medir tiroglobulina para fijar dosis de 1131.
-
No variar la dosis de hormona tiroidea, para evitar que la TSH varíe.
Pregunta 23
Pregunta
Un varón de 75 años, que vive solo, es traído a urgencias del hospital en coma. Presenta palidez, hinchazón de cara, pies y manos e hipotonía y arreflexia generalizadas con ausencia de focalidad neurológica. Su tensión arterial es de 80/50 mmHg; el pulso de 56 lpm; la temperatura rectal de 34ºC. Las determinaciones de laboratorio muestran: hemoglobina 11 g/dl; leucocitos 5.300/mm3 con fórmula normal; glucosa 61 mg/dl; BUN 20 mg/dl;
creatinina 1,3 mg/dl; sodio 129 mEq/l; potasio 4,7 mEq/l; pH 7,37, PaCO2 49mmHg, PaO2 65 mmHg. Una TC cerebral y una radiografía de tórax son normales. ¿Cuál debe ser la medida terapéutica más urgente?:
Respuesta
-
Solución salina hipertónica.
-
Corticoides y glucosa hipertónica.
-
Hormonas tiroideas y ventilación mecánica.
-
Hormonas tiroideas y corticoides.
-
Calentamiento y corticoides.
Pregunta 24
Pregunta
El hipotiroidismo puede provocar todas las siguientes manifestaciones neurológicas EXCEPTO:
Respuesta
-
Demencia.
-
Ataxia cerebelosa.
-
Debilidad muscular proximal.
-
Síndrome del túnel del carpo bilateral.
-
Corea.
Pregunta 25
Pregunta
Una mujer de 41 años con obesidad troncular, hipertensión e intolerancia a la glucosa, presenta una excreción urinaria de cortisol sérico a dosis elevadas de dexametasona y ACTH sérico no detectable. La prueba de localización de esta lesión más adecuada es:
Respuesta
-
RMN de hipófisis.
-
TAC torácico.
-
TAC abdominal.
-
Ecografía suprarrenal.
-
Broncoscopia.
Pregunta 26
Pregunta
¿Cuál de los siguientes fármacos está CONTRAINDICADO durante el embarazo de la mujer diabética?:
Respuesta
-
Derivado de hierro por vía oral.
-
Insulina de acción rápida.
-
Insulina de acción intermedia.
-
Insulina de acción ultralenta.
-
Sulfonilureas.
Pregunta 27
Pregunta
En las dietas de los pacientes diabéticos se debe aconsejar fundamentalmente:
lenta.
Respuesta
-
Mantener los hidratos de carbono de absorción rápida y suprimir los de absorción
-
Restringir tanto los hidratos de carbono de absorción rápida como los de absorción lenta.
-
Reducir los hidratos de carbono de absorción rápida y mantener los de absorción lenta.
-
Suprimir los alimentos con alto contenido en sacarosa y glucosa y restringir los alimentos ricos en fibra.
-
Utilizar alimentos especiales para diabéticos.
Pregunta 28
Pregunta
Hombre de 60 años de edad, remitido por triglicéridos de 620 mg/dl, colesterol total de 220 mg/dl. No es obseso, fuma diez cigarrillos diarios y se toma dos vasos de vino con las comidas y tres copas de coñac diarios. ¿Cuál debe ser la primera medida para reducir su trigliceridemia?:
Respuesta
-
Dejar el tabaco por completo.
-
Suspender el alcohol por completo.
-
Prescribir un fibrato.
-
Dar una estatina.
-
Suspender por completo el consumo de aceites y productos de pastelería, añadiendo además dosis moderadas de una resina.
Pregunta 29
Pregunta
Paciente de 40 años, fumador de 40 cigarrillos/día, al que en un reconocimiento rutinario analítico en su empresa se le objetivan unas cifras de colesterol de 280 mg/dl y una cifra de triglicéridos de 300 mg/dl. ¿Cuál será la actitud correcta?:
Respuesta
-
Iniciar tratamiento inmediato con una estatina.
-
Iniciar tratamiento con una resina fijadora de ácidos biliares.
-
Recomendar primero medidas dietéticas, no sobrepasar 20 cigarrillos/día y repetir analítica en 3 meses.
-
Recomendar medidas dietéticas y abandono del hábito tabáquico y realizar un nuevo control posterior.
-
Iniciar tratamiento con probucol.
Pregunta 30
Pregunta
En la bioquímica sanguínea practicada a una paciente de 47 años, vista en un centro de atención primaria por padecer molestias en la columna lumbar y astenia, aparece una calcemia elevada. ¿Cuál es la causa más probable de dicha alteración?:
Respuesta
-
Hiperparatiroidismo primario.
-
Sarcoidosis.
-
Metástasis óseas de una afección maligna.
-
Mieloma múltiple.
-
Enfermedad de Paget con inmovilización.
Pregunta 31
Pregunta
Una mujer de 40 años presenta astenia y adinamia, asociada a debilidad muscular y náuseas. Al examen físico se aprecia hiperpigmentación cutánea. La conducta más adecuada es:
e) Solicitar ACTH y CRH basales
Respuesta
-
Solicitar cortisol plasmático y ACTH basales
-
Solicitar cortisol libre urinario
-
Solicitar cortisol basal y post-dexametasona
-
Solicitar cortisol basal y post-ACTH
Pregunta 32
Pregunta
Una mujer consulta por aparición de un nódulo cervical de lento crecimiento. Al examen físico se palpa un nódulo de consistencia aumentada, de 2 cm de diámetro, ubicado en la línea media del triángulo anterior del cuello, que se eleva con la deglución. Además se palpa una adenopatía de consistencia dura. La TSH es normal. El diagnóstico de sospecha es:
Respuesta
-
Quiste del conducto tiroiogloso
-
Quiste coloídeo
-
Adenoma tóxico
-
Cáncer folicular de tiroides
-
Cáncer papilar de tiroides
Pregunta 33
Pregunta
Una mujer de 45 años consulta por dolor cervical, nerviosismo y temblor de extremnidades inferiores. Al examen físico se palpa un bocio difuso, doloroso y se aprecia un fino temblor de extremidades superiores. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Enfermedad de Basedow graves
-
Bocio multinodular tóxico
-
Tiroiditis de Hashimoto
-
Tiroiditis subaguda
-
Cáncer medular de tiroides
Pregunta 34
Pregunta
¿Qué alteración es más probable de encontrar en un paciente con síndrome de Klinefelter?
Respuesta
-
Disminución de los niveles plasmáticos de gonadotropinas
-
Disminución del tamaño testicular
-
Aumento de los niveles plasmáticos de testosterona
-
Talla baja
-
Ginecomastia
Pregunta 35
Pregunta
La presentación más frecuente de las crisis adrenales (insuficiencia suprarrenal aguda) es:
Respuesta
-
Hipotensión arterial, hiponatremia, hiperkalemia e hiperglicemia
-
Hipotensión arterial, hipernatremia, hipokalemia e hipoglicemia
-
Hipertensión arterial, hipernatremia, hiperkalemia e hiperglicemia
-
Hipertensión arterial, hiponatremia, hiperkalemia e hipoglicemia
-
Hipotensión arterial, hiponatremia, hiperkalemia e hipoglicemia
Pregunta 36
Pregunta
Un paciente de 48 años consulta por astenia, poliuria y dolores óseos. Al examen físico no se aprecian alteraciones. Se solicitan exámenes generales que demuestran una calcemia de 12,7 mg/dl, con PTH baja, albúmina 3,6 g/dl y elevación de la fosfemia. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Hiperparatiroidismo primario
-
Insuficiencia renal
-
Hipercalcemia ficticia
-
Cáncer
-
Cáncer medular de tiroides
Pregunta 37
Pregunta
Un paciente de 47 años, diagnosticado de hipotiroidismo en tratamiento con levotiroxina 100 ug/d, se realiza control de TSH que resulta 10,3 UI/l (VN: 0,4 – 4 UI/l). La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Suspender el tratamiento con levotiroxina
-
Mantener el tratamiento con levotiroxina en la misma dosis
-
Agregar propiltiouracilo
-
Aumentar la dosis de levotiroxina
-
Disminuir la dosis de levotiroxina
Pregunta 38
Pregunta
Una paciente de 47 años consulta por amenorrea y galactorrea. Se solicita test de embarazo que resulta negativa. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Solicitar niveles plasmáticos de dopamina
-
Solicitar niveles plasmáticos de LH y FSH
-
Solicitar niveles plasmáticos de estrógenos y progesterona
-
Solicitar niveles plasmáticos de prolactina
-
Solicitar RMN de silla turca
Pregunta 39
Pregunta
¿Qué tipo de alteraciones visuales producen los macroadenomas hipofisiarios?
Respuesta
-
Diplopía
-
Disminución de la agudeza visual
-
Hemianopsias o cuadrantopsias homónimas
-
Defectos del campo visual bitemporales
-
Defectos del campo visual binasales
Pregunta 40
Pregunta
¿Cuál de las siguientes asociaciones entre patología y tratamiento de primera línea es INCORRECTA?
Respuesta
-
Enfermedad de Basedow graves – Propiltiouracilo
-
Tiroiditis de Quervein – AINEs y betabloqueo
-
Enfermedad de Hashimoto – Levotiroxina
-
Adenoma tóxico – Cirugía
-
Cáncer folicular de tiroides – Tiroidectomía total
Pregunta 41
Pregunta
Un paciente presenta un nódulo tiroídeo derecho, asociado a síntomas de hipertiroidismo. Se solicita TSH que resulta menor a 0,02 UI/l, razón por la cual se realiza una cintigrafía toroídea con yodo radiactivo que muestra hipercaptación a nivel del nódulo, con ausencia de captación en el resto de la tiroides. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Iniciar betabloqueantes y propiltiouracilo
-
Realizar tumorectomía
-
Realizar tiroidectomía total
-
Iniciar levotiroxina en dosis bajas
-
Administrar yodo radiactivo
Pregunta 42
Pregunta
Una niña de 7 años presenta olor axilar adulto desde hace algunos días. Se puede afirmar que:
Respuesta
-
Ha iniciado su pubertad de manera precoz
-
Ha iniciado su pubertad normalmente
-
Probablemente presentará talla baja
-
Se debe descartar una hiperplasia supr arrenal congénita
-
Es normal
Pregunta 43
Pregunta
Una paciente asmática severa, en tratamiento con salbutamol, fluticasona, salmeterol y prednisona presenta fiebre, tos y expectoración purulenta, siendo diagnosticada de neumonía, mediante una radiografía de tórax. Inicia amoxicilina + ácido clavulánico, sin embargo evoluciona con marcado decaimiento, náuseas, vómitos y ortostatismo. Al examen físico presenta FC: 102x’, PA: 80/50 mmHg, FR: 16x’, SatO2: 96%, t°: 37°C. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Hospitalizar, administrar suero fisiológico, iniciar ceftriaxona y solicitar TSH y T4 libre
-
Hospitalizar, administrar suero fisiológico, iniciar ceftriaxona y solicitar test de supresión larga con dexametasona
-
Hospitalizar, administrar suero fisiológico, iniciar ceftriaxona y administrar corticoides endovenosos
-
Hospitalizar, administrar suero fisiológico, iniciar ceftriaxona e iniciar levotiroxina
-
Hospitalizar, administrar suero fisiológico, iniciar ceftriaxona y solicitar cortisol libre urinario de 24 horas
Pregunta 44
Pregunta
¿Qué examen es más adecuado para vigilar por posible recurrencia a un paciente operado de cáncer folicular de tiroides hace un año?
Respuesta
-
Hormona tiroestimulante
-
Tiroglobulina
-
Tiroxina
-
Triyodotironina
-
Calcitonina
Pregunta 45
Pregunta
La primera causa de hipercalcemia en los pacientes hospitalizados es:
Respuesta
-
Hipervitaminosis D
-
Uso de diuréticos de asa
-
Hiperparatiroidismo primario
-
Hiperparatiroidismo secundario
-
Cáncer
Pregunta 46
Pregunta
El hipogonadismo en los hombres suele presentarse como:
Respuesta
-
Astenia, disminución de la líbido e impotencia sexual
-
Debilidad, ginecomastia y alopecia
-
Impotencia sexual, ginecomastia y baja de peso
-
Baja de peso, alopecia y disminución de la líbido
-
Debilidad muscular, bochornos, impotencia sexual y aumento de peso
Pregunta 47
Pregunta
Respecto al carcinoma papilar es FALSO que:
Respuesta
-
Es el cáncer de tiroides más frecuente
-
Suele diseminarse por vía hematógena
-
Responde al tratamiento con yodo radiactivo
-
Se diagnostica mediante punción con aguja fina
-
Su pronóstico de sobrevida es mayor al 80%
Pregunta 48
Pregunta
Un paciente consulta por cefalea intensa, vómitos y visión doble que iniciaron súbitamente hace 1 hora. Al examen físico se aprecia estrabismo divergente y hemianopsia heterónima bitemporal. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Síndrome de Sheehan
-
Síndrome de Asherman
-
Apoplejía hipofisiaria
-
Síndrome de compresión del tallo hipofisiario
-
Síndrome de silla turca vacía
Pregunta 49
Pregunta
Indique la asociación INCORRECTA entre la patología y el tratamiento de elección:
Respuesta
-
Tiroiditis subaguda – AINES
-
Hiperparatiroidismo primario – bifosfonatos
-
Enfermedad de Addison – cortisol y fludrocortisona por vía oral
-
Enfermedad de Cushing – cirugía
-
Tiroiditis de Hashimoto – levotiroxina
Pregunta 50
Pregunta
Un paciente consulta por palpitaciones y diarrea. Al examen físico se constata retracción palpebral, temblor fino, piel húmeda y caliente, sin alteraciones a la palpación de la glándula tiroides. Se solicita TSH que resulta suprimida y T4 que está aumentada. Los anticuerpos anti-TPO y TRAB resultan negativos, la tiroglobulina plasmática es indetectable y la captación de yodo radiactivo muestra captación menor al 1%. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Tiroiditis de Riedel
-
Tiroiditis silente
-
Tiroiditis de Quervein
-
Struma Ovari
-
Uso de tiroxina exógena
Pregunta 51
Pregunta
Un paciente diagnosticado de VIH hace 5 años, sin tratamiento antirretroviral, consulta por astenia, debilidad y marcado malestar general. Al examen físico está hipotenso y se visualizan máculas hiperpigamentadas en la cara y en la cavidad oral. El diagnóstico de sospecha es:
Respuesta
-
Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética
-
Hipotiroidismo
-
Hipopituitarismo
-
Insuficiencia suprarrenal
-
Síndrome de secreción ectópica de ACTH
Pregunta 52
Pregunta
Un niño de 10 años es de los más bajos de su curso. Al revisar su curva de crecimiento de aprecia una velocidad normal de crecimiento y el examen físico no aporta mayor información. Se solicita radiografía de carpo, que es concordante con la edad ósea de un niño de 8 años. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Déficit de GH
-
Enfermedad celíaca
-
Talla baja familiar
-
Retraso puberal
-
Retraso contitucional del crecimiento
Pregunta 53
Pregunta
La etiología más frecuente del síndrome de ovario poliquístico es:
Respuesta
-
Adenoma hipofisiario hiperfuncionante
-
Resistencia a la insulina
-
Adenoma ovárico hiperfuncionante
-
Cuerpo lúteo persistente
-
Hipogonadismo hipergonadotrópico
Pregunta 54
Pregunta
Un paciente de 20 años presenta hipertensión arterial de reciente diagnóstico, con cifras tensionales cercanas a 160/110 mmHg. En sus exámenes generales destaca potasemia de 2,9 mEq/l. Debe sospecharse:
Respuesta
-
Feocromocitoma
-
Enfermedad de Addison
-
Hiperparatiroidismo primario
-
Hipertensión escencial
-
Hiperaldosteronismo primario
Pregunta 55
Pregunta
Un paciente con bocio difuso, doloroso a la palpación probablemente padece:
Respuesta
-
Tiroiditis de Hashimoto
-
Tiroiditis de Quervein
-
Tiroiditis de Riedel
-
Quiste coloideo
-
Enfermedad de Basedow Graves
Pregunta 56
Pregunta
Un paciente de 35 años consulta por astenia y poliuria. Se solicitan exámenes generales, donde destaca glicemia: 80 mg/dl, calcemia de 12,5 mg/dl, con albuminemia de 3,5g/dl y fosfemia de 2,9 mg/dl. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Hipercalcemia maligna
-
Hipercalcemia ficticia
-
Hiperparatiroidismo primario
-
Hipercalcemia por uso de diuréticos
-
Hipervitaminosis D
Pregunta 57
Pregunta
Una mujer de 36 años, previamente sana, consulta por galactorrea y amenorrea de 3 meses. El examen físico no aporta mayor información. Se constata elevación moderada de la prolactina y se solicita una resonancia magnética de silla turca, con visualización de un tumor hipofisiario de 3 mm de diámetro. El tratamiento de elección es:
Respuesta
-
Agonistas dopaminérgicos
-
Antagonistas dopaminérgicos
-
Radioterapia
-
Cirugía
-
Anticonceptivos orales
Pregunta 58
Pregunta
Un paciente de 45 años, sin antecedentes de importancia, consulta por debilidad muscular, astenia y aumento de peso. Al examen físico se aprecia obesidad con concentración del tejido adiposo en la cara y en la zona alta de la espalda. También se constata hipertensión arterial y adelgazamiento de las masas musculares de las extremidades. La conducta más
adecuada es:
Respuesta
-
Solicitar niveles plasmáticos de cortisol y de ACTH
-
Solicitar cortisol basal y post-estimulación con ACTH
-
Solicitar cortisol basal y resonancia magnética nuclear
-
Solicitar test de supresión corta con dexametasona
-
Solicitar 17-hidroxi progesterona
Pregunta 59
Pregunta
En una paciente con síndrome de Sheehan, la prueba de progesterona y la prueba de estrógeno+progesterona, serán respectivamente:
Respuesta
-
Positiva y positiva
-
Positiva y negativa
-
Negativa y positiva
-
Negativa y negativa
-
Positiva y no interpretable
Pregunta 60
Pregunta
¿Qué examen es más adecuado para determinar el origen central o nefrogénico de una diabetes insípida?
Respuesta
-
Osmolaridad urinaria basal y postprivación de agua
-
Prueba de respuesta a desmopresina
-
Sodio urinario de 24 horas
-
Niveles plasmáticos de ADH
-
TAC de silla turca
Pregunta 61
Pregunta
Un paciente hipotiroídeo, en tratamiento con 100 ug de levotiroxina al día, se controla TSH que resulta 0,09 UI/l. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Agregar propiltiouracilo
-
Mantener el tratamiento
-
Agregar betabloqueo
-
Aumentar la dosis de levotiroxina
-
Disminuir la dosis de levotiroxina
Pregunta 62
Pregunta
¿Qué examen es más adecuado para determinar el origen central o nefrogénico de una diabetes insípida?
Respuesta
-
Osmolaridad urinaria basal y postprivación de agua
-
Prueba de respuesta a desmopresina
-
Sodio urinario de 24 horas
-
Niveles plasmáticos de ADH
-
TAC de silla turca
Pregunta 63
Pregunta
Una mujer de 55 años se realiza una densitometría ósea que muestra un T-score de -2,3 DS y un Z-score de -1 DS. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Sano
-
Osteopenia
-
Osteoporosis postmenopáusica
-
Osteoporosis secundaria
-
Osteopetrosis
Pregunta 64
Pregunta
La acromegalia suele asociarse a:
Respuesta
-
Diabetes mellitus
-
Tiroiditis de Hashimoto
-
Enfermedad de Addison
-
Tiroiditis de Quervein
-
Linfoma
Pregunta 65
Pregunta
Un paciente presenta hipercalcemia e hipofosfemia, asociadas a litiasis renal y osteoporosis. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Insuficiencia renal crónica
-
Hiperparatiroidismo primario
-
Hiperparatiroidismo secundario
-
Hipercalcemia maligna
-
Hipervitaminosis D
Pregunta 66
Pregunta
Un paciente diagnosticado de VIH hace 5 años, sin tratamiento antirretroviral, consulta por astenia, debilidad y marcado malestar general. Al examen físico está hipotenso y se visualizan máculas hiperpigamentadas en la cara y en la cavidad oral. En sus exámenes destaca hiponatremia e hiperkalemia. El diagnóstico de sospecha es:
Respuesta
-
Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética
-
Hipotiroidismo
-
Hipopituitarismo
-
Insuficiencia suprarrenal
-
Síndrome de secreción ectópica de ACTH
Pregunta 67
Pregunta
¿Qué examen es más adecuado para vigilar por posible recurrencia a un paciente operado de cáncer papilar de tiroides hace un año?
Respuesta
-
Hormona tiroestimulante
-
Tiroglobulina
-
Tiroxina
-
Triyodotironina
-
Calcitonina
Pregunta 68
Pregunta
El síndrome de compresión del tallo hipofisiario generalmente es causado por tumores y presenta las siguientes alteraciones, EXCEPTO:
Respuesta
-
Hipotiroidismo
-
Insuficiencia suprarrenal
-
Hipogonadismo
-
Prolactinemia disminuida
-
Hormona de crecimiento disminuida
Pregunta 69
Pregunta
Un paciente de 32 años sufre un traumatismo encefalocraneano grave, el que es manejado quirúrgicamente, con buena respuesta. Al tercer día de evolución está en buenas condiciones generales, en Glasgow 15 y se constata natremia de 132 mEq/l, sin otras alteraciones en sus exámenes. La conducta más adecuada para el manejo de la alteración electrolítica es:
Respuesta
-
Restringir la ingesta de agua libre
-
Aumentar la ingesta de sodio
-
Iniciar un diurético tiazídico
-
Iniciar suero hipertónico
-
Administrar desmopresina
Pregunta 70
Pregunta
En una paciente con una falla ovárica prematura, de tipo autoinmune, la prueba de progesterona y la prueba de estrógeno+progesterona, serán respectivamente:
Respuesta
-
Positiva y positiva
-
Positiva y negativa
-
Negativa y positiva
-
Negativa y negativa
-
Positiva y no interpretable
Pregunta 71
Pregunta
La enfermedad de Basedow-Graves, a diferencia de otras causas de hipertiroidismo, presenta:
Respuesta
-
Mixedema generalizado
-
TSH suprimida
-
Diarrea
-
T4 elevada
-
Exoftalmo
Pregunta 72
Pregunta
Una paciente de 33 años consulta por amenorrea. Se solicita test de embarazo que resulta negativo. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Solicitar niveles plasmáticos de TSH, prolactiva y realizar prueba de progesterona
-
Solicitar niveles plasmáticos de LH y FSH
-
Solicitar niveles plasmáticos de estrógenos y progesterona
-
Solicitar niveles plasmáticos de gonadotropina coriónica humana
-
Solicitar RMN de silla turca
Pregunta 73
Pregunta
Un varón de 75 años, que vive solo, es traído a urgencias del hospital en coma. Presenta palidez, hinchazón de cara, pies y manos e hipotonía y arreflexia generalizadas con ausencia de focalidad neurológica. Su tensión arterial es de 80/50 mmHg; el pulso de 56 lpm; la temperatura rectal de 34ºC. Las determinaciones de laboratorio muestran: hemoglobina 11 g/dl;
leucocitos 5.300/mm3 con fórmula normal; glucosa 61 mg/dl; BUN 20 mg/dl;
creatinina 1,3 mg/dl; sodio 129 mEq/l; potasio 4,7 mEq/l; pH 7,37, PaCO2 49
mmHg, PaO2 65 mmHg. Una TC cerebral y una radiografía de tórax son
normales. ¿Cuál debe ser la medida terapéutica más urgente?:
Respuesta
-
Solución salina hipertónica.
-
Corticoides y glucosa hipertónica.
-
Hormonas tiroideas y ventilación mecánica.
-
Hormonas tiroideas y corticoides.
-
Restricción de agua.
Pregunta 74
Pregunta
Varón de 45 años, gran fumador, sin antecedentes previos de enfermedad, diagnosticado dos meses antes de problema pulmonar no precisado. Ingresa de urgencias por deterioro progresivo, durante las dos últimas semanas, de sus funciones cognitivas. La familia niega traumatismo previo. La exploración muestra normotensión arterial y ausencia de edemas. Datos de laboratorio: Na+ plasmático 120 mEq/l, osmolaridad plasmática 245 mOsm/kg, glucemia normal, urea 20 mg/dl. Orina: 250 mOsm/kg, Na+ 35 mEq/l. ¿Cuál de los siguientes cuadros es el más probable?
Respuesta
-
Insuficiencia suprarrenal crónica
-
Diabetes insípida central
-
Polidipsia compulsiva
-
Síndrome de secreción inadecuado de hormona antidiurética
-
Diabetes insípida nefrogénica
Pregunta 75
Pregunta
Identifique la asociación INCORRECTA entre la patología y la presentación clínica:
Respuesta
-
Hashimoto – Bocio difuso, asociado a hipotiroidismo
-
Tiroiditis de Riedel – Bocio multinodular, asociado a hipertiroidismo
-
Basedow graves – Bocio difuso con síntomas de hipertiroidismo
-
Adenoma tóxico – Bocio nodular, que a la cintigrafía con yodo radiactivo se aprecia como “nódulo caliente”
-
Cáncer folicular – Bocio nodular, con “nódulo frío, asociado a lesiones óseas líticas
Pregunta 76
Pregunta
Una mujer de 34 años consulta por aumento de volumen cervical. Al examen físico se palpa un nódulo cervical de 2 cm de diámetro, en la línea media anterior, supraesternal, que asciende con la deglución. Se TSH que resulta normal y una ecografía cervical que confirma un nódulo tiroídeo sólidoquístico, de 2 cm, con microcalcificaciones. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Solicitar cintigrafía tiroidea
-
Solicitar anticuerpos anti-TPO
-
Realizar tumorectomía y biopsia
-
Realizar tiroidectomía total
-
Realizar biopsia por aguja fina
Pregunta 77
Pregunta
Una mujer de 36 años, previamente sana, consulta por galactorrea y amenorrea de 3 meses. El examen físico no aporta mayor información. Se constata elevación moderada de la prolactina y se solicita una resonancia magnética de silla turca, con visualización de un tumor hipofisiario de 3 mm de diámetro. El tratamiento de elección es:
Respuesta
-
Bromocriptina
-
Antagonistas dopaminérgicos
-
Radioterapia
-
Cirugía
-
Anticonceptivos orales
Pregunta 78
Pregunta
El hipogonadismo en los hombres suele presentarse como:
Respuesta
-
Astenia, disminución de la líbido e impotencia sexual
-
Debilidad, ginecomastia y alopecia
-
Impotencia sexual, ginecomastia y baja de peso
-
Baja de peso, alopecia y disminución de la líbido
-
Debilidad muscular, bochornos, impotencia sexual y aumento de peso
Pregunta 79
Pregunta
Un paciente de 45 años, sin antecedentes de importancia, consulta por debilidad muscular, astenia y aumento de peso. Al examen físico se aprecia obesidad con concentración del tejido adiposo en la cara y en la zona alta de la espalda. También se constata hipertensión arterial y adelgazamiento de las masas musculares de las extremidades. La conducta más
adecuada es:
Respuesta
-
Solicitar niveles plasmáticos de cortisol y de ACTH
-
Solicitar cortisol basal y post-estimulación con ACTH
-
Solicitar cortisol basal y resonancia magnética nuclear
-
Solicitar cortisol urinario libre, de 24 horas
-
Solicitar 17-hidroxi progesterona
Pregunta 80
Pregunta
Un paciente consulta por cefalea intensa, vómitos y visión doble que iniciaron súbitamente hace 1 hora. Al examen físico se aprecia estrabismo divergente y hemianopsia heterónima bitemporal. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Síndrome de Sheehan
-
Síndrome de Asherman
-
Apoplejía hipofisiaria
-
Síndrome de compresión del tallo hipofisiario
-
Síndrome de silla turca vacía
Pregunta 81
Pregunta
Un paciente de 54 años consulta por astenia, malestar general y cambios en su estructura facial. Además refiere que ha aumentado dos tallas en su calzado. Al examen físico se aprecia macroglosia, labios gruesos y aumento del tamaño de las manos y los pies. ¿Qué examen debe solicitar?
Respuesta
-
GH basal
-
GH basal y post-ejercicio
-
Somatomedina 1 (IGF-1)
-
GRH basal
-
GRH basal y post-ejercicio
Pregunta 82
Pregunta
Una paciente presenta dolor cervical y malestar general. Al examen físico se palpa bocio doloroso y se solicita TSH que resulta 0,1 UI/l. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Tiroiditis de Hashimoto
-
Enfermedad de Basedow Graves
-
Tiroiditis de Quervein
-
Tiroiditis de Riedel
-
Bocio multinodular tóxico
Pregunta 83
Pregunta
Para confirmar la sospecha clínica de enfermedad de Addison debe solicitarse:
Respuesta
-
Cortisol y ACTH basales
-
Cortisol libre urinario de 24 horas
-
Prueba de supresión con dexametasona
-
Prueba de estimulación con ACTH
-
TAC de glándulas suprarrenales
Pregunta 84
Pregunta
¿Cuál de las siguientes asociaciones entre patología y tratamiento de primera línea es INCORRECTA?
Respuesta
-
Enfermedad de Basedow graves – Yodo Radiactivo
-
Tiroiditis de Quervein – Propiltiouracilo
-
Enfermedad de Hashimoto – Levotiroxina
-
Adenoma tóxico – Yodo radiactivo
-
Cáncer medular de tiroides – Tiroidectomía total + linfadenectomía
Pregunta 85
Pregunta
¿Qué alteración es más probable de encontrar en un paciente con síndrome de Klinefelter?
Respuesta
-
Aumento de los niveles plasmáticos de gonadotropinas
-
Aumento del tamaño testicular
-
Aumento de los niveles plasmáticos de testosterona
-
Talla baja
-
Cariograma con patrón 47XYY
Pregunta 86
Pregunta
A un paciente se le indica 40 mg de prednisona durante 4 días, ya que cursaba con una exacerbación de Asma. Respecto a este paciente es cierto que:
Respuesta
-
Debe solicitarse niveles plasmáticos de cortisol basal, al finalizar el tratamiento
-
Luego del cuarto día, debe recibir prednisona 20 mg/día por 3 días y luego 10 mg/día por 3 días más
-
No es necesario solicitar exámenes ni suplementar con glucocorticoides, ya que el tiempo de exposición fue muy corto
-
Luego del cuarto día, debe recibir cortisol 20 mg/día por 3 días y luego 10 mg/día por 3 días más
-
El tratamiento debe alargarse por un mes y suspenderlo bruscamente al finalizar ese período de tiempo
Pregunta 87
Pregunta
La causa más frecuente de hipotiroidismo es:
Respuesta
-
Autoinmune
-
Hipofisiaria
-
Secundaria a fármacos
-
Genética
-
Déficit de consumo de yodo
Pregunta 88
Pregunta
¿Qué alteración es frecuente en los pacientes con panhipopituitarismo?
Respuesta
-
Intolerancia al calor
-
Hiperpigmentación cutánea
-
Amaurosis
-
Galactorrea
-
Astenia
Pregunta 89
Pregunta
La primera causa de hipercalcemia en los pacientes hospitalizados es:
Respuesta
-
Hipervitaminosis D
-
Uso de diuréticos de asa
-
Hiperparatiroidismo primario
-
Hiperparatiroidismo secundario
-
Cáncer
Pregunta 90
Pregunta
Una mujer de 41 años con obesidad troncular, hipertensión e intolerancia a la glucosa, presenta elevación del cortisol sérico, a dosis elevadas de dexametasona y ACTH sérica no detectable. La prueba de localización de esta lesión más adecuada es:
Respuesta
-
RMN de hipófisis.
-
TAC torácico.
-
TAC abdominal.
-
Ecografía suprarrenal.
-
Broncoscopia.
Pregunta 91
Pregunta
Un paciente de 60 años es diagnosticado de hipotiroidismo por una tiroiditis de Hashimoto por lo que se inicia tratamiento con levotiroxina 50 ug al día. Además de la evolución clínica, ¿Qué examen o exámenes es/son
más adecuado(s) para controlar a este paciente?
Respuesta
-
Niveles plasmáticos de hormona tiroestimulante
-
Niveles plasmáticos de tiroxina
-
Niveles plasmáticos de tiroxina libre
-
Niveles plasmáticos de tiroglobulina
-
Niveles plasmáticos de anticuerpos anti-peroxidasa tiroidea
Pregunta 92
Pregunta
Un paciente con un tumor pulmonar maligno, es diagnosticado de un síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética. La conducta más adecuada para el manejo de esta complicación es:
Respuesta
-
Iniciar diurético tiazídico
-
Iniciar amiloride
-
Iniciar desmopresina
-
Indicar restricción de la ingesta de agua a menos de 1 litro al día
-
Aumentar la ingesta de NaCl
Pregunta 93
Pregunta
Una mujer de 65 años se realiza una densitometría ósea que muestra un T-score de -2,8 DS. EL tratamiento más adecuado para esta condición es:
Respuesta
-
Ejercicios
-
Ejercicios + calcio
-
Ejercicios + calcio + vitamina D
-
Ejercicios + calcio + vitamina D + bifosfonatos
-
Ejercicios + calcio + vitamina D + calcitonina
Pregunta 94
Pregunta
Es causa de diabetes mellitus tipo 2:
Respuesta
-
Déficit de GH
-
Hipotiroidismo
-
Insuficiencia suprarrenal
-
Enfermedad de Basedow graves
-
Hipoparatiroidismo
Pregunta 95
Pregunta
Un paciente de 30 años, previamente sano, se realiza un perfil bioquímico, como parte del estudio de un cuadro de lumbago, que demuestra una hipercalcemia moderada, con hipofosfemia. El resto de los parámetros del perfil resultaron normales, al igual que su examen físico. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Insuficiencia renal crónica
-
Hiperparatiroidismo primario
-
Hiperparatiroidismo secundario
-
Hipercalcemia maligna
-
Hipercalcemia ficticia
Pregunta 96
Pregunta
Un paciente de 58 años consulta por astenia y debilidad de algunos meses de evolución, que han ido en aumento. Al examen físico presenta una facies algo edematosa, con FC:50x’, PA: 110/80 mmHg, t°:35,2°C . En sus exámenes destaca hiponatremia de 130 mEq/l y anemia de 10 g/dl de hemoglobina. El diagnóstico de sospecha es:
Respuesta
-
Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética
-
Hipotiroidismo
-
Hipogonadismo
-
Insuficiencia suprarrenal
-
Síndrome de Cushing
Pregunta 97
Pregunta
Un paciente presenta un nódulo cervical de 2 cm de diámetro, asociado a un importante aumento de los niveles plasmáticos de calcitonina. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Quiste del conducto tirogloso
-
Hiperparatiroidismo primario
-
Cáncer de paratiroides
-
Carcinoma folicular de tiroides
-
Carcinoma medular de tiroides
Pregunta 98
Pregunta
Una paciente es diagnosticado de panhipopituitarismo crónico. ¿Qué hormona debe suplementarse en primer lugar?
Respuesta
-
Hormonas sexuales
-
Tiroxina
-
Triyodotironina
-
Cortisol
-
Hormona de crecimiento
Pregunta 99
Pregunta
Un paciente sufre un accidente, con un traumatismo encefalocraneano grave, que requirió de intervención neuroquirúrgica. Posteriormente evoluciona con poliuria y polidipsia, constatándose aumento de la osmolaridad y natremia plasmáticas, pero con osmolaridades urinarias bajas. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética
-
Apoplejía hipofisiaria
-
Síndrome de silla turca vacía
-
Síndrome de Sheehan
-
Diabetes insípida
Pregunta 100
Pregunta
Una paciente de 30 años, en amenorrea, sin embarazo, se realiza una prueba de progesterona que resulta positiva. Los noveles de TSH, T4 y de prolactina son normales. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Solicitar niveles plasmáticos de estradiol, LH y FSH
-
Solicitar prueba de estrógeno + progesterona
-
Solicitar niveles plasmáticos de 17-OH progesterona
-
Iniciar una asociación de levornorgestrel y estriol
-
Iniciar estudio en busca de una causa de anovulación
Pregunta 101
Pregunta
La asociación de bocio difuso, con soplo y síntomas de hipertiroidismo es característica de:
Respuesta
-
Adenoma tóxico
-
Tiroiditis de Quervein
-
Tiroiditis de Riedel
-
Enfermedad de Basedow Graves
-
Tiroiditis de Hashimoto
Pregunta 102
Pregunta
Un paciente presenta síntomas de hipogonadismo, con testosterona baja. Se solicitan niveles plasmáticos de LH y FSH que resultan elevados. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es compatible con esta situación?
Respuesta
-
Hipopituitarismo
-
Tumor cerebral
-
Hiperprasia suprarrenal congénita
-
Síndrome de klinefelter
-
Sección del tallo hipofisiario
Pregunta 103
Pregunta
Un hombre fumador de 60 años, consulta por astenia, pérdida de peso y deterioro general progresivo. En la analítica se observa alcalosis e hipopotasemia de 2,8 meq/l. ¿Cuál es su diagnóstico de sospecha?:
Respuesta
-
Hiperaldosteronismo primario.
-
Hipertiroidismo inmune.
-
Secreción ectópica de ACTH.
-
Enfermedad de Addison.
-
Secreción inadecuada de ADH.
Pregunta 104
Pregunta
Un paciente psiquiátrico, en tratamiento farmacológico, presenta un síndrome polidípsico, poliúrico crónico. Se realiza un test de privación de agua, con los siguientes resultados:
BASAL: Osmolaridad urinaria: 100 mOsm/Kg Osmolaridad plasmática: 280 mOsm/Kg
POSTPRIVACIÓN Osmolaridad urinaria: 600 mOsm/Kg Osmolaridad plasmática:
287 mOsm/Kg
¿Cuál de los siguientes cuadros es el más probable?
Respuesta
-
Insuficiencia suprarrenal crónica
-
Diabetes insípida central
-
Polidipsia compulsiva
-
Síndrome de secreción inadecuado de hormona antidiurética
-
Diabetes insípida nefrogénica
Pregunta 105
Pregunta
Identifique la asociación INCORRECTA entre la patología y la presentación clínica:
Respuesta
-
Hashimoto – Bocio difuso, asociado a anticuerpos anti-TPO
-
Tiroiditis de Riedel – Bocio difuso, duro e inmóvil
-
Basedow graves – Exoftalmo, mixedema pretibial y bocio no doloroso con soplo
-
Tiroiditis subaguda – Bocio difuso, con aumento de la captación de yodo en la cintigrafía
-
Cáncer papilar – Bocio nodular, con “nódulo frío, asociado a adenopatías cervicales
Pregunta 106
Pregunta
Una paciente de 50 años, asintomático, se detecta un aumento de volumen cervical, ubicado en la línea media. Al examen físico se aprecia un nódulo supraesternal de 2 cm de diámetro, que asciende con la deglución. Se solicita una ecografía que demuestra un nódulo sólidoquístico de 21 mm de diámetro. La TSH resulta 6,3 UI/L. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Realizar punción con aguja fina del nódulo
-
Administrar yodo radiactivo en dosis terapéutica
-
Solicitar cintigrafía con yodo radiactivo
-
Realizar tiroidectomía total
-
Indicar una dosis baja de levotiroxina y observar evolución
Pregunta 107
Pregunta
Una mujer presenta un cuadro de amenorrea de 5 meses de evolución, asociada a galactorrea. EL test de embarazo es negativo. ¿Qué alteración es más compatible con este cuadro?
Respuesta
-
Elevación de la testosterona plasmática
-
Elevación de la prolactina
-
Elevación de la somatomedina 1
-
Elevación de la ACTH plasmática
-
Elevación de la dopamina plasmática
Pregunta 108
Pregunta
La hiperprolactinemia en los hombres suele presentarse como:
Respuesta
-
Astenia y disfunción sexual
-
Ginecomastia y galactorrea
-
Alopecia, acné y seborrea
-
Galactorrea y mastalgia
-
Ginecomastia y pérdida del vello corporal
Pregunta 109
Pregunta
Un paciente presenta un síndrome de Cushing, por lo que se decide solicitar un cortisol libre urinario de 24 horas, que resulta elevado. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Solicitar prueba de estimulación con ACTH
-
Solicitar prueba de supresión larga con dexametasona y niveles plasmáticos de ACTH
-
Solicitar niveles plasmáticos de aldosterona y dihidroepiandrosterona
-
Solicitar TAC de abdomen y tórax
-
Solicitar anticuerpos antiadrenales
Pregunta 110
Pregunta
¿Cuál de las siguientes alteraciones es más compatible con un tumor hipofisiario?:
Respuesta
-
Amaurosis izquierda
-
Hemianopsia homónima derecha
-
Cuadrantopsia homónima izquierda
-
Hemianopsia homónima binasal
-
Hemianopsia homónima bitemporal
Pregunta 111
Pregunta
Una paciente presenta un cuadro crónico de astenia, debilidad muscular y signos de hiperpigmentación, en las manos y la cavidad oral. ¿Cuál es la sospecha clínica?
Respuesta
-
Enfermedad de Addison
-
Enfermedad de Cushing
-
Hiperplasia suprarrenal congénita
-
Insuficiencia suprarrenal secundaria
-
Síndrome de secreción ectópica de ACTH
Pregunta 112
Pregunta
Una paciente presenta malestar general, con ansiedad y temblor de extremidades, asociado a dolor cervical, irradiado a los oídos. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Enfermedad de Basedow Graves
-
Tiroiditis crónica
-
Tiroiditis subaguda
-
Cáncer de tiroides
-
Adenoma tóxico
Pregunta 113
Pregunta
Para confirmar la sospecha clínica de enfermedad de Cushing debe solicitarse en primer lugar:
Respuesta
-
Cortisol y ACTH basales
-
TAC de silla turca
-
Prueba de supresión corta con dexametasona
-
Prueba de estimulación con ACTH
-
TAC de glándulas suprarrenales
Pregunta 114
Pregunta
El tratamiento con yodo radiactivo es útil en todas las patologías siguientes, EXCEPTO:
Respuesta
-
Enfermedad de Basedow graves
-
Bocio multinodular tóxico
-
Carcinoma papilar de tiroides
-
Adenoma tóxico
-
Cáncer medular de tiroides
Pregunta 115
Pregunta
¿Qué alteración es más probable de encontrar en un paciente con síndrome de Turner?
Respuesta
-
Disminución de los niveles plasmáticos de gonadotropinas
-
Acné
-
Aumento de los niveles plasmáticos de estradiol
-
Talla baja
-
Cariograma con patrón 47XXY
Pregunta 116
Pregunta
Un paciente asintomático, sin antecedentes de importancia, es diagnosticado de hipotiroidismo subclínico. Su perfil lipídico es normal y no presenta anticuerpos antitiroides. Respecto a este paciente es verdadero que:
Respuesta
-
Debe controlarse periódicamente, pero no requiere de sustitución hormonal por ahora
-
Debe iniciar levotiroxina de inmediato
-
Debe estudiarse la presencia de otros déficits hormonales
-
Debe iniciarse T3 de inmediato
-
Debe solicitarse cintigrafía con yodo radiactivo
Pregunta 117
Pregunta
Una paciente asintomática, de 20 años, se realiza un TSH que resulta 3,0 y una T4 que resulta 16ug/dl (VN:4,5-12,5) La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Solicitar T4 libre
-
Diagnosticar hipertiroidismo subclínico
-
Solicitar anticuerpos anti-TPO
-
Solicitar anticuerpos TRAB
-
Solicitar T3
Pregunta 118
Pregunta
Un paciente presenta súbitamente cefalea muy intensa, asociada a signos neurológicos de compresión de nervios craneales, compatible con una apoplejía hipofisiaria. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Administrar corticoides endovenosos, solicitar TAC de silla turca y evaluación neuroquirúrgica de urgencia
-
Administrar suero salino isotónico, solicitar RMN de silla turca e iniciar agonistas dopaminérgicos
-
Administrar suero salino hipotónico, solicitar RMN de silla turca e iniciar agonistas de somatostatina
-
Resolver quirúrgicamente de inmediato, sin necesidad de tratamientos
-
Solicitar niveles plasmáticos de prolactina, cortisol y TSH
Pregunta 119
Pregunta
Una paciente presenta hipercalcemia de 13 mg/dl en un examen de chequeo médico. Su albúmina plasmática es de 4,1 g/dl. Se solicitan niveles plasmáticos de PTH que resultan bajos. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Hiperparatiroidismo primario
-
Hiperparatiroidismo secundario
-
Hiperparatiroidismo terciario
-
Cáncer
-
Hipercalcemia ficticia
Pregunta 120
Pregunta
Una paciente presenta un cuadro de náuseas de larga data, asociada a astenia. Actualmente presenta marcado malestar general, con dolor abdominal y vómitos en varias oportunidades. Al examen físico presenta PA: 90/50 mmHg y taquicardia. Se solicitan exámenes generales en los que destaca Calcio: 12 mg/dl, Sodio: 130 mEq/l y Potasio: 5,8 mEq/l. EL tratamiento más adecuado es:
Respuesta
-
Furosemida
-
Hidroclorotiazida
-
Suero glucosado + insulina
-
Suero hipertónico
-
Corticoides
Pregunta 121
Pregunta
Paciente de 57 años, cursando síndrome nefrótico, secundario a nefropatía membranosa. En sus exámenes destaca hipercolesterolemia, albúmina:
2,0 mg/dl, creatinina:1,1 mg/dl, Ca:7,5 mg/dl, con sodio, potasio y cloro normales. La causa más probable de su hipocalcemia es:
Respuesta
-
Hipercalciuria primaria
-
Hipocalcemia por insuficiencia renal crónica
-
Hipocalcemia ficticia
-
Hipovitaminosis D
-
Hipocalcemia por diruéticos
Pregunta 122
Pregunta
Un paciente de 45 años, obeso, consulta por palpitaciones, polidefecación y marcado nerviosismo. En su examen físico presenta piel fina y húmeda y retracción palpebral bilateral, sin exoftalmo. Su tiroides se palpa normal. Se solicita TSH que resulta suprimida, T4 elevada, tiroglobulina casi indetectable y ausencia de captación de yodo en la cintigrafía. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Enfermedad de Hashimoto
-
Enfermedad de Basedow Graves
-
Tiroiditis de Quervein
-
Hipertiroidismo por consumo de tiroxina exógena
-
Adenoma tóxico
Pregunta 123
Pregunta
El síndrome de compresión del tallo hipofisiario generalmente es causado por tumores y presenta las siguientes alteraciones, EXCEPTO:
Respuesta
-
Hipotiroidismo
-
Insuficiencia suprarrenal
-
Diabetes insípida
-
Prolactinemia disminuida
-
Hormona de crecimiento disminuida
Pregunta 124
Pregunta
Varón de 45 años, diagnosticado de tuberculosis pulmonar, ingresa a urgencias por deterioro progresivo, durante las dos últimas semanas, de sus funciones cognitivas. La familia niega traumatismo previo. La exploración muestra normotensión arterial y ausencia de edema. Datos de laboratorio: Na+ plasmático 120 mEq/l, osmolaridad plasmática 245 mOsm/kg, glucemia normal, urea 20 mg/dl. Orina: 250 mOsm/kg, Na+ 35 mEq/l. ¿Cuál de los siguientes cuadros es el más probable?:
Respuesta
-
Insuficiencia suprarrenal crónica.
-
Diabetes insípida central.
-
Polidipsia compulsiva.
-
Síndrome de secreción inadecuado de hormona antidiurética (SIADH).
-
Reajuste del osmostato.
Pregunta 125
Pregunta
En la bioquímica sanguínea practicada a una paciente de 47 años, vista en un centro de atención primaria por padecer molestias en la columna lumbar y astenia, aparece una calcemia elevada, con fosfatemia disminuida.
¿Cuál es la causa más probable de dicha alteración?:
Respuesta
-
Hiperparatiroidismo primario.
-
Sarcoidosis.
-
Metástasis óseas de una afección maligna.
-
Mieloma múltiple.
-
Enfermedad de Paget con inmovilización.
Pregunta 126
Pregunta
Un paciente de 54 años consulta por astenia, malestar general y cambios en su estructura facial. Además refiere que ha aumentado dos tallas en su calzado. Al examen físico se aprecia macroglosia, labios gruesos y aumento del tamaño de las manos y los pies. ¿Qué examen debe solicitar?
Respuesta
-
GH basal
-
GH basal y post-ejercicio
-
Somatomedina 1 (IGF-1)
-
GRH basal
-
GRH basal y post-ejercicio
Pregunta 127
Pregunta
¿Cuál de los siguientes enunciados se correlaciona mejor con el cuadro clínico de la tiroiditis subaguda de Quervein?
Respuesta
-
Mujer de 55 años con bocio difuso, no doloroso y síntomas leves de hipotiroidismo
-
Mujer de 39 años con bocio doloroso, uninodular, asociado a síntomas de hipertiroidismo leve y cintigrafía con yodo radiactivo que demuestra nódulo caliente
-
Mujer de 30 años con otalgia y bocio difuso, doloroso, asociado a síntomas leves de hipertiroidismo
-
Mujer de 35 años con temblor, sudoración y retracción palpebral, asociado a bocio difuso, no doloroso
-
Mujer de 51 años con bocio multinodular de tamaño moderado, asociado a constipación e intolerancia al frío
Pregunta 128
Pregunta
Un paciente consulta por astenia, debilidad muscular y náuseas de varias semanas de evolución. Al examen físico se observan máculas hiperpigmentadas en la boca y en la cara. ¿Qué examen(es) debe(n) ser solicitado( s) ante este cuadro clínico?
Respuesta
-
Cortisol y ACTH plasmáticos basales
-
Cortisol plasmático basal y post-dexametasona
-
Cortisol plasmático basal y post-ACTH
-
Costisol plasmático basal y nocturno
-
Cortisol y ACTH en orina
Pregunta 129
Pregunta
Un niño tiene estatura bajo el percentil 3, velocidad de crecimiento normal y edad cronológica mayor a la edad ósea. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Retraso constitucional del crecimiento
-
Talla baja familiar
-
Déficit de GH
-
Acondroplasia
-
Hipopituitarismo secundario
Pregunta 130
Pregunta
Una paciente de 35 años consulta por astenia, constipación, debilidad y problemas de visión, de lenta evolución. Al examen físico se aprecia disminución del campo visual temporal de ambos ojos. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Apoplejía hipofisiaria
-
Síndrome de Sheehan
-
Tumor hipofisiario
-
Síndrome de la silla turca vacía
-
Hiperprolactinemia
Pregunta 131
Pregunta
El síndrome de Klinefelter se presenta como:
Respuesta
-
Hipogonadismo hipogonadotrópico, con testículos pequeños
-
Hipogonadismo hipogonadotrópico, con testículos grandes
-
Hipogonadismo hipergonadotrópico, con testículos pequeños
-
Hipogonadismo hipergonadotrópico, con testículos grandes
-
Hipergonadismo hipogonadotrópico, con testículos grandes
Pregunta 132
Pregunta
Un paciente de 45 años presenta astenia u náuseas de 3 meses de evolución. El examen físico no entrega mayor información y en sus exámenes generales se aprecia hematocrito: 45% blancos: 10.000 x mm3, con 55% de linfocitos, 25% de neutrófilos, 8% de monocitos y 12% de eosinófilos, plaquetas:
220.000 x mm3, glicemia: 60 mg/dl, Na+: 132 mEq/l, K+: 5,9 mEq/l,
creatinina: 0,9 mg/dl. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Enfermedad de Cushing
-
Enfermedad de Addison
-
Secreción ectópica de ACTH
-
Panhipopituitarismo
-
Hiperprolactinemia
Pregunta 133
Pregunta
El síndrome de ovario poliquístico se caracteriza por:
Respuesta
-
Presentar progesterona aumentada
-
Presentar insulina basal disminuida
-
Presentar estrógenos aumentados
-
Presentar hormona luteinizante disminuida
-
Presentar testosterona disminuida
Pregunta 134
Pregunta
Un paciente hipotiroídeo está en tratamiento con 75 ug de levotiroxina al día, desde hace 3 meses. Se solicita nueva TSH que resulta 0,2 UI/l. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Disminuir la dosis de levotiroxina
-
Mantener el tratamiento
-
Aumentar la dosis de levotiroxina
-
Solicitar T4 libre
-
Solicitara cintigrafía tiroídea con yodo radiactivo
Pregunta 135
Pregunta
Un paciente de 33 años presenta poliuria y polidipsia, asociado a nicturia de 5 o 6 veces. El examen físico es normal, al igual que la glicemia de ayuno. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Iniciar furosemida
-
Iniciar hidroclorotiazida
-
Iniciar desmopresina intranasal
-
Solicitar sodio y osmolaridades plasmática y urinaria basales y luego de privación de agua
-
Solicitar niveles plasmáticos de hormona antidiurética
Pregunta 136
Pregunta
Un paciente de 45 años consulta por astenia y debilidad muscular, asociado a aumento de peso. Al examen físico se aprecia obesidad de disposición centrípeta, con atrofia muscular en las extremidades y estrías abdominales de color oscuro. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Solicitar cortisol basal y post-ACTH
-
Solicitar cortisol y ACTH basales
-
Solicitar ACTH basal y post-dexametasona
-
Solicitar cortisol basal y post-dexametasona
-
Iniciar cortisol oral
Pregunta 137
Pregunta
Una mujer de 34 años consulta por aumento de volumen cervical. Al examen físico se palpa un nódulo cervical de 2 cm de diámetro, en la línea media anterior, supraesternal, que asciende con la deglución. Se TSH que resulta normal y una ecografía cervical que confirma un nódulo tiroídeo sólidoquístico, de 2 cm, con microcalcificaciones. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Solicitar cintigrafía tiroidea
-
Solicitar anticuerpos anti-TPO
-
Realizar tumorectomía y biopsia
-
Realizar tiroidectomía total
-
Realizar biopsia por aguja fina
Pregunta 138
Pregunta
Una mujer de 55 años se realiza una densitometría ósea que muestra un T-score de -2,3 DS y un Z-score de -1 DS. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Sano
-
Osteopenia
-
Osteoporosis primaria
-
Osteoporosis secundaria
-
Osteopetrosis
Pregunta 139
Pregunta
Un paciente presenta un nódulo tiroídeo derecho, asociado a síntomas de hipertiroidismo. Se solicita TSH que resulta menor a 0,02 UI/l, razón por la cual se realiza una cintigrafía toroídea con yodo radiactivo que muestra hipercaptación a nivel del nódulo, con ausencia de captación en el resto de la tiroides. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Iniciar betabloqueantes y propiltiouracilo
-
Realizar tumorectomía
-
Realizar tiroidectomía total
-
Iniciar levotiroxina en dosis bajas
-
Administrar yodo radiactivo
Pregunta 140
Pregunta
Una paciente de 33 años, esquizofrénica, presenta galactorrea. Refiere ausencia de menstruaciones desde hace 4 meses, por lo que se realiza un test de embarazo, que resulta negativo. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Hipogonadismo hipogonadotrópico
-
Prolactinoma hipofisiario
-
Hipogonadismo hipergonadotrópico
-
Síndrome de ovario poliquístico
-
Hiperprolactinemia secundaria a fármacos
Pregunta 141
Pregunta
Mujer de 27 años presenta un nódulo tiroídeo izquierdo, asociado a nerviosismo, sudoración, palpitaciones y diarrea de 3 semanas de evolución. Se solicita TSH que resulta 0,02 UI/L. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Realizar punción con aguja fina (PAF)
-
Realizar tiroidectomía total
-
Iniciar betabloqueantes y propiltiuracilo
-
Solicitar cintigrafía con Yodo radiactivo
-
Iniciar levotiroxina
Pregunta 142
Pregunta
Paciente de 56 años es traído al servicio de urgencias por cefalea intensa, vómitos y visión doble que se iniciaron hace 40 minutos. Al examen destaca estravismo divergente y hemianopsia heterónima bitemporal. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Apoplejía hipofisiaria
-
Síndrome de Sheehan
-
Síndrome de sección del tallo hipofisiario
-
Síndrome de silla turca vacía
-
Síndrome de compresión de tallo hipofisiario
Pregunta 143
Pregunta
Un paciente de 48 años, previamente sano, consulta por debilidad muscular, astenia y aumento de peso de 1 mes de evolución. Al examen físico destaca PA: 160/110 mmHg, obesidad central, cara de luna y tungo. Además de aprecia atrofia muscular de extremidades. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Solicitar niveles plasmáticos de cortisol basal y post ACTH
-
Solicitar 17-hidroxiprogesterona
-
Solicitar test de supresión corta con dexametasona
-
Solicitar andrógenos libres
-
Solicitar cortisol basal y ACTH basal
Pregunta 144
Pregunta
Paciente de 65 años, hipertenso, dislipidémico y diabético, en tratamiento con dieta, enalapril y metformina, se realiza un perfil lipídico de control que muestra colesterol total de: 289 mg/dl, LDL: 200 mg/dl, HDL: 35 mg/dl y triglicéridos de 320 mg/dl. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Iniciar ácido nicotínico
-
Iniciar una estatina
-
Iniciar un fibrato
-
Iniciar insulina
-
Iniciar dieta y ejercicios, para controlarlo en 3 meses, sin necesidad de fármacos adicionales.
Pregunta 145
Pregunta
Lactante de 6 meses, que no acude a controles sanos, es traído por su madre por presentar opacidad corneal de 2 semanas de evolución. Al examen destaca úlcera corneal derecha e hiperqueratosis perifolicular, con piel seca y algún grado de alopecía. Lo más probable es que tenga una hipovitaminosis de tipo:
Respuesta
-
A
-
B1
-
C
-
D
-
E
Pregunta 146
Pregunta
Un paciente diabético tipo 2, en tratamiento con glibenclamida y metformina, presenta cuadro de irritabilidad, ansiedad, temblor y sudoración con posterior desorientación y coma. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Crisis de pánico
-
Cetoacidosis
-
Infarto agudo al miocardio
-
Hipoglicermia
-
Síndrome hiperglicémico hiperosmolar
Pregunta 147
Pregunta
Paciente ingresa con cuadro de deshidratación grave asociada a vómitos, precedido de dolor abdominal, baja de peso y astenia. Refiere el antecedente de oscurecimiento de la piel. Al examen físico se encuentra hipotenso. Además de hidratar al paciente, la conducta inmediata más adecuada es:
Respuesta
-
Medir cortisol libre en orina de 24 horas
-
Solicitar cortisol basal y post-dexametasona
-
Medir cortisol plasmático basal y administrar hidrocortisona endovenosa
-
Iniciar terapia con prednisona
-
Medir ACTH plasmático
Pregunta 148
Pregunta
Una paciente de 42 años consulta por astenia y constipación de 3 semanas de evolución. El examen físico resulta normal y se realiza hemograma que muestra anemia con hematocrito de 33%, VCM: 107 fl, sin alteraciones leucocitarias ni plaquetarias. Presenta TSH de 32 UI/L. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Iniciar propiltiuracilo
-
Solicitar tiroglobulina
-
Solicitar T4 libre
-
Iniciar levotiroxina
-
Solicitar cintigrafía tiroídea
Pregunta 149
Pregunta
Un paciente de 30 años presenta poliuria y polidipsia, asociado a nicturia de 4 a 5 veces. Se solicita glicemia de ayuno que resulta normal. El examen físico no presenta alteraciones. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Solicitar niveles plasmáticos de hormona antidiurética
-
Iniciar hidroclorotiazida
-
Iniciar furosemina
-
Iniciar desmopresina intranasal
-
Solicitar sodio y osmolaridad plasmática y urinarias basales y luego hacer prueba de privación de agua (Test de la sed)
Pregunta 150
Pregunta
Una paciente de 22 años consulta por dolor cervical de 3 días de evolución, asociado a nerviosismo y temblor de extremidades superiores. Refiere estar resfriada hace 5 días. Al examen físico se aprecia bocio difuso moderado, doloroso a la palpación y la TSH resulta 0,2 UI/L. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Iniciar AINEs y propiltiuracilo
-
Iniciar levotiroxina
-
Solicitar ecografía cervical
-
Iniciar AINEs y propanolol
-
Solicitar anticuerpos TRAB
Pregunta 151
Pregunta
Un paciente diabético en tratamiento con insulina en esquema intensificado, con dos dosis de NPH (matinal y nocturna) y 3 dosis de insulina cristalina (desayuno, almuerzo y cena), presenta los siguientes hemoglucotest promedio
Pre desayuno: 93 Post desayuno: 122
Pre almuerzo: 158 Post almuerzo: 168
Pre cena: 100 Post cena: 138
La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Aumentar la insulina NPH nocturna
-
Aumentar la insulina NPH matinal
-
Aumentar la insulina cristalina del desayuno
-
Aumentar la insulina cristalina del almuerzo
-
Aumentar la insulina cristalina de la cena
Pregunta 152
Pregunta
Un paciente de 24 años sufre un traumatismo encefalocraneano grave, el que es manejado quirúrgicamente, con buena respuesta. Al cuarto día de evolución se encuentra en buenas condiciones generales, Glasgow 15 y se constata natremia de 132 meq/L, sin otras alteraciones en sus exámenes generales. La conducta más adecuada para el manejo de la alteración electrolítica es:
Respuesta
-
Aumentar ingesta de sodio
-
Restringir la ingesta de agua libre
-
Iniciar un diurético tiazídico
-
Iniciar suero hipertónico
-
Administrar desmopresina
Pregunta 153
Pregunta
Un paciente de 21 años presenta hipertensión arterial de reciente diagnóstico, con cifras tensionales de 150/100 mmHg. En sus exámenes generales destaca K: 2,9 meq/L. El diagnótico más probable, de entre los enunciados, es:
Respuesta
-
Hiperparatiroidismo primario
-
Enfermedad de Addison
-
Hiperaldosteronismo primario
-
Hipertensión escencial
-
Feocromocitoma
Pregunta 154
Pregunta
Una paciente de 34 años, sana, consulta por galactorrea y amenorrea de 4 meses de evolución. El examen físico no aporta mayor información. Se constata elevación moderada de la prolactina y se solicita una resonancia magnética de de silla turca, con visualización de un tumor hipofisiario de 5mm de diámetro. El tratamiento de elección es:
Respuesta
-
Agonista dopaminérgico
-
Antagonista dopaminergico
-
Radioterapia
-
Cirugía
-
Anticonceptivos orales
Pregunta 155
Pregunta
Un paciente de 37 años consulta por astenia y poliuria. Se solicitan exámenes generales, donde destaca glicemia: 84 mg/dL, calcemia: 12,5 mg/dL, con albumina: 3,5 g/dL y fosfemia: 2,9 mg/dL. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Hipercalcemia maligna
-
Hipercalcemia ficticia
-
Hipervitaminosis D
-
Hiperparatiroidismo primario
-
Hipercalcemia por uso de diuréticos
Pregunta 156
Pregunta
Paciente de 63 años diabético tipo 2, en tratamiento con dieta y ejercicios, con mala adherencia. Evoluciona con daño renal. Se creatinina plasmática es de 2,3 mg/dL y su hemoglobina glicosilada es de 9,5%. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Iniciar metformina
-
Iniciar glibenclamida
-
Indicar régimen hipoproteico, enalapril y control en tres meses
-
Mantener indicaciones previas
-
Iniciar insulina
Pregunta 157
Pregunta
Una paciente de 35 años consulta por amenorrea de 5 meses de evolución. Se realiza prueba de embarazo que resulta negativa. Se solicita prolactina y TSH que también resultan normales. Se solicita prueba de progesterona que resulta positiva. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Menopausia
-
Anovulación
-
Amenorrea de origen uterina
-
Hipogonadismo hipogonadotrófico
-
Hipogonadismo hipergonadotrófico
Pregunta 158
Pregunta
Paciente de 55 años, alcohólico, es llevado al servicio de urgencia por presentar ataxia de la marcha, diplopía y desorientación. Al examen físico destaca estravismo divergente. El diagnóstico más probable del cuadro clínico descrito y su respectiva causa, son:
Respuesta
-
Pelagra – Déficit de vitamina B3
-
Encefalopatía de Wernicke – Déficit de vitamina B1
-
Beri-beri – Déficit de vitamina B1
-
Escorbuto – Déficit de vitamina C
-
Raquitismo – Déficit de vitamina D
Pregunta 159
Pregunta
¿Cuál de los siguientes pacientes tiene diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2?
Respuesta
-
Niño de 5 años con poliuria, polidipsia, que presenta glicemia de 120 mg/dL
-
Embarazada que se realiza teste de tolerancia a la glucosa de 75 g, con glicemia basal de 101 mg/dL y a las 2 hrs de 120 mg/dL
-
Hombre de 75 años, obeso, con infecciones balanoprepuciales recurrentes, se realiza test de tolerancia oral de 75 grs de glucosa, presentando glicemis basal de 150 mg/dL y a las 2 hrs de 270 mg/dL
-
Hombre de 45 años, con 2 glicemias de ayuno de 124 mg/dL
-
Mujer de 40 años, asintomática, con glicemia de ayuno de 98 mg/dL
Pregunta 160
Pregunta
Paciente diabético tipo 2, diagnosticado hace 10 años, consulta por pérdida súbita de la visión del ojo izquierdo, sin dolor ni otros síntomas. Permanece sólo con escasa visión periférica en la zona temporosuperior del campo visual de dicho ojo. La etiología del cuadro descrito es:
Respuesta
-
Infarto retinal
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Exudados céreos perimaculares
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Trombosis de la vena central de la retina
-
Hemorragia por rotura de vasos de neoformación retinianos
-
Hemorragia por rotura de microaneurismas
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