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Descripción
Fichas por Lory Dawy Paiva, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Lory Dawy Paiva
hace más de 1 año
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| Pregunta | Respuesta |
| VENTILAÇÃO MECÂNICA | Definição: A ventilação mecânica (VM) ou, como seria mais adequado chamarmos, o suporte ventilatório, consiste em um método de suporte para o tratamento de pacientes com insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada. |
| AS ORIGENS DA VENTILAÇÃO MECÂNICA | É atribuído ao renomado médico grego Galeno de Pérgamo a importância do estudo das estruturas (anatomia). Ele também estudou e postulou que a respiração era necessária para manter a circulação (ou seja, o ato físico de respirar fazia o coração bater). Fonte: https://editoraunesp.com.br/blog/escritos-de-galeno-sobre-pratica-medica-e-filosofia-recebem-edicao-grego-portugues |
| 460 - 370 a.C. Hipócrates | Descreveu a função da respiração no “Tratado do ar" e o tratamento para as situações iminentes de sufocamento por meio da canulação da traquéia ao longo do osso da mandíbula. Esta foi provavelmente a primeira citação sobre intubação orotraqueal. |
| 384 - 322 a.C. Aristóteles | Notou que animais colocados dentro de caixas hermeticamente fechadas morriam. Primeiramente, pensou que a morte ocorria pelo fato dos animais não conseguirem se resfriar. Outros estudos levaram- no a conclusão de que o ar fresco era essencial para a vida |
| 1530 - Paracelsus | Paracelsus (1493-1541) usou um fole conectado a um tubo inserido na boca de um paciente para assistir a ventilação. Foi-lhe creditado a primeira forma de ventilação artificial. |
| 1876 - Primeiro "iron lung" (pulmão de ferro) do Dr. Alfred Woillez. Aparelho onde seria possível submeter o paciente a uma ventilação sustentada por diminuição da pressão atmosférica em volta da caixa torácica. | |
| REVOLUÇÃO | 1928 - Drinker e Shaw desenvolveram um ventilador de pressão negativa conhecido como "iron lung". Foi muito utilizado para suporte de vida prolongado. |
| 1931 - Emerson desenvolveu um "iron lung" similar ao de Driker e Shaw que se tornou largamente comercializado. | |
| O equipamento gerava dificuldades nos cuidados gerais (banho, alimentação e medicação) imobilidade forçada, impossibilidade de tossir → complicações infecciosas pulmonares | |
| 1936 | 1936 - Surgiu uma adaptação chamada de: “couraça” um "pulmão de aço" que envolvia só o tórax. |
| INÍCIO DA PRESSÃO POSITIVA | 1951 - Dr. Forrest Bird construiu o primeiro respirador de pressão positiva acionado por magnetos denominado Bird Mark 7. |
| Objetivo | Tem por objetivos, além da manutenção das trocas gasosas, ou seja, correção da hipoxemia e da acidose respiratória associada à hipercapnia: 1- aliviar o trabalho da musculatura respiratória que, em situações agudas de alta demanda metabólica, está elevado; 2- Reverter ou evitar a fadiga da musculatura respiratória; 3- Diminuir o consumo de oxigênio, dessa forma reduzindo o desconforto respiratório; 4- Permitir a aplicação de terapêuticas específicas.. |
| VMI e VNI | Pode ser não-invasiva (VNI) geralmente através de uma máscara facial, e de forma invasiva (VMI) através de um tubo endotraqueal ou cânula de traqueostomia. |
| Principais Indicações de VMI | - Insuficiência respiratória; - PCR; - Retenção aguda de CO2; - Disfunção de musculatura acessória; - Fadiga muscular; - Necessidade de hiperventilação. |
| Fases | Ciclo Respiratório - Fase 1: Início da inspiração – “disparo” - Fase 2: Inspiração - Fase 3: Transição da inspiração para expiração – “ciclagem” - Fase 4: Expiração – abertura da válvula de exalação Retorna para Fase 1 - Novo Ciclo |
| Modos Ventilatórios | 1- VCV – Volume Controlado 2- PCV – Pressão Controlada 3- PSV – Suporte Pressórico 4-SIMV - Mandatória intermitente sincronizada 5- CPAP - Pressão positiva contínua nas vias aéreas 6- Associações |
| Quanto a Participação do Paciente | *CONTROLADA – nenhuma participação do paciente. Nesta modalidade é recomendável o paciente estar sedado e/ou curarizado |
| ASSISTIDO/CONTROLADA | O paciente já tem participação no disparo. Através de leve esforço respiratório. |
| SIMV ESPONTÂNEO ASSISTIDA | O esforço do paciente que tem que vencer a resistência do circuito ventilatório; DESMAME OU SEM SEDAÇÃO! |
| PSV - ESPONTÂNEO ASSISTIDA | O paciente participa durante toda inspiraçao, terá controle da FR, volume e fluxo; DESMAME OU SEM SEDAÇÃO! |
| Modo Controlado | VCV – assegura um volume corrente (VC) já programado no VM, também com fluxo e tempo inspiratório programados. |
| PCV | Assegura um nivel de pressao ja programado, já programado no VM, também com fluxo e tempo inspiratório programados; - Pinsp: o VC dependerá do tempo e resistência pulmonar - Geralmente: 40 A 60L. |
| Vantagens - PSV | - Aumenta o conforto e sincronia respiratória; - Diminui o consumo de oxigênio, necessitando de menor sedação Diminui o risco de hiperinsuflação pulmonar; - Menor pico de pressão inspiratória Efetivo para Insuf. Resp. Aguda; - Aumenta chances de êxito no desmame da VM quando comparado com modo SIMV e tubo “T”; **A característica da pressão de suporte, pode ser útil no desmame de indivíduos cardiopatas que não podem suportar a sobrecarga hemodinâmica associada ao tubo “T” ou SIMV. |
| NOMENCLATURAS SIMPLES | FiO2 - fração inspirada de oxigênio; SaO2 - saturação arterial de oxigênio; PaO2 - pressão parcial de oxigênio no sangue arterial; PaCO2 - pressão parcial de dióxido de carbono (CO2) no sangue arterial |
| TESTE DE RESPIRAÇÃO ESPONTÂNEA | OPÇÃO 1: paciente fora da ventilação com oferta de 02; OPÇÃO 2: CPAP/VNI; *Sinais de intolerância: FR > 35; SPO2 < 90; FC > 140; agitação, sudorese, alteração de consciência e PA elevada. |
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