Fichas
Hipertiroidismo por enfermedad de Graves - curso residentes ANIR 2019
Fichas del conjunto (17)
- 1Cual es la causa más común de hipertiroidismo primario?Enfermedad de Graves Basedow.
- 2Que es la enfermedad de graves ?Enfermedad autoinmune donde auto anticuerpos estimulan el receptor de TSH y generan hiperactividad de la glándula tiroidea.
- 3Cual es el principal diagnóstico diferencial del hipertiroidismo por enfermedad de graves y como diferenciarlo ?Tiroiditis. Generalmente son procesos autolimitados y con duración de síntomas menor a 3 meses.
- 4Otras causas comunes de hipertiroidismo primario ?Bocio multinodular Toxico.
Nódulo tiroideo autoinmune. - 5Manifestaciones clínicas de la enfermedad de Graves ?Bocio tiroideo
Mixedema pretibial
Orbitopatia
Caída de cabello
Irritabilidad
Inquietud motora
Palpitaciones, arritmias
Hiperdefecacion
Intolerancia al calor - 6Que paraclinicos debo solicitar en presencia de clínica compatible o sugestiva de hipertiroidismo?TSH
T4 libre
Cuando la T4 está en rango normal con TSH suprimida, debo solicitar T3 . Sospechar tirotoxicosis por T3. - 7Que ayuda diagnóstica me permite evaluar y clasificar según la captación en formas híper o hipocaptantes ? Enumere ejemplos de ello.Gammagrafia de tiroides.
- Captación aumentada difusa ( enfermedad de graves)
- Captación aumentada heterogénea ( bocio multinodular Toxico )
- Captación aumentada única ( adenoma toxico )
- forma hipocaptante ( tiroiditis subaguda ) - 8Utilidad de los anticuerpos contra el receptor de TSH ?Estos anticuerpos son específicos de la enfermedad de graves. S y E —- 99% .
Útiles para el dx de enfermedad de graves en pacientes que tenían bocio multinodular previo o en embarazadas que no se recomienda realizar gammagrafia.
Tienen utilidad pronostica , un título elevado sugiere que la enfermedad recurre luego de suspender el antitiroideo ( candidatos a terapia definitiva con yodo temprano ) - 9Que tipo de terapia es preferida en pacientes con orbitopatia grave ?Se prefiere el manejo con antitiroideos dado que el yodo puede empeorar la orbitopatia.
- 10Que tipo de tratamiento es elegible en pacientes con ausencia de orbitopatia m síntomas leves , hipertiroidismo leve ?Usualmente se da terapia anti tiroidea por 2 años , aunque si el paciente lo prefiere el yodo es alternativa.
- 11Cual es el tratamiento del hipertiroidismo grave con manifestaciones extremas como falla cardíaca o tormenta tiroidea ?Se debe dar tratamiento combinado con anti tiroideos a altas dosis , betabloqueadores a altas dosis , Colestiramina e hidrocortisona 24-48 horas .
- se requiere lograr un manejo definitivo rápido .
* uso de yodo radiactivo una vez se controle la tirotoxicosis.
* tiroidectomia es una alternativa - 12Cual es el fármaco antitiroideo de eleccion en la población general y porque ?El fármaco de eleccion es el metimazol dado su perfil de efectos adversos más seguro , el propiltiouracilo está más asociado a problemas hepaticos , incluso falla hepatica.
- 13Dosis inicial del metimazol ?0.5 mg / kg/ día y se controla la función tiroidea a los 2 meses para ajustar dosis.
Puede ser utilizado en dosis única o ser distribuido en todo el día. Dosis altas se recomienda distribuirlas para mejorar tolerancia gastrointestinal. - 14Dosis inicial del propiltiouracilo ?Iniciar con 5-10 mg /kg/ día , una vez se logra control de la función tiroidea , se inicia el desmonte lento de la dosis . Se debe mantener el medicamento por lo menos 1 año después de mejorar la función tiroidea.
- 15Que otros medicamentos son útiles para el tratamiento del hipertiroidismo ?Esteroides —— inhiben la conversión periférica de T4 a T3 , útil en tormenta tiroidea
Colestiramina —— disminuye concentración de T4 y T3 al disminuir la circulación enterohepatica
Propanolol —— disminuye síntomas adrenergicos como taquicardia, ansiedad - 16Como debe hacerse el tratamiento del hipertiroidismo durante el embarazo ?Debe iniciarse durante el primer trimestre con propiltiouracilo y luego virar en el segundo y tercer trimestre a metimazol.
* realizar función tiroidea cada mes - 17Efectos adversos asociados al metimazol durante el primer trimestre del embarazo ?Aplasia cutis
Atrofia de coanas
Información
- Descripción
- Fichas sobre Hipertiroidismo por enfermedad de Graves - curso residentes ANIR 2019 , creado por andres rincon el 03/05/2019.
- Creado por
- andres rincon
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