Fichas
APARATO LOCOMOTOR
Fichas del conjunto (11)
- 1APARATO LOCOMOTORTECNICAS DE EVALUACION DEL APARATO LOCOMOTOR
Roosevelt Joel Balseca Zamora - 2Hombro y brazo Patología subacromial la bursitis subacromial hasta la ruptura completa del manguito.Test de Neer
el examinador con una mano estabiliza la escápula e impide la elevación del
hombro y con la otra se procede a levantar pasivamente el brazo en
rotación interna y, acaso, discreta flexión del codo. Cuando es positivo,
se despierta el dolor entre los 70º y los 120º, reproduciéndose la sintomatología del enfermo por impacto
del manguito en la zona anterolateral del acromion - 3Patología del manguito de los rotadores En realidad, estas pruebas valoranel dolor o la disfunción selectiva de cada uno de los tendones que forman el manguito rotador, no tanto el conflicto del espacio subacromial, que puede tener otras causasTest de Jobe
Con el examinador situado delante del enfermo, se ledice que
coloque los brazos en abducción de 90º, antepulsión de 30º y rotación interna máxima de los antebrazos, de manera que los pulgares miren hacia abajo. El enfermo debe resistir la fuerza hacia
abajo que imprime el explorador - 4Exploración del tendón del infraespinoso Maniobra de Patte Consisteencompararlafuerzaderotaciónexterna.Sehacesujetandoelbrazodelenfermoa90ºdeabducción,30ºdeanteversiónyelcodoenflexiónde90ºapoyadosobreelantebrazodel explorador.Entoncessesolicitaunarotaciónexternaresistidayse comparasihaydisminucióndelafuerzadelosrotadoresexternos respecto al otro lado. Es una pruebaselectiva para el infraespinoso y el redondo menorExploración del tendón del subescapular
“Lift-off test” de Gerber
Con el paciente de pie y el examinador situado detrás de él, éste
le coloca el brazo atrás (es decir, en rotación interna), con la
mano en la columna lumbar, a unos 10 cm de la espalda, pero
sin llegar a tocarla. Entonces se aplica una fuerza a la mano que
el enfermo debe resistir - 5Exploración del tendón largo del bíceps “Palm-up test” de Speed Con el brazo en flexión anterior de 60º-90º, codo extendido y mano en supinación completa (palma hacia arriba) se indica al paciente que resista la presión hacia abajo de la mano del exploradorCodo y antebrazo
Exploración de la epicondilitis
Prueba de Mill
Con el paciente de pie, y el antebrazo pronado, pasar de la flexión
a la extensión y de la pronación a la supinación, resistidas por el
examinado - 6Exploración de la epitrocleitis Maniobra específica del codo del golfista En flexión del codo, supinación del antebrazo y flexión palmar de la mano, el enfermo debe intentar extender el brazo contra la resistencia del exploradorMuñeca y mano
Exploración física de la muñeca
Flexo-extensión
Desde la posición neutra, la flexión dorsal activa es de unos 60º70º y la pasiva algo más
llegando incluso a los 90º,
mientras que la flexión palmar es de 60º-80º, llegando a los 90º
en pacientes hiperlaxos - 7Cadera y pelvis Para la patología degenerativa de la cadera Prueba de Anvil Con el enfermo en decúbito supino y las rodillas en extensión, se golpea varias veces en el talón ipsilateral y se provoca dolor en la cadera si hay una patología degenerativaExploración de la cadera en el recién nacido
y en el lactante
Prueba de Ortolani
Con el niño en decúbito supino, se colocan las caderas y las rodillas en
flexión, manteniéndolas con las manos, de manera que el pulgar
se encuentre sobre el cóndilo interno y los dedos centrales sobre
el trocánter mayor. Entonces se hace una abducción progresiva de
las caderas en ligera tracción, mientras se empuja con los dedos el
trocánter mayor. - 8Rodilla Pruebas de estabilidad de los ligamentos colaterales Con el paciente en decúbito supino, el explorador sujeta la rodilla por la cara externa con una mano y con la otra sujeta el pie, mientras imprime un valgo forzadoPruebas de valoración del ligamento cruzado anterior
Test del cajón anterior o test de Slocum
Se hace con el paciente en decúbito supino, la cadera en flexión de
45º, la rodilla en flexión de 90º, el explorador sentado encima del pie
del enfermo, para inmovilizarlo, y las manos en la parte superior de
la tibia para asegurar primero la relajación de los flexores, y después
tirando de la tibia hacia delante, para ver si hay un desplazamiento
anterior de los platillos tibiales. - 9Pruebas de valoración del ligamento cruzado posterior Test del cajón posterior Que se hace con el paciente en la misma posición que para el cajón anterior, con la rodilla a 90º y la cadera a 45º, pero aquí se empuja la tibia hacia atrás, y si la prueba es positiva, el relieve de la tuberosidad tibial anterior desaparece comparativamente con el lado sanoTobillo y pie
•Pruebas de inestabilidad lateral (externa e interna):
se hacen sujetando con una mano la pierna
y con la otra el retropié y haciendo una supinación o una pronación forzadas - 10Pruebas de inestabilidad anteroposterior o maniobra del cajón anterior de Castaign, que se hace con el enfermo sentado, con las piernas colgando, y el explorador sujetando la tibia con una mano por delante, mientras con la otra tira del talón hacia delante en cajón anteriorColumna Vertebral
Columna cervical
Prueba de la compresión de Jackson
Con el enfermo sentado y el explorador situado detrás de él, se presiona con las dos manos la cabeza hacia abajo, estando la cabeza
en ligera extensión primero y en rotación lateral derecha e izquierda
después - 11Columna dorso-lumbar Prueba de Ott Con el paciente en bipedestación, se marca la apófisis espinosa de C7 y un punto situado 30 cm más abajo. En flexión anterior, la distancia aumenta entre 2 y 4 cm , mientras que en extensión, se reduce 1-2 cmExploración
Neurológica Periférica
MANIOBRAS DE TENSIÓN DE
LAS RAÍCES CERVICALES
Una de ellas valora las raíces C5, C6 y C7, y sirve para detectar una afectación del nervio mediano. Con el enfermo en decúbito supino, el examinador coge el brazo del enfermo suspendiéndolo de
la mano con el codo en ángulo recto, y coloca su otra mano en la parte superior del hombro para bloquearlo hacia abajo