Fichas
Nutrición en tarjetas - Medicina Interna I
Fichas del conjunto (29)
- 1¿Cuánta energía aporta cada macronutriente?Carbohidratos = 4 kcal/g
Proteínas = 4 kcal/g
Lípidos = 9 kcal/g - 2¿Cuáles son los componentes del gasto energético?1. Metabolismo basal (GEB) y de reposo (GER)
2. Efecto térmico de los alimentos (ETA)
3. Actividad física - 3¿Cómo se define el Gasto Energético Basal (GEB)?Es el gasto de energía después de una noche de ayuno (12-14 h). El individuo debe estar en vigilia, decúbito, cómodo, despierto y en un ambiente agradable.
- 4¿Cómo se define el Gasto Energético de Reposo (GER)?Gasto de energía en condiciones de reposo (cualquiera). Tiene determinantes individuales y es el 45-70% del GET.
- 5¿Cómo se puede calcular el GER?Medición exacta -> Calorimetría indirecta (consumo de O2 y producción de CO2)
Medición estimada:
1. Harris-Benedict (Peso, talla y edad)
2. GER según estado nutricional (IMC; A mayor IMC menor gasto)
3. Cálculo rápido = 20-22 x FA x FE - 6¿Qué determinantes tiene el ETA y por qué no se considera en el cálculo de requerimientos?En el fondo, es el gasto metabólico que implica el depósito de cada nutriente, dependiendo de su cantidad y composición.
No se considera porque ocurre en una parte limitada del día - 7¿Qué ETA tiene cada biomolécula?Grasas = 0-5%
Carbohidratos = 5-10%
Proteínas = 20-30% - 8¿Qué son los Requerimientos de Energía?Es la ingesta dietética promedio de energía que es necesaria para mantener el balance energético en un adulto sano. Esto según su edad, peso, talla, sexo y nivel de actividad física.
- 9¿Cómo podemos calcular los Requerimientos de Energía?1. Gasto físico promedio = GER (de ecuación de HB) x FA (1,2 si está en cama y 1,3 si deambula)
2. Suma del gasto energético:
GEB/24=Tasa Metabólica Basal por hora
Luego
TMB*Horas por actividad*PAR de la actividad. Todo se suma - 10¿Cuál debe ser el aporte fisiológico de CH?100 g/día
- 11¿Cuáles son los tipos de grasas existentes?TAGs, fosfolípidos y esteroles.
AG se divide en:
AGS = No esencial. Enlace simple
AGMIO-9 = No esenciales. Doble enlace
AGT = No esenciales. Perjudiciales (LDL)
AGPI = Esenciales. Más de un doble enlace - 12Describa los dos tipos de AGPI, su AG esencial, su fuente y su ingesta diariaOMEGA-6: Ácido linoleico, aceites vegetales. 17g/d (H) y 12g/d (M)
OMEGA-3: Ácido alfa-linoleico, aceites (canola y soya) y semillas (linaza y chia). 1,6g/d (H) y 1,1g/d (M).
*EPA y DHA pueden obtenerse de pescados grasos y algas - 13¿Cuál es la ingesta proteica recomendada para ambos sexos?0,8 g/kg
- 14¿De qué depende la absorción de proteínas?Biodisponibilidad proteica: Digestibilidad, ingesta energética y calidad biológica (Proporción aá esenciales/puntaje aá).
Son mejores las de origen animal y las vegetales complementarlas con legumbres o cereales - 15¿Cuál debe ser la distribución porcentual de biomoléculas en una alimentación saludable?CH = 45-65%
Lípidos = 20-35%
Proteínas = 10-35%
AGPI-O6 = 5-10%
AGPI-O3 = 0,6-1,2% - 16¿Cómo se puede medir el Requerimiento de Energía en estados PATOLÓGICOS?Medición GER = Calorimetría indirecta
Estimación:
1. Factor de estrés: GET = GER*(FA+FE).
FE = 1,2 en cama y 1,3 deambulando
GER calculado de la ecuación HB
2. Paciente hospitalizado con obesidad:
-Mifflin St-Jeor = Relaciona peso ACTUAL, talla, edad y sexo.
-Penn State = Relaciona ventilación, temperatura, edad y la ecuación MSJ.
-Cálculo rápido = 14-22 kcal/kg real
3. Cálculo rápido: GET = 25-30/kg - 17¿Cómo calculamos las necesidad energéticas de pacientes críticos?1. Calorías en 24 horas: 20-25 kcal/kg/día
2. Obeso crítico: 14-20 kcal/kg/día
3. Paciente desnutrido: Usar peso real para evitar Sd. de realimentación - 18¿Cuáles son los requerimientos de macronutrientes en estados PATOLÓGICOS?Carbohidratos:
-Mínimo 100g/día; En críticos máx e.v. 5mg/kg/min; 50-65% del total
Lípidos:
-Máx e.v 1,0-1,5 g/kg/día; 20-35% del total
Proteínas:
-1,0-2,5g/kg/día; En críticos 1,3-1,5g/kg/día
-Obesos 1,2g/kg real o 2,0-2,5g/kg ideal - 19¿Cómo debe corregirse el aporte proteico en estados patológicos con el balance de nitrógeno?Con nitrógeno ureico urinario (NUU) en 24h:
Balance= (aporte/6,25) - (NUU + 2,3,4)
2 -> parenteral
3 -> entereal
4 -> oral
"parentoral" - 20¿Cuáles son los componentes de la evaluación objetiva y qué mide cada uno?1. IMC: Mide masa corporal total
2. Pliegue braquial o tricipital (PT): Mide masa grasa
3. Perímetro braquial (PB): Mide masa corporal total
4. Perímetro Muscular Braquial (PMB): Mide masa proteica muscular
5. Exámenes de laboratorio: Estado nutricional proteico visceral - 21¿Cómo se miden PT, PB y PMB?PT y PB: Punto medio entre acromión y olécranon derecho
PMB = PB (cm) - 3,14*PT (cm)
Cada uno se clasifica en percentil según edad y sexo - 22¿Qué exámenes de laboratorio se pueden pedir y cuáles son los más importantes?Los más importantes son:
1.Hemoglobina plasmática (método directo): 3,5-3,0; 2,9-2,5; <2,5
2.Recuento de linfocitos (indirecto):
1500-1200; 1200-800; <800
Los otros pueden ser transferrina, test cutáneo y prealbúmina (impacto del soporte nutricional) - 23Describa la desnutrición Proteica o de Kwashiorkor-Hipoalbuminemia, edema, hígado graso.
-IMC y PB NORMALES
(Mayor catabolismo proteico por sepsis, pérdidas por tracto GI o urinarias) - 24Describa la desnutrición calórica o de Marasmo-Ingesta insuficiente crónica
BAJA IMC, BAJA MASA GRASA Y MUSCULAR - 25Describa la desnutrición Calórico-proteica o MixtaIngesta insuficiente previa a un factor de estrés
- 26¿Qué factores dificultan la medición de la desnutrición por falso aumento del parámetro?1. IMC = Edema
2. Pliegues = Edema, tejido celular subcutáneo
3. Albúmina = Deshidratación, infusión Alb exógena
4. Transferrina = Deficiencia de hierro
5. Linfocitos = Leucemia, virosis, autoinmunidad
6. PreHb = Deshidratación - 27¿Qué factores dificultan la medición de la desnutrición por falsa disminución de los parámetros?IMC y Pliegues no presentan. Alb, PreAlb, transferrina y linfocitos comparten:
Hemodilución, decúbito prolongado, IH, Sd. nefrótico, cáncer, trauma, cirugía, inflamación, corticoides, SIDA, bacteremia, autoinmunidad y anemia - 28¿Qué componentes de anamnesis tiene la evaluación subjetiva?Anamnesis: Peso, Ingesta habitual, Síntomas gastrointestinales de más de 15 días, Capacidad funcional y Dx principal y su relación con necesidad nutricionales
- 29¿Qué componentes tiene el examen físico en la evaluación subjetiva?Cada ítem con pérdida leve, moderada o severa.
1. Grasa subcutánea (tricipital o torácica)
2. Masa muscular (deltoides o cuádriceps)
3. Edema (tobillos o sacro)
4. Ascitis
Información
- Descripción
- Fichas sobre Nutrición en tarjetas - Medicina Interna I, creado por BASTIAN FRANCISCO RIBBA el 22/04/2018.
- Creado por
- BASTIAN FRANCISCO RIBBA
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