Fichas
Dolor
Fichas del conjunto (37)
- 1definición de dolorSe define como una experiencia sensorial y/o emocional desagradable, que la persona asocia a daño real o potencial de algún tejido.
- 2el dolor es objetivo o es subjetivoEl dolor es subjetivo.
- 3en que sindrome de puede conformar el dolorSe puede conformar el Sx. Álgico.
- 4el dolor puede seragudo si es menor a 3 meses
cronico si es mayor a 3 meses - 5tipos de dolorNociceptivo (Visceral + Parietal)
-Superficial/Profundo (Músculo,tendón,óseo)
Neuropático: Alteración nerviosa (central o periférica)
- Urente, “Toques”
-Miembrofantasma
Inflamatorio
Psicosomático - 6como se explica la fisiopatologia del dolor
- 7Fisiopatologia del dolor1. El estímulo Activa nociceptores (viajan al asta posterior).
2. FibrasrápidasmielinizadasA∂
3. Fibras lentas desmielinizdas (Fibras C)
4.Hacen Sinapsis en LaminaI,II,IV,V
5.Segundo relevo de fibras llegan al tracto espinotalámico y espinoreticular donde
hacen sinapsis.
6. Tercer relevo va del tálamo hasta la corteza somatosensorial que está anterior al cíngulo y la corteza insular (Ahí se percibe el dolor). - 8aumentan el umbral del dolorOH/Analgésicos
Estimulación cutánea (Gate theory) Hipnosis/Creenciasindividuales - 9disminuyen el umbral del dolor• Fatiga/aburrimiento
• Ansiedad
• Temor
• Patrones socioculturales - 10AlodiniaDolor a un estímulo que normalmente no produciría dolor.
- 11AnalgesiaAusencia de dolor en respuesta a un estímulo que normalmente causaría dolor.
- 12DisestesiaSensación anormal, que es desagradable ya sea espontanea o provocada.
- 13HiperestesiaAumento a la sensibilidad superficial.
- 14HiperalgesiaAumento a la sensibilidad profunda.
- 15Hipoalgesiasensación disminuida a estímulos nocivos.
- 16ParestesiaSensación anormal que no es considerada desagradable.
- 17causas agudas• Trauma
• Tensional
• Infección... - 18causas crónicas• Cáncer
• Artritis reumatoide - 19escala aliciaAparicion, lozalizacion , irradiación , características y alivio
- 20Aparicion y localización
- 21irradiación y características
- 22intensidad y alivio
- 23Preguntas para interpretar el dolor- Dónde (señalar) --> Distribución
--> Localizado – Difuso – Referido (comparte inervación)
• Tipo--> Punzante, Urente, Opresivo, Cólico, Transfictivo
• Tiempo--> Cuándo inicio
• Características --> Atenuantes, Agravantes y Severidad (FUNCIONALIDAD) - 24Escalas para evaluar la severidad del dolor- Escala Visual Analógica (EVA)
- EscalaDescriptivaVerbal --> Nada-Leve-Moderado-Severo-Insoportable
- Cuestionario de McGill - 25escala EVA y descriptiva verbal
- 26cuestionario McGillSensorial
Emocional Evaluativo: intensidad
- 27—
- 28TRATAMIENTO PX CON DOLOR• Id. Causa subyacente y tratarla
AINES / ESTEROIDES
Opioidesdébiles+/-AINES
Opioides Fuertes +/- AINES
• DolorNeuropático: Antidepresivos/Anticomisiales
Terapia cognitivo conductual (Algólogos) - 29escala analgésica
- 30AINES• Indicaciones: Dolor leve-moderado.
• Mecanismos de acción: Bloquea COX.
• Efectos Secundarios: Gastroerosión, alteración plaquetaria, trastornos renales .
• Vías de administración: Oral, sublingual, subcutánea, intravenosa, rectal, tópica.
• Fármacos y dosis máximas diarias: Paracetamol 4g
AAS 4g.
Ibuprofeno 2.400mg. - 31dosis infantil paracetamol
- 32dosis infantil ibuprofeno
- 33lo que no se debe combinar NUNCA
- 34OPIOIDES DÉBILES• Indicaciones:Dolormoderado.
• Mecanismos de acción: Agonistas de los receptores mu.
• Efectos secundarios: Estreñimiento, náuseas/vómitos, somnolencia, boca seca, neurotoxicidad (delirium, mioclonías), sudoración, prurito, retención de orina, depresión respiratoria.
• Víasdeadministración:Oral,subcutánea,intravenosa,intramuscular.
• Fármacos y dosis máxima diarias: • Codeína 240mg.
• Tramadol400mg. - 35OPIOIDES FUERTES• Indicaciones:Dolorintenso.
• Mecanismo de acción: Agonistas de los receptores mu.
• Efectos secundarios: Estreñimiento, náuseas/vómitos, somnolencia, boca seca, neurotoxicidad (delirium, mioclonías), sudoración, prurito, retención de orina, depresión respiratoria.
• Vías de administración: Oral, sublingual, subcutánea, intravenosa, transdermica, transmucosa oral, bucal, intranasal, espinal.
• Fármacos, no tienen dosis máximas. • Morfina.
• Fentanilo.
• Oxicodona.
• Hidromorfona. • Metadona.
• Petidina.
• Buprenorfina (tiene dosis máxima) - 36COANALGÉSICOSANTIDEPRESIVOS: Dolor crónico y Depresión conviven. efecto analgésico a dosis bajas.
• Duloxetina ISRS (migraña, cefalea tensional, artritis reumatoides, dolor facial atípico). •Aminotriptilina tricíclicos (neuralgía posherpética).
Existe riesgo de abandono del tratamiento por no sentir alivio inmediato y por los efectos adversos que presenta. (embotamiento, sequedad de boca, hipotensión ortostática, somnolencia y anorexia entre otros) - 37COANALGESICOSANTICONVULSIVANTES: Dolor neuropatico y epilepsia están asociados por una excesiva activación neural, por tanto se utiliza para disminuir la excitabilidad neural y provocar el efecto inhibitorio.
Gabapentina neuropatía diabética dolorosa y neuralgía postherpética. Pregabalina dolor neuropatico periférico (Lyrica©).
Información
- Descripción
- ENARM Metodos clinicos en Medicina General Fichas sobre Dolor, creado por Monica Lasprilla el 16/04/2021.
- Creado por
- Monica Lasprilla · abr 2021
- Actualizado
- 16 abr 2021
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