Fichas
INTOXICACIÓN POR ORGANOFOSFORADOS - PEDIATRIA ENARM
Fichas del conjunto (36)
- 1DEFINICION DE INTOXICACION POR PLAGUICIDAToda persona que después de haber estado expuesta a uno o más plaguicidas a concentraciones por arriba de un umbral presenta durante las primeras 48 horas manifestaciones clínicas de intoxicación localizada o sistémica,
- 2A que se le denomina agroquimicoCualquier sustancia de tipo inorgánico y orgánico utilizada en actividades agrícolas para favorecer y mejorar el desarrollo de los cultivos e incrementar su producción
- 3Estados con mas incidencia de intoxicación por plaguicidasNayarit
Jalisco
Morelos - 4clasificacion de las intoxicacionesINTENCIONAL, ACCIDENTAL, OCUPACIONAL.
- 5Factores de riesgo para intoxicación por organofosforadosExposición laboral (trabajadores agrícolas), accidental (familiares de los trabajadores agrícolas o por alimentos contaminados) o intencional. Falta de equipo protector.
- 6Factores de riesgo biologicos para intoxicación por plaguicidasFetos.
Niños menores de cinco años de edad.
Ancianos.
Acetiladores lentos de toxinas. - 7SIGNOS Y SINTOMAS EN EL ADULTOMiosis (64%)
Broncorrea (64%) ( secrecion excesiva)
Insuficiencia respiratoria (64%)
Irritabilidad (58%)
Fasciculaciones (58%)
Salivación (55%) - 8A QUE SE REFIERE LA NEMOCTECNIA DUMBBBELSDiarrea, incontinencia Urinaria, Miosis, Bradicardia, Broncorrea, Broncoespasmo, Emesis, lagrimación excesiva, salivación excesiva.
- 9SIGNOS Y SINTOMAS EN NIÑOSMiosis (57%)
Broncorrea (56%)
Taquicardia sinusal (37%)
Insuficiencia respiratoria (35%)
Salivación (33%) - 10CUALES SON LOS TRES CUADROS CLINICOS QUE SE PRSENTAN1.- CRISIS COLINERGICA AGUDA ( SINDROME MUSCARINICO/ SINDROME NICOTINICO)
2.- SINDROME INTERMEDIO
3.- POLINEUROPATIA TARDIA - 11COMO SE PRODUCE UNA CRISIS COLINERGICAProducida por la inhibición de acetilcolinesterasa, seguida de acumulación de acetilcolina en las terminaciones nerviosas, con estimulación inicial y agotamiento posterior en las sinapsis colinérgicas
- 12COMO SE CARACTERIZA EL SINDROME MUSCARINICODUMBBBELS
DIARREA, INCONTINENCIA URINARIA, MIOSIS, BRONCORREA, BRADICARDIA, BRONCOESPASMO, EMESIS, LAGRIMACION EXECESIVA, SALIVACIÓN. - 13CARACTERISTICAS DEL SINDROME NICOTINICOacumulación de acetilcolina en las uniones neuromusculares y despolarización: HTA, taquicardia y midriasis. Fasciculaciones, parálisis muscular (48 a 72 horas), insuficiencia respiratoria de origen neurológico (periférico). Crisis convulsivas
- 14Se presenta en un 18% de los casos. Surge entre las 12 y las 96 horas después de la exposición. Refleja una acción prolongada de la acetilcolina sobre los receptores nicotínicos. Se caracteriza por debilidad de los músculos oculares, cervicales, bulbares, músculos proximales de las extremidades y músculos respiratorios. No hay afectación sensorial. No ocurren signos ni síntomas muscarínicosSINDROME INTERMEDIO
- 15Aparece entre los 7 y los 21 días después de la exposición. Inicia con parestesias y con dolor muscular en la región de los gemelos, seguidos de debilidad en los músculos distales de la pierna con caída del pié y luego en los músculos pequeños de las manos; marcha atáxica; arreflexia osteotendinosa; sin afectación de los nervios craneales ni del sistema autónomo. Es común que los pacientes que requieran 7-21 dias en manejo con apoyo ventilatorio. En los casos graves pueden existir secuelas.POLINEUROPATIA TARDIA
- 16ESCALA DE GRAVEDAD DE LA INTOXICACION0 NINGUNO
1 MENOR. SX TRANSITORIOS
2 MODERADO SINTOMAS O SX PRONUNCIADOS
3.- SEVEROS SX GRAVES
4.- FATAL = MUERTE - 17MANEJO BASICO DE INTOXICACION AGUDAdescontaminación de los ojos, de la piel y gastrointestinal, la protección de la vía aérea, y el control de las convulsiones que se pudieran presentar.
- 18CUANDO SE CONSIDERA EL LAVADO GASTRICOen las primeras 2 horas después de la ingestión, sólo cuando la vía aérea se encuentre protegida. Una simple aspiración del contenido gástrico puede resultar útil como lavado.
- 19MEDICAMENTO Y DOSIS PARA EXPOSICION X PLAGUICIDASCARBON ACTIVADO
50 MG POR SNG O INTUBADOS - 20Medicamento que cruza la barrera hematoencefálica y contrarresta el efecto del exceso de acetilcolina en el sistema extrapiramidal.Atropina
- 21DOSIS DE ATROPINA EN ADULTOS Y NIÑOS1 a 4 mg en adultos, y 0.02 mg/kg en niños, por vía intravenosa.
- 22QUE SINDROME ES RESISTENTE A LA ADMINISTRACION DE LA ATROPINASINDROME INTERMEDIO
- 23SIGNOS DE ATROPINIZACIONAusencia de crepitantes o estertores pulmonares difusos (estertores focales pueden indicar aspiración, y no broncorrea).
Frecuencia cardiaca mayor de 80/min.
Presión arterial sistólica mayor de 80 mm Hg
AXILAS SECAS, PUPILAS NO PUNTIFORMES - 24EL Delirio o confusión. Hipertermia. Íleo: ausencia de ruidos peristálticos (o retención urinaria). SON SIGNOS DE TOXICIDAD DE QUE MEDICAMENTO?ATROPINA
- 25MEDICAMENTO QUE reduce el volumen de secreciones bronquiales y el broncoespasmo y puede mejorar la oxigenación del paciente.ATROPINA
- 26QUE MEDICAMENTOS ESTAN CONTRAINDICADOS EN LA INTOXICACION X ORGANOFOSFORADOS Y POR QUEmorfina, la succinilcolina, el suxametonio (todos los agentes relajantes musculares despolarizantes), la teofilina, las fenotiazinas, ni la reserpina
- 27DOSIS Y MEDICAMENTOS CUANDO EXISTEN AGITACION O CONVULSIONESDiazepam: 5 a 10 mg (0.05 a 0.3mg/kg/dosis).
Loracepam: 2 a 4 mg (0.05 a 0.1mg/kg/dosis).
Midazolam: 5 a 10 mg (0.15 a 0.2mg/kg/dosis). - 28A LAS CUANTAS HORAS DE AUSENCIA DE SIGNOS Y SINTOMAS ES PROBABLE LA APARICION DE INTOXICACION12 HORAS
- 29QUE ARTICULOS DEBEMOS MANTENER FUERA DEL ALCANCE PARA PREVENIR INTOXICACIONArtículos de jardinería.
Aerosoles de ambiente y de superficie, contra plagas en el hogar.
Carnadas insecticidas y raticidas.
Artículos para el cuidado de mascotas.
Parasiticidas.
Agua o alimentos contaminados con residuos de plaguicidas. - 30QUE TIPO DE PACIENTES DEBEN SER ADMITIDOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOSintoxicación moderada o grave en el menor tiempo posible después de la reanimación, para permitir una dosificación cuidadosa de antídotos, la intubación
- 31CRITERIOS PARA CONSIDERAR INTOXICACION MAYOR O MODERADAGlasgow de 13 o menos
Fasciculaciones o debilidad muscular.
Frecuencia cardiaca menor de 60/min o mayor de 100/min.
Hipotensión arterial.
Exposición intencional al plaguicida. - 32Predece el inicio inminente de insuficiencia respiratoria, en pacientes con intoxicación por órganofosforados.La debilidad de los músculos flexores del cuello
- 33COMO SE DEFINE EL SINDROME NEUROCONDUCTUAL CRÓNICOpx expuestos a concentraciones altas de somnolencia, confusion, letargia, ansiedad, labilidad emocional, problemas de la memoria visual, delirio, agresividad.
- 34QUE DEMUESTRAN LOS METABOLITOS DIMETILFOSFATO(DMP) DIETILFOSFATO ( DEP) DIMETILTIOSFOFATO( DMTP) DIMETILDITIOFOSFATO ( DEDTP) DIETILTIOFOSFATO( DETP) Y DIETILDIOTIFOSFATO( DEDTP) EN ORINAINTOXICACION X ORGANOFOSFORADOS
- 35MEDIOS POR LOS CUALES SE DETECTAN LOS METABOLITOS DMP, DMTP, DEDTP... EN ORINAcromatografia de gases con espectrografía de masa y cromatografia liquida con espectrografía de masas
- 36QUE TIPO DE TERAPA REDUCE LA MORTALIDAD POR LA INTOXICACION POR PARQUATLa terapia de pulsos repetidos de metilprednisolona y ciclofosfamida
Información
- Descripción
- PREGUNTAS SOBRE INTOXICACION X ORGANOSFORADOS EN PEDIATRIA
- Creado por
- Ana Delgado
- Visitas
- 26
- Etiquetas
- Valoración