Fichas
CEFALEA 2020
Fichas del conjunto (64)
- 1¿Cuáles son los criterios diagnósticos de migraña?A) Al menos 5 ataques que cumplan B - D
B) Ataques que duren de 4 a 72 horas
C) Al menos 2 de 4: Unilateral, pulsátil, moderado a severo, empeora con la actividad física
D) Al menos uno de estos: 1) Náusea o vómito 2) Fotofobia y fonofobia.
E) No hay otro Dx que explique sintomas - 2¿Cómo se define migraña crónica?- Más de 15 días al mes de cefalea
- Al menos 8 de características migrañosas
- Durante 3 meses - 3¿Qué criterios de ingreso a urgencias tiene el pte con migraña?- Estado migrañoso, vomito, deshidratacion, abstinencia, falla al manejo ambulatorio.
- 4¿Qué medicamentos tienen B en tto agudo de migraña?- Metoclopramida IV
- Sumatriptan subcutáneo - 5¿Qué medicamentos tienen nivel C pero podrían ofrecerse?- Acetaminofén IV
- Diclofenaco IV
- Dipirona IV
- Haloperidol IV
- Ketorolaco IV
- Valproato IV - 6¿Qué medicamentos tienen nivel C pero deberían evitarse?- Opioides
- Lidocaina IV
- Octreótide
- Difenhidramina - 7¿Qué recomendación hay respecto al uso de LEV en crisis migrañosa?- Se recomienda bolo de 500 a 1000 o infusión de 80 a 100 cc
- 8¿Qué recomendación existe en cuanto al uso de antagonistas de los receptores de dopamina?- Han reportado eficacia: Haloperidol y metoclopramida
- 9¿Qué recomendación hay en el uso de metoclopramida?- Indicada
- Segura en el embarazo
- 10 mg cada 8 horas
- premedicar con difenhidramina - 10¿Cuándo está indicado el haloperidol y a qué dosis?- Indicado cuando otras medidas de rescate han fallado
- Dosis de 5 mg IV - 11¿Qué recomendación hay en el uso de AINES?- Se recomiendan
- Diclofenaco único aprobado por FDA
- Ketorolaco muy buena respuesta
- Dipirona buena respuesta. - 12¿Qué recomendaciones hay en el uso de triptanes?- Útiles en las primeras 2 horas de iniciados los síntomas
- No administrar si se dio otro triptan o ergotaminicos ultimas 24 horas
- Contraindicado en HTA no controlada, historia de ACV, enfermedad coronaria, enfermedad vascular periférica, migraña basilar hemiplejica. - 13¿Qué recomendación hay sobre el uso de opioides en migraña?- Embarazadas que no responden a primera línea o esta está contraindicada.
- 14¿Cómo se define el status migrañoso?- Ataque de migraña debilitante con duración > 72 horas
- Criterios diagnósticos:
A) Ataque de cefalea que cumple B y C
B) Pacientes con criterios de migraña con y sin aura
C) Ambos de los siguientes: - No mejoría por más de 72 horas y Dolor o síntomas asociados son discapacitantes. - 15¿Qué utilidad y qué indicación tienen los esteroides (Dexametasona) en el manejo de la crisis migrañosa?- Disminuye recurencia de dolor dentro de 72 horas
- No disminuye dolor en urgencias
- 4-16 mg cada 8 horas por 3 días - 16¿Qué utilidad tiene el ácido valpróico en urgencias?- Indicado en estado migrañoso sin respuesta a la primera línea
- 500 - 1000 mg en 50 cc infundidos en 30 minutos cada 8 horas por 3 días
- Contraindicada en el embarazo - 17¿Qué recomendación hay en cuanto al uso de sulfato de magnesio en crisis migrañosa?- Mayor utilidad en migraña con aura
- Migraña sin aura: Solo sintomas asociados, no en el dolor - 18¿Qué recomendación hay en cuanto al uso de Lidocaína en migraña?- Infusión continua en falla de otros esquemas
- Efectos secundarios: Náuseas, hipotensión, arritmias, alucinaciones
- Requiere monitorizar - 19¿Qué recomendaciones hay en cuanto al uso de propofol en crisi de migraña?- Útil en migraña refractaria
- 20¿Qué recomendación hay en cuanto a la realización de bloqueos periféricos pericraneales?- Seguro y bien tolerado
- Recomendado si no mejora con primera línea
- Mejor evidencia: nervio occipital, supraorbitales, auriculotemporales y supratrocleares. - 21¿Qué características tiene la cefalea tipo tensión?- Dolor de intensidad leve a moderada
- Bilateral
- Opresivo o sensación de pesadez
- 30 minutos - 7 días
- Fotofobia o sonofobia
- NO NÁUSEAS NI VÓMITO
- NO SE AGRAVA CON LA ACTIVIDAD FÍSICA
-Puede haber hipersensibilidad a la palpación de musculatura pericraneana - 22¿Cuántos eventos de las características anteriores se necesitan para hacer el diagnóstico?- Al menos 10 eventos
- 23¿Cuál es el tratamiento de la cefalea tipo tensión en urgencias?- AINES
- Acetaminofén
- ASA
- Combinaciones con cafeína
- NO Opioides
- Metoclopramida - Difenhidramina - 24¿Qué características tienen las cefaleas autonómicas trigeminales?- Cefaleas primarias caracterizadas por dolor de distribución unilateral en territorio del trigémino asociado a características autonómicas ipsilaterales.
- 25¿Qué tipos de cefaleas autonómicas trigeminales existen?- Cefalea en racimos (Cluster)
- Cefalea hemicraneana paroxística
- Cefalea neuralgiforme unilateral de corta duración (SUNA/SUNCT)
- Hemicránea continua - 26¿Qué características tiene la cefalea tipo Cluster?- La más común de las cefaleas trigeminales
- Más frecuente en HOMBRES
- Ataques graves de dolor lancinante
- Unilateral
- Periorbitaria, temporal o combinada
- Dolor maxilar, dientes o mandíbula.
- Episodios cada 2 o 12 semanas
- Asociado a agitación
- > 8 ataques promedio al día
- Duran entre 15 y 180 minutos
- Al menos uno de los siguientes.
1. INyección conjuntival. 2. Epifora, 3. Congestión nasal, 4. Rinorrea, 5. Diaforesis facial ipsilateral 6. miosis, ptosis y /o Edema palpebral. - 27¿Cuál es el tratamiento de la cefalea tipo cluster?- O2 al 100% máscara de no re-inhalación 15 minutos
- 6 mg SC de sumatriptan. puede repetirse en 20 mins, dosis acumulativa en 24 horas de 12 mg
- Triptanes intranasales (Lado contralateral)
- Lidocaina intranasal - 28¿Qué manejo preventivo inicial puede usarse en la cefalea tipo cluster?**Hacer terapia puente con bloqueos o esteroide por 2 semanas
- Verapamilo
Segunda linea: Carbonato de litio y topiramato. A veces indometacina. - 29¿Qué tipos de cefalea neuralgiforma unilateral de corta duración existen?- SUNCT: Cefalea neuralgiforme unilateral de corta duración con inyección conjuntival y lagrimeo
- SUNA: Cefalea neuralgiforme unilateral de corta duración con síntomas autonómicos craneales - 30¿Qué utilidad tiene el oxígeno y la indometacina en la SUNCT/SUNA?- Ninguna
- 31¿Cuál es el manejo de SUNCT/SUNA?- Lidocaína IV
- 32¿Qué características tiene la cefalea hemicraneana paroxística?- Unilateral, dolor severo, 2-30 minutos, múltiples episodios al día, asociado a síntomas autonómicos, desencadenado por factores mecánicos.
- Altamente respondedora a indometacina - 33¿Cuál es el manejo de elección en hemicránea paroxistica?- indometacina
150 mg/dia, aumentar hasta 225 mg día
- Si no tolera la indometacina: Melatonina, topiramato, ASA, celecoxib, naproxeno, acetazolamida y verapamilo - 34¿Qué nemotecnia me puede ayudar a identificar cefalea secundaria?TIENES GRAVE TU FOCA
- 35¿Qué características tiene la cefalea por HIC?- Empeora con el decúbito
- Mejora con la bipedestación
- Tinnitus pulsátil
- Amaurosis - 36¿En qué casos debe hacerse imagen previo a la punción lumbar?- Pacientes con papiledema
- Sospecha de tumor o absceso
- Alteración de la consciencia
- Inmunosupresión
- Focalización
- Convulsiones
- síntomas sistémicos. - 37¿Cuánto tiempo puede durar el aura de la migraña?de 5 a 60 minutos
- 38¿Qué características tiene el posdromo en migraña?Fatiga
Bradipsiquia - 39¿En qué momento de la gestación puede ser relativamente seguro el uso de AINES?En el segundo trimestre y hasta la semana 32.
- En el primer trimestre riesgo de aborto
- Luego de la semana 32 cierre prematuro del ductus arterioso y hemorragia intraventricular neonatal. - 40¿Qué recomendación hay en cuanto al uso de triptanes en el embarazo?- Puede aumentar el riesgo de preeclampsia y parto pretérmino en etapas finales. Podría ser usado en el resto de etapas.
- 41¿Cuál es el objetivo del tratamiento preventivo en migraña?- Disminuir en un 50% el número de días con cefalea al mes
- disminuir intensidad
- Mejorar respuesta a los analgésicos - 42¿Cuál es el tiempo mínimo de tratamiento preventivo en migraña?- Mínimo 6 meses
- Idealmente 1 año - 43¿En quién está indicado el tratamiento preventivo farmacológico en migraña?- Cuatro o más episodios de cefalea por mes moderada o severa, alteracion funcional, no responden a tto agudo
- 6 o más episodios independientemente de la intensidad y respuesta
- Síntomas particularmente molestos
- Riesgo de sobreuso de analgesia
- Impacto en la calidad de vida. - 44¿Qué medicamentos se pueden usar en prevención de migraña episódica?- < 15 episodios al mes: Propranololl, metoprolol, divalproato, topiramato, amitriptilina, venlafaxina, candesartan, lisinopril, flunarizina, nimodipino, citrato de magnesio, riboflavina, coenzima q10, botulinica, erenuma, fremanezumab, galcanezumab. eptinezumab.
- 45¿Qué medicamenteos están aprobados para prevención de migraña crónica?- > 15 episodios al mes:
Topiramato
Toxina botulínica - 46¿Cómo debe ser la prevención de migraña relacionada con el periodo menstrual?Naratriptan o naproxeno durante la menstruación -2 +3
- 47¿Qué tipo de cefalea se relaciona con presencia de puntos gatillos?- Cefalea tensional
- 48¿En quiénes está indicado el manejo preventivo de cefalea tensional?- Cefalea episódica frecuente o crónica
- 49¿Qué medicamento tiene nivel de evidencia A en la prevención de cefalea tensional?- Amitriptilina
- 50¿Cuánto tiempo debe darse la amitriptilina en tensional?6 meses, luego desmontar
- 51¿Cuál es la segunda línea en tto preventivo de cefalea tensional?- Mirtazapina y venlafaxina.
- 52¿Cuáles son los criterios diagnósticos de cefalea secundaria?A) Cualquier cefalea que cumpla el criterio C
B)Se ha diagnosticado otro trastorno como causante de cefalea
C) Evidencia de causalidad queda demostrada mediante al menos 2 de los siguientes 2:
I)La cefalea se desarrolla en estrecha relación temporal con el inicio del presunto trastorno causal
II) Uno o ambos de los siguientes:
1- La cefalea a empeorado de manera significativa, simultaneamente, con el agravamiento de la causa
2- La cefalea ha mejorado de manera significativa, simultaneamente, con la mejoria de la causa - 53¿Qué características tiene la neuralgia del trigémino?- Tipo corrientazo, lancinante, punzante
- No puede irradiarse
- Dura de una fracción de segundo hasta 2 minutos
- Intensidad grave
- Desencadenado por estímulos inocuos - 54¿Cuáles son los desencadenantes más comunes de neuralgia del trigémino?- Masticación, tacto, lavado de dientes, contacto con viento frio y la articulación del lenguaje
- 55¿Qué localización es la más frecuente de la neuralgia del trigémino?- Rama maxilar y mandibular más frecuentes
- Más derecho que izquierdo - 56La neuralgia del trigémino, ¿Puede ser bilateral?- Es raro, pero puede darse y si pasa, de forma secuencial y no concomitante
- 57¿Cuál es la causa de la neuralgia de trigémino clásica?- Compresión vascular del nervio
- 58¿Cuál es la imagen de elección en neuralgia del trigémino?- Resonancia magnética nuclear
- 59¿Cuál es el tratamiento de elección en neuralgia del trigémino?- Carbamazepina
- Otro: Oxcarbazepina - 60¿Qué medicamentos hay de segunda linea?- Gabapentina, pregabalina, lamotrigina, baclofeno
- 61¿Qué manejo puede darse en urgencias?- Lidocaina
- Fosfenitoina - 62¿Qué es lo primero a sospechar en ptes con cefalea tipo trueno?- Hemorragia subaracnoidea
- 63¿Qué causa no maligna hay de cefalea tipo trueno?Cefalea de vasoconstricción cerebral reversible
- 64¿Qué me debe sugerir la cefalea ante valsalva?- Malformacion Chiari
Información
- Descripción
- NEUROLOGÍA 2020 Fichas sobre CEFALEA 2020, creado por Sergio Jaramillo Escobar el 14/02/2020.
- Creado por
- Sergio Jaramillo Escobar
- Visitas
- 7
- Valoración