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Descripción
Fichas por Danilo Maia, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Danilo Maia
hace más de 6 años
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| Pregunta | Respuesta |
| INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA | IC acontece quando o coração é incapaz de manter um DC adequado para demanda |
| Defina Insuficiência sistólica e Insuficiência diastólica. | Insuficiência sistólica resulta da diminuição da força que causa queda da contratilidade cardíaca e da fração de ejeção (diminui pré-carga). Insuficiência diastólica resulta do enrijecimento do miocárdio que causa redução do enchimento e do DC. |
| Comente sobre os fatores intrínsecos e extrínsecos que podem influenciar na contração do miocárdio. | Fatores intrínsecos: Concentração de cálcio nos retículos, entrada de cálcio através da membrana, transporte de sódio e cálcio; Fatores extrínsecos: Fatores externos que podem aumentar ou diminuir a contração, como hormônios. |
| Quais os mecanismos compensatórios que o organismo utiliza quando o DC está diminuído? | Coração com DC diminuído – o organismo age através de mecanismos compensatórios Ocorre ativação do seio carotídeo – descarga simpática – aumento da força de contração, da freqüência cardíaca e da pré-carga – mais força num coração incapaz Ocorre queda do fluxo sanguíneo renal – liberação de renina – ativação da AII – vasoconstrição e aumento da pós-carga – mais resistência pra um coração debilitado. Ocorre ativação da aldosterona – retenção de sódio e água – aumento do volume sanguíneo – aumento da dificuldade do coração pra bombear mais sangue. Esses mecanismos vão gerar um ciclo vicioso, onde se aumenta volume, mas a força do coração continua prejudicada para bombear aquela quantidade. |
| Quais etiologias podem causa ICC? | Cardiopatia isquêmica, cardiopatia hipertensiva; valvulopatias reumática e degenarativa, miocardiopatia. |
| Quais são as classes de fármacos usadas no tratamento da ICC? | Inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA) Bloqueadores de receptores de angiotensina (BRA) Beta bloqueadores Diuréticos Digitálicos Vasodilatadores Bipiridinas (inibidores da fosfodiesterase) |
| Quais classes farmacológicas devem ser utilizada se a ICC for ocasionada por um aumento da pós carga? | Vasodilatadores arteriais, Inibidores da ECA, Antagonistas de receptores da Angiotensina. |
| Quais classes farmacológicas devem ser utilizada se a ICC for ocasionada por um aumento da pré-carga? | Diuréticos e nitratos. |
| Quais classes farmacológicas devem ser utilizada se a ICC for ocasionada por uma contratilidade diminuida? | Agentes inotrópicos. |
| Quais são os fármacos representantes da classe dos DIGITÁLICOS? | Digoxina, digitoxina, Lanatosídio C |
| Sobre os DIGITÁLICOS, comente: Mecanismo de Ação Efeitos colaterais | MA: Existe no músculo cardíaco dois transportadores importantes. O sódio-potássio ATPase, que é responsável pela entrada de potássio na célula e saída de sódio contra o gradiente de concentração e o transportador de sódio e cálcio, que é responsável pela entrada de sódio através da saída de cálcio. Os digitálicos agem inibindo o sódio-potássio ATPase, dessa forma, aumentando o sódio intracelular. Esse aumento de sódio, diminui a atividade do trocador de sódio e cálcio, já que não há necessidade da entrada de sódio e conseqüente saída de cálcio. Esse processo aumenta as reservas intracelulares de cálcio, sendo armazenado no retículo sarcoplasmático e aumentando força de contração do coração. EC: atua sobre TGI causando anorexia, náuseas, vômitos, diarréia e atua sobre SNC causando estimulação vagal, desorientação, alucinações e distúrbios visuais. Pode causar taquicardia, fibrilação e arritmia |
| Explique a interação que ocorre entre os DIGITÁLICOS e o potássio: | Os digitálicos competem com o potássio pelo sítio do transportador de sódio-potássio ATPase, por isso, hipercalemia diminui os efeitos dos digitálicos e hipocalemia aumenta. Geralmente, junto com o digitálico é usado um diurético excretor de potássio para aumentar a ação do digitálico. |
| Quais são os representantes da classe das Bipiridinas usados no tratamento da ICC? | Milrinona, inanrinona |
| Sobre os BIPIRIDINAS, comente: Mecanismo de Ação Efeitos colaterais | MA: Atuam inibindo a enzima que degrada o AMPc, gerando um aumento na sua concentração. Esse aumento causa influxo de cálcio no coração durante o potencial de ação resultando em aumento da contratilidade e vasodilatação. EC: Náuseas, vômitos, arritmias, trombocitopenia, alteração nas enzimas hepáticas |
| Quais são os representantes da classe dos Agonista adrenérgicos usados no tratamento da ICC? | Dopamina, dobutamina, noradrenalina |
| Explique o mecanismo de ação dos três fármacos Agonistas adrenérgicos usados no tratamento da ICC | Dopamina: atua diretamente no B1 aumentando contratilidade e atua indiretamente por estimular a liberação de noradrenalina. Dobutamina: atua aumentando a síntese de AMPc, com aumenta da contratilidade e DC. Noradrenalina: aumenta contratilidade e FC. Causa arritmias e isquemia periférica. |
| Quais são os diuréticos usados no tratamento da ICC? | Furosemida ( Diuréticos de alça) Espironolactona e Eplerenona. (Inibidores de aldosterona) |
| Quais são as outras classes de medicamentos que podem ser usadas no tratamento da ICC, além dos já citados? | iECA (captopril) e BRA (losartana): diminuem volume sanguíneo e pré-carga e diminuem a vasoconstrição e RVP e pós-carga. Vasodilatadores: diminuem pré-carga (dilatação venosa – dinitrato de isossorbida) e pós-carga (dilatação arteriolar - hidralazina). Nitroprusseto dilata ambos. |
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