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Estrabismo

Músculos extraoculares del ojo:

Recto superior, Recto inferior, Recto lateral, Recto medial

Oblicuos superiores y oblicuos inferiores

Inervación:

NC III: elevador del párpado, recto superior, inferior y medial

NC IV: Recto medial

NC VI: Recto lateral

Definición:

Alteración en la alineación ocular con daño en los mecanismos de visión binocular

¿Qué es la binocularidad?

Capacidad de integrar dos imágenes en una sola por medio del cerebro; reflejo adquirido

Se desarrolla en el nacimiento y se termina de desarrollar aprox. a los 2 años

Desarrollo de la mácula a través del estímulo luminoso

Correspondencia retiniana normal

Movimientos oculares:

Posición primaria: mirada central

Posición secundaria: movimientos horizontales y verticales

Posición terciaria: movimientos a la derecha e izquierda tanto arriba como abajo

Cardinales: dependiendo de la posición de la cabeza

Ducciones:

Movimiento que ejecuta un solo ojo

Versiones:

Movimientos coordinados de ambos ojos hacia el mismo campo

Vergencias:

Movimientos coordinados de ambos ojos hacia distintos campos

Ambliopía:

Función visual subóptima o deficiente en un solo ojo.

Se desarrolla cuando hay una falla en el funcionamiento conjunto del cerebro y el ojo, y el cerebro no puede reconocer la visión de un ojo

Estrábica:

Ojo desviado es suprimido por el ojo fijador

Deprivación o desuso:

Por alteraciones de los medios transparentes del ojo

Ametropías y anisometropías:

Por defecto de refracción, la imagen formada es mala

Nistágmica:

Por mala fijación

Ley Sherington:

Cuando el músculo se contrae, su contrario tiene que relejarse

Ley de Hering:

Los sinergistas de cada ojo tienen el mismo nivel de inervación

Supresión del ojo desviado

Diplopia

Correspondencia retinal anómala

Fenómeno por el que una imagen llegada a la retina no es percibida en la esfera consciente

Mecanismo de defensa en el que se suprime un ojo para no ver doble

Incidencia de imágenes; ver la imagen 2 veces

Adaptación cerebral donde la fóvea del ojo fijador y un área no foveal del ojo desviado tiene una dirección visual común.

Primaria:

No hay ninguna alteración

Endotropía congénita es la patología que más lo presenta

Endotropía: desviación de uno o ambos ojos hacia el interior

Exotropía: desviación de uno o ambos ojos hacia el exterior

Congénita: (más común)

Tx: parche; toxina botulínica en rectos internos; qx

Acomodativa:

Tx: lentes; qx

Intermitente:

Tx: lentes; parche; qx

Evaluación:

HC e Interrogatorio:

Edad de inicio, traumas, infecciones

Antecedentes perinatales, familiares

Presentación, dirección, constancia

Exploración Estrabológica

1. Exploración oftalmológica

Agudeza visual, refracción, fondo de ojo, movimientos oculares

2. Pantalleo Monocular

Oclusión y desoclusión ocular para evidenciar la desviación y el tipo

3. Pantalleo Alterno

Ambos ojos son ocluidos y desocluidos de forma alternante para observar comportamiento y movimientos de restitución

4. Pantalleo con Prismas

Colocación de primas para cuantificar y compensar las desviaciones hasta corregirlas

5. Bruckner y Krimsky

6. Prueba de Hirschberg