Fichas
Prova Traumato
Fichas del conjunto (82)
- 1Bandeiras Vermelhas – Definição.São sinais e sintomas de alerta que exigem uma investigação profunda de lombalgia ou cervicalgia,
pois costumam indicar patologia/lesão espinhal grave.
Eles são: trauma violento, história de câncer, perda de peso inexplicada, febre 48 h ou calafrio, déficit neurológico
progressivo, dor há mais de 1 mês, idade <20 anos ou
>50 anos, uso crônico de corticosteróide sistêmico, imunossupressão ou doenças sistêmicas, sudorese
noturna - 22) Plexo Sacral – Nervo Principal.nervo ciático (L4, L5, S1).
L4 – reflexo patelar (extender nervo 30 – 70º);
L5 – extensão do hálux, sensibilidade no dorso do hálux, não tem reflexo;
S1 – reflexo aquileu. - 33) Pseudoartrose – Definição.É a não consolidação de uma fratura (6-9 meses). Fatores predisponentes: circulação inadequada na região, instabilidade no local da fratura, falta de contato entre os ósseos. Fatores agravantes: idade avançada, uso álcool ou de cigarro, nutrição inadequada, osteoporose,arteriosclerose e exposição ao rx.
- 4Colocação de pino único – Padrão OuroEpifisiólise. Na terapêutica atual, preconiza-se a fusão da placa epifisária (epifisiodese) mediante a fixação in situ com um único parafuso canulado entre a cabeça e o colo do femur, tanto nos pré deslizamentos como nos escorregamentos leves
e moderados. - 55 achados de artrose – Rx.1-Formação de osteófitos
2-Esclerose subcondral,
3- Cistos subcondrais,
4- Redução do espaço articular,
5- Exostoses marginais,
6-Calcificações anormais - 67) Tratamento cirúrgico da osteoartrose1- Osteotomia,
2- Artrodese
3- Artroplastia. - 7Anquilose – Definição.Fusão articular patológica.
Artrodese: fusão articular cirúrgica. - 8O que é uma artrodese?É uma fusão cirúrgica da articulação.
- 9Raízes que formam o ciático?L4, L5, S1.
L4: dor na face anterior da coxa e medial da perna.
- L5: dor na face lateral da perna e dorso-medial do pé.
- S1: dor face lateral do pé e região plantar. - 10Quais nervos formam o plexo braquial?n. musculocutâneo (C5, C6, C7); n. mediano (C5, C6, C7, C8, T1); n. ulnar (C7, C8, T1); n. axilar (C5,
C6); n. radial (C5, C6, C7, C8, T1). - 11Qual o parâmetro utilizado para explicar para um colega o desvio de uma lesão?A posição anatômica. O desvio é dado pelo fragmento distal de uma fratura.
- 12Conceitue fratura e diga quais os sinais/sintomas característicos.Solução de continuidade em um tecido ósseo Sinais/sintomas característicos: dor, impotência funcional, mobilidade anormal, deformidade, aumento de volume, equimose/hematoma, crepitação. Sinais indubitáveis de fratura: visualização de fragmento ósseo (fratura exposta) e mobilidade anormal.
- 13Como ocorre a nutrição da cartilagem?Sua nutrição se dá por difusão do líquido sinovial; por isso a luxação é grave – há lesão da cartilagem e esta não se
regenera.
- eletrólitos subcondrais, embebição de líquido sinovial e microcirculação óssea. - 14Quando se faz uma hemocultura?Esse exame é realizado no momento da suspeita de uma infecção geral grave no organismo (septicemia) ou por
bactérias (bacteremia); permite identificar o agente causal e, assim, planejar o esquema terapêutico.
- osteomielite e artrite séptica. - 15Proponha um esquema de ATB profilático para paciente que fará cirurgia ortopédica.1 dose de cafazolina IV 2g na indução anestésica e doses adicionais de 1g a cada 4h em procedimentos demorados,
Após a cx, 1g de cefazolina de 8/8h por até 48h.
Cefazolina = Cefalosporina de 1ª geração - 16Liste os fatores favoráveis e os desvaforáveis à consolidação de uma fratura.- Favoráveis: osso esponjoso, boa circulação, fratura impactada, traço espiral.
- Desfavoráveis: diástese, perda de tecido ósseo, má circulação e tto incorreto. - 17Estrutura mais tardia na consolidação óssea?Calo duro.
- 18O que fazer na cena do trauma com paciente que cai de grande altura?Segurança, EPI, reforço, A B C D do trauma
- 19Paciente está viajando de carro no banco atrás do motorista e sem vestir o cinto de segurança. O automóvel derrapa e cai em um riacho ao lado da estrada. Qual a sua primeira impressão em relação a esse cenário e a possibilidade de vida da passageira?A possibilidade de vida da passageira dependerá de fatores como: velocidade, posição em que o carro caiu, altura da
queda e da profundidade do rio. Como a paciente estava sem cinto, existe a probabilidade de lesão mais
importantes é maior – traumatismo de coluna vertebral, fraturas múltiplas, risco de afogamento - 20Explique a diferença entre antibiótico profilático e antibiótico terapêutico em uma cirurgia ortopédica.Profilático: é dado no pré e transoperatório até 48 h após a cirurgia, com o objetivo de prevenir infecções associadas ao ato cirúrgico.
Terapêutico: é dado no pós operatório caso ocorra alguma infecção, com base no antibiograma. - 21Cite 5 localizações de fratura de estresse2º metatarso, fíbula, tíbia, vértebra, fêmur.
- ocorre por pequenos traumas repetidos; comum em jovens; atividades esportivas sem preparo.
- fratura do marchador. - 22Justifique as lesões ortopédicas nos pés de um paciente diabético tipo insulino-dependenteO pé diabético constitui-se por uma variedade de anormalidades resultantes da combinação de neuropatia e
vasculopatia. A perda da sensibilidade nos MMII pode resultar na formação da osteoartropatia neurogênica
(artropatia de charcot), são fraturas agudas, subluxações ou deslocamentos. - 23Consolidação de fratura espiral.Fratura causada por força de torção que, teoricamente consolidaria mais rápido , porque há maior contato entre
ossos e pode consolidar melhor; entretanto, ela é mais complicada de tratar – instável. - 24Divisão do nervo fibular.Fibular profundo e fibular superficial.
- 25Importância do reflexo cremastérico.L1 – L2. serve para identificar uma sindrome do neuronio motor superior, diferenciando a conduta.
- 26Quatro estruturas auxiliam a estabilizar a articulação e os músculos são fundamentais para a estabilidade dinâmica.(d: tendões e músculos, e: ligamento, cápsula articular, extremos ósseos).
- 27O que a inspeção não permite avaliar?Tipo e grau de fratura.
- 28Cite 3 tipos de tratamento ortopédico para artrose de grandes articulações.Osteotomia (preservar as articulações), artrodese, artroplastia.
- 29Cite 3 fraturas típicas da criançaGalho verde, epifisiólise, subperióstea, supracondiliana do úmero.
- 30Paciente de 12 anos com suspeita de artrite séptica. O que fazer?Drenar pus, lavagem articular e atb (oxacilina + gentamicina OU penicilina).
- agudo: 3 sem e crônico: > 3 sem.
- punção aspirativa para confirmar e cultura. - 31Qual o quadro clínico compatível com compressão de S1?redução do reflexo aquileu, redução da sensibilidade no maléolo lateral, contratura antálgica, incapacidade de ficar
na ponta dos pés, parestesia do 5º artelho. - 32Cite 3 causas de derrame articular e sua etiologia.osteomielite (estafilo), pioartrite (Tb), trauma (acidente).
- pus, liquido sinovial e sangue. - 33Proponha um tratamento para uma fratura diafisária dos ossos do AB em um paciente com 10 anos de idade com cavalgamento, desvio radial de 40º e desvio dorsal de 30º.Tratamento conservador, redução, tala gessada, gesso.
- 34Questão de relacionar colunas.Escoliose/Espinha bífida (?) – tufo de pelos.
L4 – reflexo patelar.
S1 – reflexo aquileu.
Cifose Dorsal – adolescente.
- reflexo cremastérico: L1 – L2. - 35Questão de relacionar colunas.Cor negra – anemia falciforme
Epifisiólise femoral proximal – hipogonadismo
Fratura trocantérica do idoso – osteoporose
TB da coluna vertebral – mal de pott
DM – pé isquêmico - 36Cite 3 formas de tto de fratura de fêmur em criança com 5 anos de idade.1-Redução incruenta + gesso, tração + imobilização gessada nas instáveis
2-Fixação externa nas expostas
3-Redução contínua 3 – 6 sem (pcte acamado), gesso pelvipodálico. - 37Proponha um tto para uma fratura de 1/3 médio do fêmur, transversa, com 10º de varo e um paciente com 20 anos de idade.Tratamento conservador com gesso (redução, se necessário – cavalgamento, contato < 50%, desvio > 15 – 20º
- 38Fratura em Galho VerdeOcorre em ossos longos de crianças, sendo sempre uma fratura incompleta, pois parte da cortical óssea é
sempre mantida como um galho verde quebrado. Esse tipo de fratura sempre produz grande deformidade e é muito freqüente nos ossos do antebraço - 39Choque medular – CausaO choque medular é a ruptura fisiológica das funções da medula espinal que acompanha o Trauma Raquimedular; é a suspensão transitória da função e reflexos abaixo do nível da lesão. Os sintomas são déficit de sensibilidade, paralisia flácida, ausência de reflexos tendinosos profundos, abolição da atividade somática reflexa e alterações na regulação térmica abaixo do nível da lesão
- 40Funções do Manguito Rotador:Estabilização da cabeça do úmero na cavidade glenoide, rotação interna e externa do braço, adução e
abdução do braço - 41Manobra de redução da luxação do ombro(Manobra de Hipócrates) = Tração longitudinal do membro e contratração na região axilar que força a cabeça do
úmero à glenóide – redução. - 42Fratura mais grave – fratura de 4 fragmentosClassificação de Neer (Úmero Proximal)
- fratura minimamente desviada
- fratura com desvio
- fratura da superfície articular
- fratura luxação (mais grave) - 43Ligamentos lesados na luxação crônica acrômio-clavicular.ligamento coracoclavicular e ligamento coracoacromial.
- 44Qual o tendão do maguito rotador que se rompe com mais frequência?Supraespinha, o menos vascularizado.
- 45A articulação da cintura escapular que é sede mais frequente de osteoartrite:ACROMIOCLAVICULAR
- 46Na síndrome do impacto, o músculo mais lesado ésupraespinhal
- 47Qual fratura é mais grave?colo do úmero, diáfise do úmero ou FRATURA DE 4 PARTES (fratura-luxação).
- 48A cintura escapular possui movimentos independentes do ombro que são?ANTEPULSÃO (serrátil
anterior, nervo torácico longo, escápula alada) e RETROPULSÃO (romboides e trapézio). - 49Complicação mais frequente da luxação do ombro?Luxação recidivante.
- lesão do nervo axilar (paralisia total ou parcial do deltoide; mais importante), lesão arterial (artéria axilar),
irredutibilidade, rigidez articular. - 50Fratura de Monteggia – Definição.Fratura da ulna proximal + luxação da cabeça do rádio. (às vezes ocorre lesão do
ligamento anular).
- TTO: baseado no padrão de fratura e na idade do paciente (Na criança = terapia
conservadora: redução fechada e imobilização com tala gessada áxilo- palmar;
Em adultos, a fratura geralmente é tratada cirurgicamente, com redução
aberta e fixação interna.). - 51Cite uma fratura que, ao EF, pode ser confundida com pronação dolorosa (luxação cabeça do rádio quando levanta a criança, sai do ligamento anular).Fratura de Monteggia (fratura da diáfise da ulna e luxação da cabeça do rádio).
- 52Fratura de Galeazzi – Definição.Fratura do 1/3 inferior do rádio (diáfise distal, com angulação posterior) + luxação da articulação rádio-ulnar
distal. (+ comum).
TTO: cx no adulto, conservador na criança. - 53Fratura de Colles – Definição.Fratura da extremidade distal do rádio, geralmente decorrente da queda da própria altura sobre o punho em
dorsiflexão; Geralemnte desvio radial e descolamento dorsal (fragmento desloca posterior e lateralmente). É uma fratura extra-articular. Ocorre em mulheres com osteoporose e, mais raramente, em crianças de 6 à 10 anos, mais comum do adulto, pode lesar o n. mediano - 54Deformidade de Colles – Definição.Deformidade em ‘dorso de garfo’ do punho – de pequena a muito acentuada, podendo prejudicar, inclusive, a
circulação do punho. - 55Dedo em martelo.Deformidade em flexão da articulação interfalangeana distal por lesão do tendão do músculo extensor ou fratura no dorso da falange distal. Causas: ruptura tendínea ou avulsão.
- TTO: tala ou cx. - 56Exame que deve ser pedido em paciente com fratura de escafoideRx (AP, perfil total , oblíqua 30º – prona e supina)
- vascularização muito ruim: osteonecrose.
- trauma de alta energia. - 57Na presença de uma fratura de escafóide no punho direito em que a imagem não está definida entre lesão traumática ou alteração congênita o que você faria para resolver esse impasse?Radiografia da mão contralateral.
- 58Parestesia na polpa digital do 2º dedonervo mediano
- 59O que é o teste de Finkelstein e a que condição está relacionado?Flete e aduz o polegar, fletindo os outros dedos sobre ele e faz o desvio ulnar da mão; positivo se dor no processo
estiloide do rádio. Detecta tenossinovite dos músculos abdutor longo e extensor curto do polegar no 1º túnel osteofibroso (De Quervain) - 60Hiperextensão da aponeurose extensora podendo haver arrancamento do dorso da falange distal do dedo. O que é?Dedo em martelo.
Ósseo: tendão extensor avulsiona um pedaço da falange dorsalo.
Tendinoso: tendão é rompido - 61Qual a fisiopatologia da doença de kienboch e qual estrutura está afetada?Necrose avascular do osso semilunar por discrepância de distribuição da sua pressão entre o rádio e a ulna. Há uma
maior pressão sobre o osso semilunar e uma menor circulação.
Ulna minus = ulna mais curta. - 62Como se testa a motricidade e a sensibilidade do nervo mediano?M – oponência do polegar e S – polpa digital do 2º quirodáctilo
- 63Qual o exame complementar que confirma a síndrome do túnel do carpo?ENM – eletroneuromiografia.
- 64Por que não se deve ressecar a cabeça do rádio nas fraturas do colo do rádio nas crianças.Pode gerar um cotovelo valgo.
- 65Cite 2 causas de necrose nas fraturas do escafoide carpiano.Suprimento vascular precário, tto tardio ou incorreto, dificuldade de visualização ao rx (AP e perfil não vê bem esse
osso) - 66Quais são os ossos do carpo?escafoide, semilunar, piramidal e pisiforme;
trapézio, trapezoide, captato, hamato. - 67Cite a localização anatômica da fratura do boxeador.4º e 5º metacarpos.
- 68Cite 2 etiologias para bursite olecraniana e o respectivo tratamentoTraumática por lesão repetitiva – evitar situações desencadeadores, gelo, AINE;
Gota ou AR – tto da doença de base, bursactomia se necessário. - 69Estabeleça a conduta de urgência para a bursite olecraniana traumática com hematoma volumoso.Drenagem do hematoma.
- 70Cite uma complicação que devemos temer na fratura supracondiliana do úmero.esão da arterial braquial (contratura isquêmica de volkmann) e do nervo mediano, aumento do risco de síndrome
compartimental. - 71Na fratura supracondiliana do úmero, qual seria a conduta a ser realizada na urgência?Avaliar se há síndrome compartimental, podendo comprometer a artéria braquial; avaliar se há lesão do nervo
mediano; rx duas incidências (AP e perfil). - 72O que é o teste de Ortolani e para que ele serve?Flexão e adução da perna. Luxação congênita de quadril.
- 73Posição luxação POSTERIOR de quadril.flexo-adução + rotação interna.
- 74Luxação ANTERIOR de quadril:flexo-abdução + rotação externa.
- 75Quais as incidências que devem ser feitas para avaliar a articulação do quadril?AP, perfil e oblíquo. (alar, obturatória, AP).
- AP pelve, oblíquio 60º crânio-caudal, oblíquo 45º crânio-caudal. - 76Qual é o melhor tratamento para fratura do colo do fêmur deslocada em paciente homem de 40 anos? E de 85 anos?Osteossíntese, que consiste na redução e fixação com materiais metálicos. É uma intervenção cirúrgica para reunir fragmentos ósseos, por exemplo fixação externa com placas ou fixação interna com barras < 70 anos: osteossíntese;
60 – 80 anos: artroplastia total; > 80 anos: artroplastia parcial. - 77Qual é o melhor tratamento para fratura deslocada do colo do fêmur em paciente homem de 85 anos?Artroplastia Parcial.
- 78Cite 3 fraturas de arrancamento da pelve.EIAS (sartório), EIAI (retofemoral), isquio (isquiotibiais – semitendíneo, semimembranoso e bíceps).
- 79Fratura de Malgaigne – Definição.É a fratura mais grave de quadril. Associação de fratura dos ramos ílio e isquiopúbicos com fratura longitudinal da asa do ilíaco.
- padrão complexo de forças traumatizantes, cisalhamento.
- forças que se transmitem primeiro para uma hemipelve e depois para a outra.
- tto: fixador externo inicialmente. - 80Qual é a irrigação da cabeça femoral?Ramo acetabular da artéria obturatória (artéria do ligamento redondo) artérias femorais circunflexas medial e lateral
(ramos da artéria femoral profunda, essa artéria que passa pelos buracos do adutor magno.. irrigando a coxa, é ramo
da femoral) e vasos metafisários. - 81Teste de Galeazzi (ou Allis).Detecta deslocamento unilateral congênito do quadril em crianças. A criança é posicionada em decúbito dorsal com
os quadris fletidos a 90º e os joelhos completamente fletidos.
O teste é positivo se houver um joelho mais alto que o outro (cabeça do fêmur fica posterior ao acetábulo). - 82Exames úteis para avaliar fratura da pelve.
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- Descripción
- Fichas sobre Prova Traumato, creado por ATZ VTWS el 06/06/2017.
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- ATZ VTWS
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