Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-2009, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial sistémica.

Nodos de los diagramas

• Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-2009, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial sistémica.

• Las enfermedades cardiovasculares son las principales causas de muerte en el continente americano, además de ser una causa común de discapacidad, muerte prematura y altos costos para su prevención y control. Estas enfermedades afectan por igual a los diferentes grupos de población, independientemente de su nivel cultural o socioeconómico, por lo que su prevención y control representan un reto para la salud pública del país, debido a que constituyen un conjunto de enfermedades que resultan de estilos de vida no saludables. El tabaquismo, el consumo excesivo de bebidas alcohólicas y de sodio, además de otros determinantes como la susceptibilidad genética, el estrés psicosocial, los hábitos de alimentación inadecuados y la falta de actividad física, inciden en conjunto en la distribución, frecuencia y magnitud de estas enfermedades.

• Objetivo 

• Establecer los procedimientos para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y seguimiento del paciente, para el control de la hipertensión arterial sistémica y con ello evitar sus complicaciones a largo plazo.

•  La HAS se clasifica, por cifras

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• Estratificación del riesgo en la HAS

• Aun cuando la HAS curse asintomática, puede provocar daño cardiovascular que dependerá del grado de la PA y de su asociación con otros factores de riesgo u otras enfermedades.

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• *Primaria o Esencial: Se presenta en la mayor parte de los casos,  participa la herencia, alteraciones en el sistema nervioso simpático, el volumen sanguíneo, el gasto cardiaco, la sensibilidad al sodio y la resistencia a la insulina. Secundaria: Se identifica una causa orgánica: -Renal: glomerulopatías, tubulopatías. -Vascular: Coartación de la aorta, trombosis de la vena renal, arteritis. -Endocrina: Enfermedades de la tiroides o de la paratiroides. -Sistema Nervioso Central: Tumores, encefalitis, apnea del sueño. -Físicas: Quemaduras. -Inducidas por medicamentos: Esteroides suprarrenales, antiinflamatorios no esteroideos.  -Inducidas por tóxicos: Cocaína -Inducidas por el embarazo: Incluye pre-eclampsia y eclampsia.

• Clasificación etiológica 

• Prevención Primaria

•  Control de peso, el IMC recomendable para la población general es >18 y <25. Realizar actividad física Evitar el consumo de sal  Evitar el consumo de alcohol Llevar una dieta recomendable  Evitar el tabaquismo 

• Detección

• La detección de HAS se llevará a cabo cada tres años a la población de adultos que acuden a las instituciones de salud, tanto públicas como privadas. Se promoverá a través de los medios de comunicación para que acudan a los servicios del Sistema Nacional de Salud.

• Diagnóstico

• El paciente con sospecha de HAS en el examen de detección deberá acudir a confirmación diagnóstica sin medicación antihipertensiva y sin cursar alguna enfermedad aguda. Se considera que una persona tiene HAS si la PA corresponde a la clasificación señalada en el numeral 6.1 de esta Norma.

• Estudio

• A la confirmación diagnóstica, el paciente requiere tener una historia clínica completa que incluya los datos necesarios para la clasificación del riesgo así como la valoración del fondo del ojo, así como los exámenes de laboratorio y gabinete 

• *En el primer nivel de atención se prestará tratamiento a los pacientes con HAS que tengan riesgo bajo o medio. *Los casos de HAS con riesgo alto y muy alto, con complicaciones cardiovasculares, HAS secundaria, HAS resistente y los casos de HAS asociada al embarazo, como la enfermedad hipertensiva del embarazo, serán referidos al especialista para su atención y en las instituciones públicas de salud al segundo nivel de atención médica.

• Tratamiento y control