Fichas
Kardiologie
Fichas del conjunto (39)
- 1Welche Herzerkrankungen kennen Sie?- KHK (Ang.Pectoris, Herzinfarkt ...)
- Rhythmusstörungen
- Entzündungen (Endo- & Myocarditis)
- Vitien - 2Erzählen Sie mir was über Herzinsuffizienz! Was ist eine Herzinsuffizienz?Unter dem Begriff Herzinsuffizienz versteht man pathophysiologisch eine Funktionsstörung des Herzens mit herabgesetztem Herzzeitvolumen, in deren Folge nicht genügend Blut durch die Körperperipherie gepumpt wird, um die Durchblutung aller Organe in Ruhe sowie unter Belastung zu gewährleisten und ihren metabolischen Bedarf zu decken. Klinisch liegt eine Herzinsuffizienz dann vor, wenn typische Symptome infolge einer kardialen Funtkionsstörung auftreten.
- 3Welche Arten der Herzinsuffizienz kennen Sie?- Rechtsherzinsuffizienz
- Linksherzinsuffizienz
- Globalinsuffizienz
- Akut & Chronische Insuffizienz - 4Nennen Sie die 4 STadien der Herzinsuffizienz nach der NYHA (New York Heart Association)I trotz objektiver kardialer Dysfunktion uneingeschränkte Belastbarkeit, keine Symptome
II Dyspnoe und vorzeitige Erschöpfung bei normaler Belastung
III Dyspnoe und vorzeitige Erschöpfung bei leichter Belastung
IV Symptome der Herzinsuff. in Ruhe, Verschlechterung bei geringer Belastung - 5Symptome eines Patienten mit Herzinsuffizienz?Müdigkeit, eingeschränkte Belastbark., Zyanose (blaueLippen)
Herzrasen
Dysponoe (v.a. im Liegen)
Stauungsbronchitis -> (nächtlicher) Husten
Asthma cardiale -> Anfälle von Luftnot bes. nachts; zwingt Pat. zum Aufsitzen
Lungenödem -> blutig, schaumiges, hellrotes Sputum, klein- bis mitteblasige RG, brodelndes Atemgeräusch (= Distanzrasseln) - 6Wie kommt ein Patient mit LHI zu Ihnen in die Praxis?Herzrasen
Dysponoe (v.a. im Liegen)
Stauungsbronchitis -> (nächtlicher) Husten
Asthma cardiale -> Anfälle von Luftnot bes. nachts; zwingt Pat. zum Aufsitzen
Lungenödem -> blutig, schaumiges, hellrotes Sputum, klein- bis mitteblasige RG, brodelndes Atemgeräusch (= Distanzrasseln) - 7Ursachen und Folgen einer LHI?Ursachen: linksventr. Myokarderkr., Klappenveränderungen d. li. Herzens, Aortenisthmusstenose od. Druck im gr. Kreislauf erhöht.
Folgen: Lungenödem, RHI -> Globalinsuffizienz - 8Symptome einer RHI?gestaute Halsvenen
schmerzhafte Hepatomegalie a.Gr. der Stauungsleber, Stauungszirrhose -> Pfortaderhochdruck->Aszites
Stauungsgastritits -> Appetitredukt., Meteorismus, Malabsorbtion
Stauungsniere-> Proteinurie
Knöchel- u. Unterschenkelödeme. Im Extremfall Anasarka - 9Wie stellen Sie eine Herzinsuff. fest?nicht-invasiv: Echokardiographie und Dopplerechokardiographie, Thorax-Röntgen (Beurteilung der pulmonalen Stauung u. Herzgröße)
Laborchemische Untersuchung - 10Was sollten Sie tun mit einem Herzinsuff.-Pat., der zu Ihnen zur Kontrolle kommt?...ihn zum Kardiologen schicken...
und (da er ja schonmal da ist):
RR, HF messen, Cor & Pulmo auskultieren, Körperliche Untersuchung (Stauungszeichen?)
Anamnese (regelmäßige Medikation, Habitus, etc.) - 11Lagerung bei HerzinsuffizienzKörperliche Schonung senkt den kardialen O2-bedarf, die Hochlagerung des Oberkörpers (unbl. Aderlass) senkt den Pulmonalkapillardruck und schafft Erleichterung.
- 12Der Pat. mit Herzinsuff. legt eine Plastiktüte voll Medikamente auf Ihren Tisch und sagt, die wolle er nicht mehr nehmen, da er nun bei Ihnen in Behandlung ist. Was tun Sie?Ich sichte die Medikamente und überprüfe ob Beta-Blocker, ACE-Hemmer, Diuretika, etc. darunter sind und empfehle dem Patienten, da ich kein Kardiologe bin, sich bzgl. einer evtl. Medikationsänderung mit seinem behandelnden Arzt zu besprechen.
- 13Welche Herzmedikamente kennen Sie?Diuretika, Nitrate -> Senkung der Vorlast
ACE-Hemmer, Nitrate -> Senkung der Nachlast
Herzglykoside (Digitalis), Sympatikomimetika ->pos. Inotrop - 14Nennen Sie einige herzwirksame Pflanzenweißer und roter Fingerhut
(Digitalis lanata und purpurea) - 15Wie ist die Diät bei Herzinsuffizienz?Kochsalzarme Diät,
leicht verdauliche Kost,
kleine Mazlzeiten,
am späten Abend nichts mehr essen,
evtl. Trinkmengenbeschränkung auf <2,0l/d b. schwerer Insuff. - 16Einem 70-jähr. Pat. ist es seit 2Tg. übel. Er klagt üb. KS. Was tun Sie?Primär Vitalparameter-> wenn stabil-> Anamnese-> im Zweifelsfall zum Arzt verweisen...
- 17Welche Zeichen der Digitalisüberdosierung kennen Sie?Herzrhythmusstörungen (70 %); Sehstörungen (typischerweise gelb-grün Sehen),
gastrointest.NW (Übelkeit, Erbrechen) - 18Welche Herzrhythmusst. kennen Sie?*Bradykardien
*Tachykardien - 19Wie stellen Sie sie fest?Anamnese u. körperliche Unters.
Ruhe- & 24h-EKG
(Das EKG ermöglicht die Lokalisation von Erregungsbildungs- & -leitungsst., die während der Aufzeichnung auftreten. - 20Nennen Sie Urs. f. Rhythmusstörungen?Es werden kardiale u. nicht-kardiale Urs. unterschieden:
Kardiale Urs.: Bei HRST ist die Abkl. ursächlicher Herzerkrankungen essenziell. Dazu zählen: akuter Infarkt oder Infarktnarbe, Kardiomyopathien, chron. Druck- oder Volumenbelastung bei Vitien u. strukturelle Myokardveränderungen
Nicht-kard.Urs.: Zu den nicht-kard.Urs. zählen endokrine Stör., Toxinwirkungen, Infektionskrh., rheumat. Erkrank., Sarkoidose, Amyloidose, Elektrolytst. u. d. Einnahme von Antiarrhythmika - 21Was wissen Sie über Angina pectoris?Bezeichnung für die typischen Symptome einer Koronarinsuffizienz
- 22Welche Symptome zeigen sich bei einer Angina pectoris?plötzlich einsetzende, Sekunden bis Min. anhaltende Schmerzen im Brustkorb (meist retrosternal).
Ausstrahlend in Schulter-Arm-Hand-Region (li.>re.), Hals-Unterkiefer-Regions sowie Oberbauch und Rücken
Häufig gürtelförmiges Engegefühl um Brustkorb
Atemnot, Erstickungsanfall, Vernichtungsgefühl, Todesangst. - 23Was machen Sie mit dem Patienten?*Pat. beruhigen, Oberkörper hoch lagern
* Niro-Spray/Zerbeißkapsel (häufig prompte Besserung)
-> stabile A.p. wird ambulant behandelt
-> instabile A. p. ist ein NOtfall->Notarzt->Klinik!!!! - 24Wie können Sie A.p. von einem Herzinfarkt unterscheide?Herzinfarkt ->neg.Nitrospraytest, Schmerzdauer länger als 15 Mon., im EKG ST-Hebung, labor: Troponin, CK-MB, Myoglobin, GOT, LDH erhöht
Angina Pectoris-> rasche Besserung bei Nitro-Gabe, Schmerzdauer wenige Minuten bis max. 15Min., EKG häufig unauff., Belastungs-EKG ST-Senkung, laborchemisch sind Enzyme normal. - 25Was ist ein Herzinfarkt und wodurch wird er ausgelöst?Ischämische Myokardnekrose auf dem Boden einer KHK mit hochgradiger Stenose bzw. Verschluss einer Koronararterie.
Auslöser:
- körperliche u. seelische Anstrengung
- starke Blutdruckschwankungen
- instabile A.p. - 26Was passiert mit dem betroffenen Gewebe? Regeneriert es sich?Irreversible Myocardnekrose
- 27Welche Arten des Herzinfarkt kennen Sie?* Vorderwandinf.
*Hinterwandinf.
*Seiteninfarkt
*Herzspitzeninf. - 28Was ist ein stummer Infarkt und wann kommt er vor?Verläuft asymptomatisch (15%)
Der Herzinfarkt im allgemeinen hat in den frühen Morgenstunden die höchste Infarktrate, was mit einer erhöhten Thrombogenität des Blutes zu erklären ist. - 29Nennen Sie die RisikofaktorenRauchen, Bluthochdruck, erhöhte Cholesterinwerte, Diabetes, erhöhter Alkoholkonsum, Bewegungsmangel, chronische Entzündungsherde
- 30Welche Präventivmaßnahmen raten Sie Ihrem Patienten?Gesunde Ernährung
Abbau von Übergewicht
Verzicht auf Nikotin
Regelmäßig Bewegung
Stressabbau
Optimierung v. Blutzucker, Blutdruck, Blutfetten - 31Wie erkennen Sie einen Herzinfarkt?A.p.-Schmerzen, die länger (>15min) u. stärker sind.
Schwitzen, Übelkeit, Vernichtungsgefühl, Todesangst
- keine Besserung durch Ruhe oder Nitro-Gabe
- Herzrhythmusstörungen
-LHI-Symptome bei Infarkt d. li. Kammer
-Schockzeichen bei kardiogenen Schock - 32Wo strahlt der Schmerz typischerweise aus?akut auftretendem retrosternalen Schmerz, u.U. als "referred pain" ausstrahlend in den li. Arm, Hals, Unterkiefer, Rücken oder Oberbauch. Er ist nicht atem- oder lageabhängig.
- 33Weshalb kann sich der Schmerz auch in den Rücken projizieren?Nerven...
- 34Herzinfarkt: Komplikationen? Folgen? Gefahren?Komplikationen: Frühkomplikation:
In 95%: Rhythmusst.: Kammerfl.!
In 33%: LHI m. Lungenödem
kardiogener Schock
(b. Infarkt von >30% d. Muskulatur)
Spätkomplikation: -Herzwandaneurysma, -ruptur m. Herzbeuteltamponade
- arterielle Embolie->Apoplex
-Perikarditis
-Herzinsuffizienz - 35DD retrost. SchmerzKardiopulmonale Ursachen:
Angina pectoris
Akuter Herzinfarkt
Aortenstenose
Aneurysma dissecans
Kardiomyopathie
Perikarditis
Lungenembolie
Pneumothorax
Pleuritis
Pleurodynie
Hypertensive Krise
Abdominelle Ursachen:
Refluxerkrankung
Boerhaave-Syndrom
Ösophagitis
Gallenkolik
Gastritis
Gastroduodenalulkus
Pankreatitis
Orthopädische Ursachen:
BWS-Syndrom
Morbus Bechterew
Tietze-Syndrom
Osteophyten im Bereich des Sterums
SAPHO-Syndrom
Knochenmetastase
Andere:
larvierte Depression
Mediastinitis
Interkostalneuralgie
Zoster - 36Was ist eine Endokarditis?Eine chron. oder akute Entzündung der Herzinnenhaut (Endokard), meist als Endokarditis der Herzklappen.
- 37Was ist eine Perikarditis?Entzündliche Erkrankung des Herzbeutels unterschiedlicher Ätiologie, häufig mit Ausbildung eines Perikardergusses.
- 38Folgen und Ursachen einer Endokarditis?Ursache:
Bakteriell
-> Akut und Subakut (durch Bakteriämie mit Erregern hoher Virulenz, die auch intakte Klappen befallen und zerstören können.
-> Subakute E. (meist an vorgeschädigten Herzklappen (nach E. rheumatica, Herzfehler, prothetischen Klappen) durch Erreger geringer Virulenz.
Abakteriell:
E. rheumatica (früher häufigste Form, jetzt nicht mehr) ist Teilerscheinung des rheumatischen Fiebers. - 39—
Información
- Descripción
- Fichas sobre Kardiologie, creado por Diana Gruber Bus el 26/07/2015.
- Creado por
- Diana Gruber Bus
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