19252993
Descripción
Fichas por Sofia Sarmiento, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Sofia Sarmiento
hace más de 4 años
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| Pregunta | Respuesta |
| PANCREATITIS - Litiasis biliar -Alcoholismo | Inflamacion del pancreas originada por la accion de las enzimas pancreaticas activadas ------------------------------------------------ Causas mas comunes - Litiasis biliar : Obstruccion del coledoco o del conducto pancreatico por un calculo vesicular - Alchol se convierte en acetaldehido causando una disrupcion microtubular, aumentando la permeabilidad de la membrana celular |
| PATOGENIA DE LA PANCREATITIS | |
| CLASIFICACION DE LA PANCREATITIS | Pancreatitis aguda leve I Ausencia de falla orgánica y de complicaciones locales (excepto alguna colección peripancreática) y sistémicas ---------------------------------------------- Pancreatitis aguda moderada I falla orgánica transitoria (<48 h), complicaciones locales (necrosis, colección necrótica aguda, necrosis pancreática encapsulada) y/o agudización de enfermedades concomitantes --------------------------------------------- Pancreatitis aguda grave I Se caracteriza por la presencia de falla multiorgánica persistente (>48 h) y generalmente por la aparición de ≥1 complicaciones locales |
| PUNTAJE DE RANSON (Evalua severidad de la pancreatitis) | |
| MARCADOR DE NECROSIS | La methemalbúmina I Complejo formado por albúmina y hematina formada tras la hidrólisis de la hemoglobina mediada por proteasas. ------------------------------------- La presencia de methemalbúmina circulante es indicadora de pancreatitis necrosante con una especificidad alta, pero sensibilidad limitada |
| CUADRO CLINICO | Aumento del lactato deshidrogenasa Ictericia - Dolor abdominal epigastrio irradiado a espalda-Ileo paralitico I HIPOCALCEMIA ( <8 mg/dl) AMILASA AUMENTADA (0-137 U/L) PCR >200mg/dl Interleukina >600 (Rta al sistema inmunitario) |
| CLASIFICACION DE BALTHAZAR (Severidad de pancreatitis aguda por TAC) | |
| INGRESO A U.C.I PANCREATITIS | 1. Compromiso de organo distal 2. Derrame pleural /Infiltrado pulmonar 3. IMC >30 4.APACHE II >8 5. Primero o segundo episodio de pancreatitis 6. Falla para visualizar >30% del pancreas en TAC |
| MANEJO CLINICO | Colicestomia : PANC leve 72 hrs (Origen biliar) - despues de mejoria de cuadro clinico --------------------------------------- CPRE- Pancreatitis icterica obstructiva Colangitis - Dilatacion del conducto biliar ------------------------------------------ Antibiotico carbapenemico Imipinem - quinolonas ---------------------------------- Vigilancia de ascitis, Evitar opiaceos, Manejo del dolor con meperidina, fluidoterapia |
| Manejo Quirurgico | 3-4 Semana posterior al inicio del cuadro clinico I SOMATOSTATINA (Disminuye tasa de gestion de absorcion de nutrientes,Inhibe secrecion glucagon-insulina, inhibe motilidad gastrica, Disminuye secrecion de acido clorhidrico) OCTRIDE (0.1mg/ml) |
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