Fichas
Trauma TCE
Fichas del conjunto (35)
- 1Fazer na ordem normal esse flash.
- 2Localize as zonas I II e III do pescoço ?
- 3Qual a particularidade da Zona II do pescoço ?Facilidade maior em pegar Vasos e lacerar a VA
- 4Indicações de intervenção cirurgica imediata em trauma de pescoco ? (5)1. Instabilidade Hemodinamica
2. Sangramento ativo
3. Hematoma em expansao
4. Lesoes evidentes no trato aerodigestivo
5. Sinais de deficits neurologicos - 5Quais sao os sinais evidentes no Trato Aerodigestivo ?Enfisema subcutaneo
Estridor
Rouquidao
Odinofagia - 6Sinais neurologicos que indicam intervencao cirurgica imediata ?Deficit lateralizados
Alteracoes de consciencia
Lesoes do plexo braquial - 7Fraturas de face, classificação de Le Fort, Tipo I II e III em relação a linha de fratura ?
- 8Relembre Glasgow completo e Glasgow-P
- 9Classificação de Gravidade do TCE pelo Glasgow ? A partir de qual ja indica TC ?Leve: 13-15
Medio: 9-12 (INDICA TC)
Grave: 3-8 (INDICA TC+PIC) - 10Choque neurogenico x Choque medular, qual tem lesao na medula ?AMBOS
- 11Choque neurogenico ? (Trauma com alta ou baixa pressao ? principal consequencia é perda de aferencia para ? Pode ter tambem perda de aferencia para ? E isso gera ?)Trauma com baixa pressao relativa
Com lesão medular que gera apenas perda das aferências para vasos
E pode perder também perda de aferências para o coração
Isso gera vasodilatação e falta de resposta com taquicardia
Portanto temos HIPOTENSAO COM NORMOCARDIA OU BRADICARDIA - 12Diferença do choque neurogenico para o medular ? (energia, consequencia da lesao)Trauma com energia mais alta
Tambem gera lesão medular
Mas além da perda das Aferências para os vasos e coracao que gera HIPOTENSAO E (NORMO)BRADICARDIA
Tem também LESAO NEUROLOGICA, com flacidez, arreflexia... - 13Sinais possiveis de Fratura da Base do Crânio ? (5)1. Sinal de Battle (equimose retroauricular ou mastoide)
2. Sinal do guaxinim (equimose orbitaria, classicamente bilateral)
3. Hemotimpano
4. Rinorreia
5. Otorreia - 14O que nunca pode fazer em fratura de base do cranio ?Intubação NASOgastrica
Cateter NASOgastrico - 15Quando se deve fazer intervenção cirurgica em fraturas de BASE do cranio ?Se as bordas da fratura tem mais de um dedo (2-3cm) de distancia
- 16Indicações principais de intervenção cirúrgica em Fraturas de Cranio ? (4)Sinais de aumento de HIC
Afundamento
Perda de liquor por algum orificio
Fraturas expostas - 17Quais sao as lesoes cerebras principais DIFUSAS E FOCAIS ?Difusas:
1. Concussão
2. LAD
Focais:
1. Hematoma epidural/extradural
2. Hematoma Subdural
3. *Sangramentos intraparenquimatosos - 18Fazer quadro comparação entre Concussão e LAD (fisiopato, definição, clinica, TC)*TC normal nas duas
- 19Concussão ocorre geralmente em lesao por ... com perda de funcao neurologica sempre ... que pode evoluir com ... (3) e a conduta é ...Concussão ocorre geralmente em lesao por DESACELERAÇÃO com perda de funcao neurologica sempre TEMPORARIA que pode evoluir com AMNESIA, CONFUSAO E CONVULSAO AO ACORDAR e a conduta é EVITAR NOVAS CONCUSSOES FUTURAMENTE
- 20LAD ocorre em lesao por ... com rompimento de ... com perda ... de funcoes neurologicas, pode ser reversivel ?LAD ocorre em lesao por DESACELERAÇÃO + CISALHAMENTO com rompimento de AXONIOS DO TRONCO com perda DURADOURA (6h) de funcoes neurologicas, pode ser reversivel ?
Geralmente nao é mas PODE SER - 21Diferença pratica entre LAD e concussao ?LAD tem glasgow mais baixo geralmente com COMA > 6H
- 22Fazer quadro comparação: Hematoma epidural x subdural (local, vaso lesado, fatores de risco, clinica, tomografia, cirurgia)
- 23Indicações de TC em TCE (6)Inconsciencia por >5min
G < 15 após 2h
Vomitos >= 2 episodios
Sinais de Fraturas de cranio
Idade > 65anos
Trauma c/ mecanismo perigoso - 24Quando se indica cirurgia de descompressão em Hematomas sub/epidural ?Quando tem desvio da linha média de 5mm
- 25A função da TC na Concussao cerebral é diagnosticar ?NAO, pois diagnostico é clinico, é para afastar outras causas
- 26Hematoma epidural é um sangramento ... com energia ... , tem como fatores de risco ... na clinica temos ... , a TC tem caracteristica de ... e faz cirurgia de descompressao se ...Hematoma epidural é um sangramento ARTERIAL (arteria meningea media) com energia CINETICA MAIS ELEVADA , tem como fatores de risco FRATURAS NO OSSO TEMPORAL na clinica temos INTERVALO LUCIDO, a TC tem característica de BICONVEXA e faz cirurgia de descompressao se DESVIO >5mm
- 27Hematoma subdural é um sangramento ... com energia ... , tem como fatores de risco ... na clinica temos ... , a TC tem caracteristica de ... e faz cirurgia de descompressao se ...Hematoma subdural é um sangramento VENOSO (veias pontes) com energia MENOR E PORTANTO MAIS COMUM , tem como fatores de risco ATROFIA CORTICAL E ANTICOAG na clinica temos PROGRESSIVA, a TC tem caracteristica de CRESCENTE e faz cirurgia de descompressao se DESVIO >5mm
- 28Explique a fisiopato do INTERVALO LUCIDO do hematoma extraduralComo temos maior energia geralmente ocorre concussão, que logo o paciente acorda, mas com a progressão do hematoma volta a perder a consciência
- 29Qual valor de Glasgow indica UTI ?12
- 30Qual valor de glasgow indica colocação de monitor de PIC ?8
- 31Tríade de Cushing (oq é, sinais (3))Sinais de HIC com herniação TRANSTENTORIAL
1. HAS
2. Bradicardia
3. Bradipneia - 32Valor de PIC normal e o que ocorre para que edema cerebral possa nao alterar PIC no inicio ?PIC = 10 mmHg
Temos SAIDA DE VOLUME DE LIQUOR E SAIDA DE VOLUME DE SANGUE VENOSO - 33Pressao de Perfusao, o que é e qual a meta ?PAM - PIC
A meta é manter acima de 60-70 mmHg - 34PAM, qual a formula e qual a faixa de valores normais ?PAM = PAS + 2xPAD / 3
70-100 mmHg - 35Terapias que podem ser empregadas para reducao da PIC (3)Manitol
Salina hipertonica
Barbituricos se refrataria
Información
- Descripción
- Residência Médica Cir Trauma Fichas sobre Trauma TCE, creado por Robson Pierre Pacifico Alves Filho el 17/02/2021.
- Creado por
- Robson Pierre Pacifico Alves Filho
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