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Fichas

Meningite e meningoencefalite

Bruna Cappellano Casacchi Portugués 74 fichas

Fichas del conjunto (74)

  1. 1definicao meningiteprocesso inflamatório das leptomeninges, que pode se estender para esteuturas adjacentes
  2. 2meningoencefaliteinflamacao se estende alem das meninges, acometendo tb o encefalo
  3. 3diplococo gram positivoS. pneumoniae
  4. 4diplococos gram negativosN. meningitidis
  5. 5cocobacilos pleomorficos gram negativosH. influenzae
  6. 6cocos ou cocobacilos gram positivosestreptococos do grupo B
  7. 7cocobacilos e bastoes gram positivosL. monocytogenes
  8. 86 virus causadores de meningite- enterovirus
    - varicela-zoster
    - herpes-virus humano 1 e 2
    - arbovirus
    - virus da caxumba
    - virus do sarampo
  9. 9meningite viralmais frequente em ccas maiores de um ano, adolescentes e adultos jovens
  10. 10bacteriana 0 - 2 mesesstreptococcus do grupo B
    bacilos entericos gram negativos (E. coli e Klebsiella sp.)
    Listeria monocytogenes
    H. influenzae tipo B
    cepas nao tipaveis
  11. 11bacteriana 2 a 24 mesesS. pneumoniae
    N. meningitidis
    Streptococcus B (ate 3 meses)
  12. 12bacteriana 2 a 18 anosNeisseria meningitidis
    S. pneumoniae
    H. influenzae tipo B
  13. 13tropismo cerebral Varicela-Zostercerebelo
  14. 14tropismo cerebral herpesviruslobos frontal e temporal
  15. 15como ocorre a penetracao bacteriana no liquido cerebroespinalpor intermedio do plexo coroide dos ventriculos laterais e ganham o LCE extracerebral e aracnoide
  16. 16reacao inflamatoria na meningitepolimorfonucleares, liberacao de mediadores pelos leucocitos, microglia e astrocitos que potencializam o processo inflamatorio --> aumento da permeabilidade capilar
  17. 17hipertensao intracraniana meningite bacterianabacteria é capaz de gerar vasculite preferencial na base de cranio
  18. 18QC meningite viralprodromo- cefaleia, nauseas, vomitos, fotofobia e sinais de irritacao meningea, alem de febre ou hipotermia
  19. 19QC meningoencefalite viralprostração, irritabilidade e até coma, alem de sinais localizatorios, como acometimento de pares cranianos, paresias, plegias ou crises convulsivas
  20. 20QC meningite bacteriana2 padroes clinicos:
    - evolucao progressiva em 1 ou mais dias, precedida ou nao por febre
    - curso agudo e fulminante, cujas manifestacoes de sepse e meningite se desenvolvem rapidamente (horas)
  21. 21QC no RN e lactentes jovensfebre ou hipotermia, hipoatividade, succao debil, gemencia e irritabilidade --> abaulamento de fontanela, crises convulsivas e opistotono
  22. 22QC >3 meses e pre escolaresfebre elevada, vomitos, abaulamento de fontanela, alt sensoriais e manif neurologicas. se tardio, sinais de HIC grave (hiperventilacao e bradicardia) ou de herniacao de amigdalas (descerebracao e decorticacao)
  23. 23QC escolares e Adctriade classica
    - febre
    - vomitos
    - cefaleia
    outros: fotofobia, letargia, irritabilidade e alt do nivel de consciencia
  24. 24Kernigextensao dolorosa da perna com membro inferior fletido em 90°
  25. 25Lasèguedorsiflexao dolorosa do pe com joelho em extensao
  26. 26Brudzinskidor e flexão involuntaria da perna apos manobra de flexao do pescoco
  27. 27ausencia de sinais de rigidez de nucanao exclui o diagnostico de meningite
  28. 28meningococcemia quadro classicofebre, hipotensao, mialgia intensa, toxemia acentuada, petequias e sufusoes hemorragicas
  29. 29meningococcemia sem meningitesinal de mau prognostico
  30. 30sindrome de Waterhouse-Friderichsenquadro extremamente grave, associado à Neisseria meningitidis. hemorragia maciça na camada medular de uma ou ambas suprarrenais, seguida por necrose da camada cortical --> sufusoes hemorragicas na pele, CIVD e choque séptico
  31. 31o que deve ser pesquisado no LCRcoloracao para Gram, dosagem de glicose e proteina, quimiocitológico com diferencial de celularidade e, finalmente, cultura
  32. 32coleta de lcr locallinha entre crista iliaca e coluna vertebral. entre L2 e L4
  33. 33contraindicacao de puncao lombar- evidencia de HIC
    - comprometimento cardiopulmonar que impeça posicionamento para coleta
    - alteração da coagulação
    - sinais neurológicos focais
  34. 34coleta de lcr e trombocitopeniacontraindicacao relativa. considera-se coleta possivel a cima de 60.000
  35. 35LCR normal celularidadeRN 0 a 15
    2° mes 0 a 15
    3° mes até 4
    adulto até 4
  36. 36LCR normal N° de hemaciasRN 0 a 600
    ate 2° mes ausentes
    ate 3° mes ausentes
    adulto ausentes
  37. 37LCR normal ProteínaRN 33 a 119
    ate 2° mes 13 a 25
    ate 3° mes 13 a 25
    adulto 13 a 25
  38. 38LCR normal glicoseRN 42 a 78
    2° mes 42 a 78
    3° mes 50 a 80
    adulto 50 a 80 (2/3 da glicemia)
  39. 39LCR meningite bacteriana agudaaspecto purulento
    pressao elevada (200 a <750)
    leucocitos tendencia a milhoes, com predominio PLMN
    PTN 100 a 500
    glicose <40 ou < 66% da glicemia
  40. 40LCR meningite bacteriana parcialmente tratadaaspecto opaco
    pressão normal ou pouco elevada
    5 a 10000, com predomínio de mononucleares
    PTN 100 a 500 glicose normal ou diminuída
  41. 41LCR meningite viralaspecto límpido (se celularidade < 300)
    pressão normal ou pouco elevada
    leuco até 1000 (início PMN, depois, mononucleares)
    PTN 50 a 200
    glicose normal (na caxumba pode estar < 40)
  42. 42Além do LCR, quais outros exames solicitarHMG, HMC, eletrólitos, glicemia, Ur, Cr. Se petéquias ou lesões purpúricas, solicitar coagulograma
  43. 43LCR meningite tuberculosaaspecto opaco com fibrina
    pressão 150 a > 750
    leuco 250 - 500 (início PMN, depois, mononucleares)
    PTN 45 a 500
    glicose diminuída, tendendo a 0
  44. 44LCR meningite fúngicaaspecto límpido a opaco
    pressão aumentada
    Leuco 10 a 500 (início PMN, depois, mononucleares
    PTN aumentada
    glicose diminuída
  45. 45LCR neurossífilisaspecto límpido (se PTN < 150)
    pressão normal até 400
    leuco 10 a 100 (PMN)
    PTN 20 a 150
    glicose normal
  46. 46LCR Abcesso cerebralaspecto límpido
    pressão normal ou pouco aumentada
    Leuco 5 a 500 (>80%¨PMN)
    PTN pouco aumentadas
    glicose normal ou pouco diminuída
  47. 47tratamento meningite neonatal* Nova coleta de LCR 48 a 72h pós início do tto. Para avaliar complicações, recomenda-se realização de US TF no início e semanalmente até cura
    Ampicilina + Cefotaxima 14 a 21 dias
  48. 48ATB indicado para meningite por S. pneumoniaeCeftriaxona/ Cefotaxima/ peni cristalina
  49. 49ATB indicado para meningite por N. meningitidispeni cristalina/ ceftriaxona/ cefotaxima
  50. 50ATB indicado para meningite por H. influenzae tipo Bampicilina ou cloranfenicol ou ceftriaxona
  51. 51tratamento empírico meningite crianças maiores que 2 mesesCeftriaxona ou cefotaxima
  52. 52tratamento empírico, criança imunocomprometida com suspeita de infecção por gram negativoCeftazidima + aminoglicosídeo
  53. 53duração tratamentomeningocócica: 5-7 dias
    H influenzae tipo B: 7-10 dias
    pneumococica: 10-14 dias
    indeterminada: 14-21 dias
  54. 54AMICACINA15-22,5mg/kg/dia 24/24h
    (máx 1,5g/d)
    IV/IM
  55. 55AMPICILINA300-400mg/kg/dia 6/6h
    (máx 12g/dia)
    IV
  56. 56CEFOTAXIMA300mg/kg/dia 6/6h
    (máx 12g/dia)
    IV
  57. 57CEFTRIAXONA100mg/kg/dia 12/12h ou 24/24h
    (máx 4g/dia)
    IV/IM
  58. 58CEFTAZIDIMA125-180mg/dia 8/8h
    (máx 6g/dia)
    IV
  59. 59CLORANFENICOL75-100mg/kg/dia 6/6h
    (máx 2-4g/dia)
    IV/IM
  60. 60GENTAMICINA3-7,5mg/kg/dia 8/8h
    (máx 300mg/dia)
    IV/IM
  61. 61IMIPENEM50-100mg/kg/dia 6/6 ou 12/12h
    (máx 4g/dia)
    IV
  62. 62MEROPENEN60-120mg/kg/dia 8/8h
    (máx 6g/dia)
    IV
  63. 63OXACILINA200mg/kg/dia 6/6 ou 8/8h
    (máx 12g/dia)
    IV
  64. 64PENICILINA G250-400.000UI/kg/dia 4/4 ou 6/6h
    (máx --)
    IV
  65. 65RIFAMPICINA20mg/kg/d 12/12h
    (máx 600mg/d)
    VO
  66. 66TOBRAMICINA3-7,5mg/kg/dia 8/8h
    (máx 3-5mg/d)
    IV/IM
  67. 67VANCOMICINA40-60mg/kg/dia 6/6h
    (máx 2-4g/d)
    IV
  68. 68METRONIDAZOL15-35mg/kg/d 6/6 ou 8/8h
    (máx --)
    IV/VO
  69. 69Dexametasona na meningite bacterianaobjetivo de diminuir processo inflamatório causado pela lise bacteriana. Não é consenso. Se usado, deve ser feito 20-30 min antes da primeira dose de ATB até no máximo 1h após.
    dexametasona 0,15mg/kg 6/6h por 2 dias
  70. 70ComplicaçõesChoque séptico
    HIC com ou sem herniação
    convulsões (após 48-72h de tto)
    trombose dos seios venosos durais
    efusões subdurais
    SIADH
    Ventriculite
    hidrocefalia
    alteração de pares cranianos
  71. 71sequelassurdez
    retardo mental
    espasticidades/ paresias
    convulsões
    mais associado: pneumococo
  72. 72tratamento herpes vírusACICLOVIR
    750mg/m2/d imunocompetentes
    1500mg/m2/d imunodeprimidos
    3 doses IV
  73. 73PROFILAXIA DOS COMUNICANTES PARA H. INFLUENZAEDomiciliares: se crianças menores de 4 anos, para todos os comunicantes
    creche e pré-escola: 2 ou mais casos e se comunicantes < 4 anos
    RIFAMPICINA
    adulto: 600mg VO 1x/d por 4 dias
    > 1m-10a: 20mg/kg VO 1x/d por 4 dias
    < 1m: 10mg/kg VO 1x/d por 4 dias
  74. 74PROFILAXIA DOS COMUNICANTES DE MENINGOCOCOTodos os comunicantes íntimos, expostos de 7-10 dias antes do início dos sintomas
    RIFAMPICINA
    adultos: 600mg VO 12/12h por 2 dias
    >1m-10a: 10mg/kg VO 12/12h por 2 dias
    <1m: 5mg/kg VO 12/12h por 2 dias
    (outras opções: ceftriaxona, ciprofloxacino e azitromicina)

Información

Descripción
Fichas sobre Meningite e meningoencefalite, creado por Bruna Cappellano Casacchi el 15/07/2019.
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