Fichas
Nefrologia e Urologia
Fichas del conjunto (168)
- 1Hipovolémia Urina: Na+ < 20; osmolaridade > 450 Causa?Extra-renal
(rim está a concentrar a urina e a compensar bem) - 2Hipovolémia + Alcalose Metabólica Urina: Na+ > 20; pH de 7; Cl<25. Causa?Vómitos
Diuréticos - 3Hipovolémia + Normo/Hipo Na+ Tx?Solução Salina Isotónica
NaCl 0,9% - 4Hipovolémia + HiperNa+ Tx?» perda de H2O e NaCL: solução hipotónica (NaCl 0,45%)
» perda isolada de H2O livre: dextrose a 5% - 5Causas de aumento da ureia (BUN)Desidratação
Estados catabólicos
Hiperalimentação
Hemorragia GI - 6Doente com carcinoma do pulmão de pequenas células ainda em estudo. Tem andado deprimida por causa do dx e a comer menos. Desenvolve quadro de nauseas, vomitos e cefaleias. Analiticamente apresenta Na+ 129 no sangue, hipouricemia, [Na+]u>20. Dx + provavel?SIAD
sindrome de secreção inapropriada de ADH - 7Doente vem ao SU por convulsao de novo. Quadro de nauseas, vomitos e cefaleias desde ontem. Analiticamente apresenta Na+ 129 no sangue, hipouricemia, [Na+]u>20. De antecdentes tem uma depressão medicada. Dx + provavel?SIAD
sindrome de secreção inapropriada de ADH
devido aos SSRIs - 8Doente de 89A que reside em lar é trazido ao SU por perda de consciencia. Apresenta-se confuso e obnubilado. Nos ultimos dias a urina tinha um cheiro fetido e apresentava queixas ao urinar. EO: hipotensao ortostatica e TVJ. Primeiro passo?Desidratação
Dar água pela boca
Solução salina hipotonica 0,45% - 9Sem abrigo é trazido ao SU por vómitos intensos na rua e convulsão. Apresenta insuf respiratoria tipo II. Analiticamente apresenta Na+ 128, [Na+]u < 20 e osmolaridade urinaria < 100. De antecedentes tem cirrose hepatica e encefalopatia e epilepsia. Dx + provavel?Potomania da cerveja
- 10Doente de 75A vem ao SU por convulsao de novo e quadro de cefaleias e vomitos. De antecedentes tinha uma DPOC e uma IC para a qual tinha iniciado recentemente um tiazidico. Ao EO nao apresentava sinais de congestao. Admitindo que o quadro é um potencial efeito adverso do novo medicamento adicionado, como espera que esteja o ionograma?Na+ baixo » hiponatremia
K+ baixo
Na+ urinario alto > 20
Hiponatremia hipovolémica induzida pelos tiazidicos - 11Sem abrigo é trazido ao SU por vómitos intensos na rua e convulsão. Analiticamente apresentava Na+ 126, [Na+]u < 20 e osmolaridade urinaria < 100. Iniciou-se a correção da hiponatremia e passado algumas horas é chamado pela enfermeira pq ele inciou quadro de parésia dos MIs disartria. O que se passa?Síndrome de desmielinização osmotica
mielinólise pôntica
correção demasiado rapida da hipoNa+ - 12HiperuricemiaHipovolemia
- 13Doente com carcinoma do pulmão de pequenas células ainda em estudo. Tem andado deprimida por causa do dx e a comer menos. Desenvolve quadro de nauseas, vomitos e cefaleias. Analiticamente apresenta Na+ 134 no sangue e hipouricemia. De antecedentes tem uma IC medicada com BB e tiazidicos. Proximo passo?Suspender tiazidico
Poderá ser uma SIAD mas temos que suspender tiazidico 1-2sem para fazer o dx - 14Tx hipovolémia hipo/normo Na+solução isotonica 0,9%
- 15Tx hipoNa+ aguda sintomaticaEmergencia medica!
Solução hipertonica 3% NaCl
Aumentar Na+ até mais 4-6mmol maximo - 16Tx HipoNa+ crónica (> 48h)Restrição hidrica
Vaptanos se SIAD ou hipoNa+ hipervolemica [IC ou cirrose]
8-10mM em 24h
18mM em 48h - 17Doente de 15A que dá entrada no SU por perda da consciência e cefaleias intensas. Esteve num acampamento com os amigos. Segundo os colegas passou o dia com muita sede, bebeu a garrafa toda dele logo de manha e nos ultimos dias urinava muito. Primeiro passo?Diabetes Insipida
Solução salina hipotónica
» 1mM/hora
Desmopressina
Cuidado que pode ter uma hemorragia cerebral!! » TC - 18Tx da hiperNa+ e hipovolémiaSolução hipotónica 0,45% NaCl
Dextrose a 5%
se hiperNa+ mt grande (180 para ai) e TA mt baixas podemos dar soro isotonico que é hipotonico para este doente e recuperamos + rapido o volume que é uma prioridade. - 19Doente vem ao Su apos desmaio. Está palido e hipotenso. Analiticamente apresenta hiponatremia. Refere que foi dx com um tumor cerebral o ano passado. Dx + provavel? Primeiro passo?Sindrome de cerebral salt wasting
Reposição agressiva com soro hipertonico 3% - 20CI para desmopressina na hipoNa+HipoNa+ aguda
HipoNa+ e hipovolémia - 21Doente de 11A que vem à consulta aberta pq apresenta episodios de fraquez muscular nos MIs incluindo ate paralisia. Estes episodios ocorrem + de madrugada. Anda tmb com muito apetite, perda de peso, insonias e mais agitado. No EO apresenta febre 38,1. Dx + provavel? Tx?Paralisia periodica tireotoxica
propanolol - 22HTA HipoK+ Hipercalciuria Alcalose Metabólica Baixa renina Baixa aldosteronaSindrome de excesso aparente de mineralocorticoide
defice da 11B-HSD - 23Relação de diuréticos com a excreção de cálcioDiuréticos de ansa = hipercalciuria
Tiazidicos = hipocalciuria - 24Causas de hipoK+Insulina
Alcalose Metabólica
Agonistas B2
Hiperaldosteronismo
+++Tiazidicos/+diur de ansa
Acidose Tubular Renal
SAME
Hipomagnesemia
Sindrome de Liddle
Sindrome de Bartter
Sindrome de Glittleman - 25Doente vem ao SU por fraqueza muscular intensa e palpitações. No EO apresenta taquicardia + pressao de pulso ampla + hipertesao sistolica. No ECG apresenta achatamento das ondas T e infra de ST. Tem uma massa da SR em estudo. Qual o primeiro passo?Propanolol em alta dose
HipoK+ devido a atividade B-adrenergica excessiva - 26Doente de 9A que se inscreveu recentemente num clube de futebol vem à consulta por queixas de fadiga intensa após o treino. Refere que já acontecia algumas vezes após refeições. Dx + provavel?Paralisia hiperK+ periodica familiar
- 27Doente de 72A apresenta uma hipoNa+ e uma hiperK+ em analises de rotina. De antecedentes apresenta uma ICC, DM2, DRC ligeira e HTA. Um estudo mais aprofundado revelou uma acidose metabolica com anion gap normal, NH4+ urinario diminuido, AGurinario positivo e pH<5.5. Que farmaco deverá reforçar/adicionar?Diuretico: tiazidico, furosemida
Soro hipertonico NaCl 3%
Todo este quadro é por um excesso de volume extracelular » hipoaldosteronismo hiporrinémico - 28ECG: Onda T apiculada Prolongamento PR e QRS Desaparecimento da onda P O que fazer?HiperK+
!!Gluconato de cálcio EV!!
50mL glicose a 50% + 10U Insulina regular
Albuterol - 29ECG: Achatamento onda T Infra ST Supra QT O que fazer?HipoK+
dar K+ ev - 30Cetoacidose diabética + Pneumonia Disturbio ácido-base?Acidose metabolica + acidose/alcalose respiratoria
- 31Cetoacidose diabetica + Insuf Renal Disturbio ácido-base?Acidose Metabolica x2
- 32DPOC + cetoacidose diabetica Disturbio ácido-base?Acidose metabolica + Acidose Repiratoria
- 33Cetoacidose Diabetica + Pneumonia Disturbio ácido-base?Acidose Metabolica + Alcalose/Acidose respiratoria
- 34Cetoacidose diabetica + Insuf Renal Disturbio ácido-base?Acidose metabolica x2
- 35DRC + DPOC Disturbio ácido-base?Acidose metabolica cronica que nao consegue ser compensada
acidemia grave - 36overdose de sedativos Disturbio ácido-base?acidose metabolica + acidose respiratoria
- 37Overdose de salicilatos Disturbio ácido-base?Acidose metabolica + alcalose respiratoria
- 38Causas de acidose com gap anionico aumentado > 8/10Cetoacidose
Lactatos aumentados (sepsis)
Insuf renal
Toxinas - 39Causas de acidose sem gap anionicoPerda de HCO3-
Diarreia
Acidose tubular renal - 40Respiração de Kussmaul Disturbio ácido-base?Acidose metabólica
- 41Indicações para dar NaHCO3-Acidemia grave < 7.1
Acidose Metabolica sem anion gap
Acidose metabolica com anion gap ligeiramente aumentado
Acidose metabolica com anion gap e acidos não metabolizaveis
Insuficiência renal - 42Alcoolico crónico apresenta-se no SU em abstinencia subita, com vomitos e mal nutrido. Disturbio ácido-base?Acidose metabolica » B-hidroxibutirato
Alcalose metabolica » Vómitos
Alcalose respiratoria » Hepatopatia cronica - 43Overdose de salicilatos Atitude?Lavagem gástrica imediata com soro isotónico seguida de carvao ativado
se acidemia » NaHCO3-
se alcalemia » acetazolamina - 44Acidose com gap anionico aumentado Gap osmolar Cristais de oxalato na urinaIntoxicação por etilenoglicol ou metanol
- 45Tx da intoxicação por etilenoglicol ou metanolDiurese osmotica ou salina
Suplementos de piridoxina/tiamina
Fomepizole
Hemodialise - 46Acidose metabolica com GA urinário negativoNH4+ a ser mt excretado na urina
Causa extra-renal para a acidose » Diarreia - 47Acidose metabólica com GA urinario positivoNH4+ nao esta a ser excretado
Causa renal » ATR - 48HTA + hipoK+ + Alcalose metabolica + urina ligeiramente acidaHiperaldosteronismo
Diureticos - 49Alcalose metabolica + Urina alcalina + [Na+]u elevado + [K+]u elevado + [CL-]u baixoVómitos
Bases exógenas - 50Alcalose metabolica + urina ligeiramente acida + [Na+]u diminuido + [K+]u diminuido + [Cl-]u diminuidoVomitos previos
Diureticos previos
Estado pos-hipercapnico - 51HTA + Alcalose metabolica + HipoK+ com aldosterona normalSindrome de Liddle
- 52Febre + Dor abdominal + Cilindros leucocitários na urinaPielonefrite
- 53Tx de bacteriuria assintomatica (>10^5)Gravidas
Neutropenicos
Anomalias congenitas do TGU
Transplantados renais
Vai ser submetido a cx urologica invasiva - 54Foi chamado ao internamento de medicina por um doente com alteração do estado mental, oliguria nas ultimas 24h e hipotenso. Iniciou fluidoterapia e pediu um estudo analitico que revelou BUN/Creat>20. ESU com clindros hialinos, Na+ < 20 e osmol>500. O que se passa?Insuf Pre-renal
- 55É chamado ao internamento de cardiologia pq um doente está com oliguria e dor na regiao supra-pubica. Tinha sido internado por uma IC congestiva descompensada. O ESU mostra proteinuria ligeira e cilindros de leucocitos. Dx + provavel?Nefrite intersticial induzida por diureticos
- 56Eosinofilos na urinaNefrite intersticial alérgica
Dç ateroembólica - 57Doente com fator V de leiden vem ao SU por hematuria. ESU com hematuria e proteinuria grave. Dx + provavel?Trombose da veia renal
- 58Cilindros de eritrócitos na urina. Próximo passo?Biópsia renal
- 59Proteinuria Seletiva (+ albumina)Dç das lesoes minimas
- 60Sindrome Nefrotico>3,5g prot/dia
Hipoalbuminemia < 3.5g/dL
Hiperlipidemia
Edema
(Lipiduria) - 61Eritrócitos dismórficosDoença glomerular
- 62Hematúria glomerular (cilindros dismorficos) isolada Causas + comuns?Nefropatia por IgA
Nefrite hereditária
Dç da memebrana basal fina - 63Hematuria Eritrocitos dismorficos Cilindros eritrocitarios Proteinuria>500mg Proximo passo?Biopsia renal
glomerulonefrite!! - 64Cilindros leucocitáriosPielonefrite
GNF aguda
Nefrite aguda - 65Cilindros céreosDRC
- 66Cilindros largosIRC
- 67Poliuria>3L/24h
- 68Poliuria + hiperNa+ + osmol urina > 300[DIURESE DE SOLUTOS]
DM mal controlada
procurar glicosuria
Manitol
Contrastes - 69Poliuria + osmol urina < 50 + ADH baixa + sem alteraçoes no ionogramaPolidipsia
» alterações psiquiatricas
» farmacos (anti-diabeticos)
» dçs hipotalamicas - 70Urina de cor acastanhada com hematuria na tira teste. Proximo passo?Sedimento urinario
excluir falsos+ - 71Urina de cor acastanhada com hematuria na tira teste. No sedimento urinario: Hb+ mas sem GVs. Dx + provavel?Mioglobinuria
Hemoglobinuria - 72Causas de urina acastanhadaHematuria glomerular (+ cor coca-cola)
Hemoglobinuria
Mioglobinuria
Beterraba
Corantes
Farmacos - 73Proteinuria > 1g/24h mas tira-teste negativaProteinuria nao albumina
Cadeias leves p.ex - 74Criança com proteinuria nefrotica e edemas. Sedimento urinario sem alterações. Proximo passo?[Dç das lesoes minimas]
Iniciar CCTs
Só se nao responder » biopsia - 75Biópsia renal: MO e IMF sem alterações ME com apagamento dos pedicelosDç das lesoes minimas
- 76Biópsia renal: MO com fibrose nalguns glomerulos IMF sem alterações ME com apagamento dos pedicelos + afastamento da MBGGlomeruloesclerose Segmentar Focal
- 77Biópsia renal: MO com espessamento das paredes capilares + spikes subeptitelias na prata IMF depositos granulares IgG e C3 ME depositos subepiteliais eletrodensos » entre MB e podocitosNefropatia membranosa
- 78Antco-PLA2Nefropatia membranosa
- 79Imunocomplexos no subepitelioNefropatia membranosa
- 80Proteinuria nefrotica + hematuria microscopia Biopsia renal com spikes subeptitelias na prata. Atitude?[Nefropatia membranosa]
ACO + Maioria resolve sozinho
se nao » CCTs + citotoxicos - 81Sindrome NefriticoOliguria
Edema
HTA
Proteinuria < 3.5g/dia
Hematuria/Cilindros - 82Sindrome Nefritico abrupto/agudo 1-4sem após infeção por Strepto Beta-hemolitico grupo A (pele ou faringe)GN pos infeciosa
- 83Biópsia renal: MO hipercelularidade e infiltrados de PMN IMF depositos subendoteliais granulares IgG e C3 ME depositos subepiteliais » humps na MBGGN associada a infeção
- 84IMF depositos ranulares IgG e C3Nefropatia Membranosa
GN associada a infeção - 85Antcp anti-estreptoquinase/estreptolisina Anti-DNAse B Anti-hialuronidase C3 baixoGN associada a infeção
- 86Biópsia renal: MO proliferação mesangial IMF depositos de antcp no mesangio ME depositos eletrodensos nas cels mesangiaisNefropatia IgA
- 87Purpura palpavel Dor abdominal Hematuria ArtritePurpura de Henoch-Schonlein
- 88Biópsia renal: MO tufo glomerular com acentuação lobular, hipercelularidade mesangial, proliferação endocapilar, dupla membrana » linha de comboio IMF Ig's ou C3 ME depositos mesangiais ou subendoteliaisGN Membranoproliferativa
- 89Biópsia renal: MO tufo glomerular com acentuação lobular, hipercelularidade mesangial, proliferação endocapilar, dupla membrana » linha de comboio IMF Ig's ou C3 ME depositos densos subendoteliais microtubulares ou cristalinos que ocluem capilaresGN crioglobulinemicas
- 90GN com hepatite CGN Membranoproliferativa
GN Crioglobulinemica - 91C4 baixoGN Membranoproliferativa por Ig's
GN Crioglobulinemias - 92C3 baixo C4 normalGN membranoproliferativa mediada pelo complemento
GN associada a infeção - 93Biópsia renal: IMF IgG, IgM, IgA, C1q, C3 ME inclusoes tubulorreticulares nas celulas endoteliais e vasculares; depositos eletrodensos que parecem impressoes digitaisNefrite lupica
- 94Doente dx com Lupus. Quando fazer biopsia renal?Proteinuria
ou
Sedimento urinario ativo - 95GN pauci-imune + ANCAVasculites de pequenos vasos
» Granulomatose com poliangeite (wegener)
» Poliangeite Microscopica
» Granulomatose eosinofilica com poliangeite (Churg Strauss) - 96Doente novo com Rinorreia purulenta + ulceras nasais + tosse + hemoptizes RaioX do torax com nodulos e infiltrados persistentes Biopsia pulmonar mostra uma vasculite de pequenos vasos e granulomas nao caseosos. Proximo passo no dx?ANCA (++ PR3)
Sedimento urinario + biopsia renal
[Granulomatose com poliangeite] - 97Doente com asma e rinite alergica. Desenvolve quadro de hematuria e proteinuria leve. Eosinofilia periferica e ANCA MPO++. Biopsia renal com GN necrotizante segmentar focal pauci-imune. Dx + provavel?Granulomatose eosinofilica com poliangeite (Churg-Strauss)
- 98Doente com hematuria e proteinuria leve. Faz biopsia renal que revela GN focal, necrotizante, crescente e pauci-imune. Desconfia de uma vasculite pauci-imune e os ANCAS vêm positivos. Inicia Prednisolona + Ciclosfofamida pata tx de induçao. Tem indicação para plasmaferese:Plasmaferese se:
» hemorragia pulmonar
» compromisso respiratorio
» insuf renal grave (cret>5) - 99Hemoptises e hematuria proximo passo?Plasmaferese
Biopsia renal urgente - 100Hemoptises + hematuriaGranulomatose com poliangeite
Dç anti-GMB (goodpasteur) - 101Biópsia Renal: IMF: depósitos lineares IgG ao longo da MGB coram de verdeDç anti-GBM
- 102Depósitos lineares de alfa3 do colagenio IV na membrana basal do pulmao e rimDç anti-GBM » Dç de goodpasteur
- 103Sindrome nefrotico Rins grandes ecograficamente Biospsia renal com depositos extraelulares fibrilhares e amorfos que coram com vermelho de congoAmiloidose
- 104Biópsia Renal: MO com nodulos mesangiais acelulares que coram com PAS MIF deposição linear e difusa na MGB e MB tubular ME Igs monoclonais e amorfas não congofilicas na MBGDepositos de cadeias leves
++ Kappa - 105Anemia hemolitica Trombocitopenia Oclusao microvascular Primeiro passo?Plasmaferese logo
PTT
(não aguarda por resultado da atividade da ADAM) - 106Biópsia Renal: Microtrombose nos capilares glomerulares Expansao mesangial com material purulento » mesangioliseSHU
PTT - 107Diarreia sanguinolenta + HematuriaSHU
- 108Perda auditiva neurosensorial Seguido tmb no oftalmologista Hematuria + proteinuria leve Pai e irmao com a mm doençaSindrome de alport
- 109Biopsia renal: IMF ausencia de cadeias alfa 3, 4, 5 do colagenio IV na MGB e MB tubular distal ME membrana fina »» espessa (tecido em cesta)Sindrome de alport
- 110Criança com hematuria Cilindros eritrocitarios na urina Como nao é caracteristico da dç das lesoes minimas opta-se por biopsia renal: MO e IMF limpas ME com MBG difusamente finaDç da membrana basal fina
- 111Angioqueratomas Crises de dor Hipohidrose Proteinuria Insuf renal Arritmias cardiacas AVCs aos 30ADç de fabry
- 112Biopsia renal: MO celulas glomerulares vacuolizadas ME podócitos grandes e cheios de vacuolos claros "corpos de zebra"dç de fabry
- 113Causas de anuria < 100/50 mL/diaObstrução completa
Catastrofe vascular
Necrose cortical - 114Doente com edemas e oliguria. urina isotonica com celulas tubulares epiteliais e cilindros acastanhados. Dx + provavel?LRA
- 115Osmol urinaria > 500 Na+(u) < 20 FE Na+ < 1% FE Ureia < 35%Causa pre-renal
- 116Osmol urinaria < 400 Na+(u) > 20 FE Na+ > 2% FE Ureia > 50%NTA
- 117NTA e urina ácidaRabdomiolise » mioglobinuria
- 118Doente com confusao mental e oliguria. Hidratação EV sem sucesso. Apos excluir causas pre e pos renais, faz uma biopsia que mostra infiltrado de linfocitos tubulares e edema intersticial, glomerulo e vasos ok. Dx + provavel?Dç do intersticio renal
- 119Indicações para hemodialise emergenteHiperK+
Lesao uremica de orgaos
Acidose metabolica grave
Sobrecarga de volume grave
Anasarca intratavel com zonas de descontinuidade cutanea - 120Dor no flanco e hematuria macroscopica. Hx de consumo cronico de AINES. TC mostra microcalcificações nas pontas papilares do rim. Dx?Necrose Papilar
- 121Sindrome de FanconiCAGUFA
Calciuria
Aminoaciduria
Glicosuria
Uricosuria
Fosfaturia
Acidose tubular renal tipo II - 122Granulomas epitelioides nao caseosos em diferentes orgaosSarcoidose
- 123Ecografia renal mostra um rim muito mais pequeno que o outro. Dx + provavel?Estenose da art renal
- 1243 dias após cirurgia a um aneurisma da aorta o doente começa a desenvolver oliguria e gangrena digital. Na fundoscopia apresenta manchas amareladas nas bifurfações das arteriolas da retina (placas de hollenhorst). Dx + provavel?Embolização de colesterol das placas de aterosclerose » dç ateroembolica
- 125Doente diagnosticado com dç sistemica com deposição de colagénio. Desenvolve quadro agudo de oliguria e deteriorização da função renal com creatinina de 2.9. Antcp anti-RNA polimerase III positivos. BR: Parede das arteriolas em casca de cebola concentrica e arteriolas aferentes com necrose fibrinoide. Dx + provavel?Crise renal esclerodermica
- 126Hematuria macroscopica indolor em idoso. 1º passo?Excluir carcinoma da bexiga » citoscopia
- 127Massa testicular > 50ALinfoma
- 128Massa testicular com AFP aumentada. Proximo passo?Tumor não seminomatoso
Ecografia escrotal + Orquioectomia inguinal + estadiar - 129Dor súbita no flanco que irradia para a virilha com hematuriaCólica renal
- 130Dor súbita no flanco que irradia para a virilha com hematuria. Murphy Renal +. ESU sem alterações. Proximo passo no dx?TC
- 131Cáculos renais associados a ITUEstruvite
(fosfato de amónio de magnésio) - 132Indicações para desobstrução emergente (stent ou nefrostomia percutanea) numa colica renalLRA
Infeção
Dor intratavel com analgesia
Rim unico
Litiase bilateral
Imunodeprimido, transplantado... - 133SU Dor súbita no flanco que irradia para a virilha com hematuria. Murphy Renal +. ESU sem alterações. TC com calculo radiopaco 4mm no ureter distal. Abordagem?Analgesia
Bloq alfa
Aguarda a expulsao espontanea do calculo - 134Cálculos com urina ácidaÁcido úrico
- 135Cálculos com urina alcalinaFosfato de calcio
Estruvite - 136Terapeutica para cálulos com >15/20mm ou coraliformesNefrolitotomia
- 137Doente recorre ao SU após varios episodios de colica renal. Institui terapeutica medica expulsiva. Que recomendações dar ao doente?Dimi consumo de Na+ e proteinas
Parar suplementos de vit C
Diuretico tiazidico - 138Cálculos renais após cx de bypass gastricoOxalato de calcio
- 139PSA<2,5 Atitude?PSA de 2 em 2 anos
- 140PSA 2,5-4 Atitude?PSA anual
- 141PSA > 10 Atitude?Consulta hospitalar em < 60d
Biópsia (12 amostras) - 142GN associadas a hipocomplementemiaNefrite lupica
GN pos infeciosa
Êmbolos de colesterol
Glomerulopatia de C3
GN crioglobulinemica - 143GN que precisam de ACO profiláticaNefropatia membranosa
Amiloidose - 144Depósitos subepiteliaisGN membranosa
- 145Depósitos melancias e subendoteliaisGN membranoproliferativa
- 146Hematúria glomerular isoladaNefropatia de IgA
Nefrite hereditária
Dc da membrana basal final - 147Definição de DRC> 3 meses
marcadores de lesão renal
TFG<60 - 148Contra-indicações a biopsia renalRins pequenos
HTA descontrolada
ITU ativa
Diatese hemorragica
Obesidade grave - 149Hemograma, Ionograma e Acido-base na DRCAnemia
HiperK+
HiperFosfato
(- vitD) Hiper Ca2+ » Hiperparatiroidismo 2º
Acidose metabolica sem anio-gap que evolui para co anion-gap - 150Manifestações clinicas da DRC que podem nao reverter com a dialiseDisturbios neuromusculares
Hiperpigmentação
Prurido
Disfunção hormonal - 151Neuropatia Periferica na DRCNervos sensoriais
MIs
Segmentos distais
Sindrome das pernas inquietas - 152Calcificação dolorosa da pele [Calcifilaxia]Hiperparatiroidismo secundario a DRC
Suspender varfarina - 153DRC com rins normais/grandesNefropatia diabética
Amiloidose
Nefropatia pelo HIV
Dç Poliquistica - 154Doente diagnosticado com carcinoma do pancreas, precisa de realizar TC com contraste para estadiamento. De antecedentes tem DM2, HTA e DRC. Que cuidados a ter?Contrastes podem ser nefrotoxicos na IRC
Usar contraste isosmotico e baixo volume
Soro 0.9% NaCl antes e depois
Bicarbonato antes - 155Risco da RMN com gadolineo num DRCDermopatia fibrosante nefrogenica
- 156Indicações para iniciar dialiseSinais de uremia (~TGF<10)
Pericardite urémica
Encefalopatia
Caimbras intrataveis
Anorexia e nauseas sem causa reversivel
Desnutrição
HiperK+ ou acidemia intratavel
Sobrecarga de volume intratavel
Neuropatia Periferica sem outra causa - 157Referenciar uma DRC para nefrologiaDúvidas sobre a etiologia
TFG < 60 (>70A repetir aos 3m)
QQ redução subita da TFG
Macroalbuminuria - 158Doente com dor no flanco direito em moedeira desde há vários meses. De antecedentes tem HTA. Ecografia renal mostra uma cavidade de 2 cm preenchida por liquido de paredes finas, sem septos ou calcificações. Melhor atitude?Quisto simples
como é sintomatico » drenagem percutanea - 159Dor lombar Hematuria macroscopica Calculos de acido urico Aneurisma intracraniano Prolapso valvular Diverticulos do colon Hernias abdominais Hx familiar Dx + provavel?Dç Renal Poliquistica AD
- 160RN com rins de tamanho aumentado + oligoamnios + hipoplasia pulmonar + faceis potter + deformidades da coluna e membros Dx + provavel?Dç Renal Poliquistica AR
- 161Doente que sofreu queimaduras extensas e vai ser submetido a um desbridamento cirúrgico e optaram por succinilcolina como anestésico. A meio da cx inicia taquicardia é especulação da onda T. O que se passa?Hipercalemia induzida pela succinilcolina
- 162Velhota cai da própria altura e é encontrada horas depois. Apresenta hematoma extenso do lado direito. Analiticamente k+ de 7.1. Pq?Rabdomiolise
- 163Politraumatizado é trazido ao SU após queda num poço. Após avaliação inicial e ressuscitação verifica que o doente tem sangue a sair da algália. Proximo passo?Ureterografia retrograda
possivel trauma da uretra ou bexiga
Não esquecer que trauma da uretra é CI para algaliar!! - 164CI para inserir uma algáliaSangue no meato uretral
Hematoma perineal ou escrotal
Próstata em posição alta - 165Politraumatizado com hematúria e suspeita de ruptura vesical. Melhor MCDT?Cistografia por TC
- 166Proteinuria tubular Glicosuria Disturbios hidroeletroliticosSindrome de Fanconi
- 167Indicações para realizar biópsia renal num sindrome nefrotico numa criança< 12m (S. Nefrótico congénito infantil)
> 16A (~adulto)
HTA
Hematúria persistente
Compromisso grave da função renal
C3/C4 baixos
Sem resposta à CCT - 168Causas de necrose papilar renal (hematúria isolada)Diabetes
AINES
Anemia falciforme
Información
- Descripción
- LudoCards Fichas sobre Nefrologia e Urologia, creado por Marta Leite el 10/01/2019.
- Creado por
- Marta Leite
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