Fichas
Schwangere und Wöchnerin
Fichas del conjunto (37)
- 1Grundsätzliches zur Schwangerschaft- Zustand der Frau zwischen Befruchtung und Geburt --> Schwangerschaft dauen ca. 38- 40 Wochen
- 2SchwangerschaftsabschnitteIst in 1, 2 und 3. Triester aufgeteilt, welche in etwa 3 Monate dauern
- 1. Keimphase --> beginnt mit der Befruchtung der Eizelle und endet in der 4. SSW
- 2. Embryonalperiode --> von der 5. SSW bis zur 10 SSW
- 3.Fetalperiode 11 SS is zur Geburt - 3Körperliche Veränderung in der Schwangerschaft1. Trimester 1-3 Monat
- hormonelle Umstellung von der 8. bis zu 12. SSW
- Erbrechen und Übelkeit
- Veränderte Brust --> Wachstum des Drüsengewebes
2. Trimester 4-6 Monat
- Puls und RR steigt, Blutvolumen nimmt zu
- Plazenta entwickelt sich und reift bis zur 20 SSW
- Milchdrüsen entwickeln sich und Gebärmutter wächst
3. Trimester 7. Monat bis zur Geburt
- Schwangere nimmt 500g die Woche zu
- ggf. Schwindel, Atemnot
- ab der 24 SSW Bildung der Vormilch - 4Unsichere Schwangerschaftszeichen- beziehen sich auf die Empfindung der Frau
- Übelkeit, Erbrechen
- Schwindel
- Berührungsempfindlichkeit
- Spannungsgefühl
- Müdigkeit
- vermehrter Scheibenausfluss
- Stimmungsschwankungen - 5Sichere Schwangerschaftszeichen- Ausbleiben der Periode
- positiver Schwangerschaftstest
- bläuliche Färbung der Schamlippen
- Austreten der Vormilch
- Veränderung des Muttermunds - 6Errechnen der SSW- Naegel-Regel
- der erste Tag der Regelblutung + 7 Tage - drei Monate + ein Jahr = Geburtstermin - 7Veränderte Lebensweise in der SchwangerschaftErnährung: - Energiebedarf steigt nur leicht um 10%, gesunde und ausgewogene Ernährung, erhöhter Bedarf an Jod, Eisen, Folsäure, Verzicht auf rohe Lebensmittel, pasteurisierte Milch bevorzugen
Genussmittel und Drogen: - Verzicht auf Koffein (setzt Stresshormone frei), Nikotin (mindert die Blutversorgung des Kindes) und Alkohol (mindert die Intelligenz und führt zu Fehlbildungen) - 8SchwangerschaftsbeschwerdenHypotonie --> Hormon Progesteron bewirkt eine Vasodilatation und RR sinkt, kann zu Kreislaufproblemen führen
Maßnahmen: RR Kontrolle, mäßige Körperbelastung, Flüssigkeit, Kreislaufstabilisation
Ödeme --> in Füßen und Händen, da Blutplasma und Körperwasservolumen zu nimmt und in Gewebe austritt
Maßnahmen: Beine hochlagern, und venösen Rückfluss gewährleisten
Vaginaleinfektion --> während der Schwangerschaft kann sich das sauere Milieu der Scheide in alkalisches Milieu umwandeln, was Infektionen begünstigt
Maßnahmen: Genitalhygiene, Wischrichtung beachten, ggf. Antimykotika
Varizien --> treten durch erhöhte Blutmenge und geringen Gefäßtones auf
Maßnahmen: Beine hochlagern, Wechseldusche, kühlende Cremes, Stützstrümpfe
Übelkeit/ Erbrechen --> durch hormonelle Veränderung im ersten Trimester
Maßnahmen: kleine Portionen essen und mehrere Mahlzeiten am Tag
Schmerzen --> Dehnungsschmerz und Verlagerung der Gebärmutter im seitlichen Bauchbereich und im Rücken
Maßnahmen: Gymnastikübungen mit Fokus auf Stärkung der Rückenmuskulatur, bei akuten Schmerzen schonen und Wärme - 9GeburtsortKrankenhaus
Vorteile: direkte klinische Versorgung bei Risiken, Schmerzmedikation darf verabreicht werden
Nachteile: Selbstbestimmung der Frau über die Geburt geht verloren, wenig Individualität, hektisch
Geburtshaus/ Hausgeburt
Vorteile: Individuelle Betreuung durch eine ausgewählte Hebamme, Selbstbestimmte Gestaltung der Geburt in häuslicher Umgebung, wirkt nicht klinisch
Nachteil: keine Schmerzlinderung durch Medikation möglich, durch durchführbar bei Risikoschwangerschaften, keine schnelle klinische Versorgung - 10Zeichen der bevorstehenden GeburtTiefvertreten des Kindes
- Muttermund öffnet sich
- Blasensprung
- Absenken des Fundus
Auftreten von Senkwehen in zunehmender Frequenz - 11Geburtsphasen -1- Bevorstehende Geburt-1- Bevorstehende Geburt
- Senkwehen in regelmäßiger Frequenz
- 3-4 Wochen vor Geburt
- Vorwehen 6-12 pro Stunde --> wenige Tage vor der Geburt
- Justierung der Kopfposition - 12Geburtsphase -2- Eröffnungsphase Endet mit Öffnung des Muttermundes- Eröffnungswehen regelmäßig alle 15-20 Minuten
- steigende Frequenz, längerer und schmerzhafter
- Öffnung des Muttermunds - 13Geburtsphase -3- Austreibungsphase Kind wird durch den Geburtskanal geschoben --> endet mit Abnabelung- Presswehen ca. 60 Minuten lang
- aktive Phase der Mutter
- Bauchmuskulatur und Zwerchfell helfen mit - 14Geburtsphase -4- Nachgeburt Plazenta wird geboren, durch das Zusammenziehen der Uterusmuskulatur- ca. eine Stunde nach Geburt
- Nachwehen im Uterus lassen Plazenta gebären
- dient zur Rückbildung der Gebärmutter - 15Überwachung der Geburt im Krankenhaus- VZ- Kontrolle
- Mutterbundweite messen
- Kindsposition
- CTG (Cardiotokographie) --> Überwachung der Herztöne des Kindes
- Amioskopie --> Fruchtwasser des Embryos wird mit Endoskop untersucht, soll weiß und Milch sein
- Geburtsschmerz --> ist zunächst physiologisch, natürliche Schmerzlinderung durch Atemtechnik und Entspannung, medikamentöse durch
Opiate
Vorteile: Schmerzlinderung und Entspannung
Nachteile: können zur kindlichen Atemdepression führen und Wehen abschwächen
PDA (Periduralanästhesie) --> Lokalanästhetikum auf Höhe des Lendenwirbels in den Periduralraum gespritzt --> hemmt Schmerz in der unteren Körperhälfte - 16Geburtskomplikationen -1-Lageanomalie
- Beckenendlager und Steinlage
- Kind rutscht schlecht durch den Geburtskanal
- Querlage --> durch nachgiebige Bauchdecke, Frühgeburt --> Eventuelle Drehung des Kindes von außen, sonst Sectio - 17Geburtskomplikationen -2-Nabelschnurvorfall
- Nabelschnur gelangt vor das Kind und es erleidet Sauerstoffmangel
- sofortige Entbindung oder Sectio - 18Geburtskomplikationen -3-Uterusruptur
- Starke Überdehnung der Gebärmutter, wodurch sie reißt
- Anzeichen sind strake Wehen
und Schmerzen
Blutungen lösen Schockanzeichen aus
Wehen stoppen und Herztöne bleiben aus
- CAVE Gefahr für Mutter und Kind
Notfallsectio - 19Geburtskomplikationen -4-Dammriss
- durch Überdehnung bei der Geburt
- 1 Grad --> Hautriss des Scheibeneingangs, der Vagina und des Dammes
- 2 Grad --> Riss der Dammmuskulatur
- 3 Gard --> Riss mit Verletzung des analen Spinners und der rektalen Muskulatur
- muss sofort genäht werden, da Verblutungsgefahr, Stuhl und Urininkontinenz besteht
Maßnahmen: Dammkühlung und Spülen des Intimbereichs - 20Geburtskomplikationen -5-Frühzeitige Plazentaablösung
- löst sich vor der Geburt des Kindes
- sofortige Sectio von lebendigem Kind - 21Abnabeln- bei Normalgeburt und je nach Zustand des Kindes, wenige Minuten nach Geburt
- wird durch 2 Klammern gehalten und dazwischen durchgeschnitten
- fällt nach 6-10 Tagen ab
- bei Risikogeburten unverzügliche Abnabelung
- Nabelpflege soll trocken erfolgen - 22Pflegerische Interventionen direkt nach Entbindung- Bonding und Breatcrwaling noch im Kreißsaal 2 Stunden
- Kind wird nackt auf den Bauch der Mutter gelegt --> dient zum Kennenlernen von Mutter und Kind, Kind soll die Brust der Mutter finden
- U1 --> erste Untersuchung nach Geburt
- Vitalzeichenkontrolle
- Reflexe überprüfen
APGAR- Score ermitteln - 23APGAR-Scorehier bei wird die Anpassung des Kindes an die extrauretrale Umgebung in den ersten 5-10 Lebensminuten gemessen
steht für Aussehen, Puls, Grimmasierung, Aktivität und Respiration
-9-10 Punkte unauffällig
- 7-8 Punkte noch normal, unauffällig
- 4-6 Punkte Herz-Kreislauf-System ist mäßig beeinträchtigt
- 0-3 Punkte Herz-Kreislauf-System ist hochgradig beeinflusst
- weniger als 5 Punkte hochgradige Lebensgefahr - 24Wochenbettpflege -1- GrundsätzlichesGrundsätzliches
- ersten 10 Tage nach Geburt Frühwochenbett
- 6-8 Wochen nach Geburt Spätwochenbett
- Zeitraum des Körpers zur Heilung der Gebärmutterwunden und Rückbildung
- Kennenlernen von Mutter und Kind
- Beobachtung auf Komplikationen - 25Wochenbettpflege -2- Rückbildung des UterusRückbildung des Uterus
- auf Höhe und Größe vor Geburt
- Fundusstatus wird mit der Hand ertastet
- nach Geburt 1 cm unter dem Nabel
- soll pro Tag um einen cm sinken
- nach dem 10. Tag auf Höhe der Symphyse
Stillen fördert die Uterusrückbildung durch das Hormon Oxytocin - 26Wochenbettpflege -3- WochenflussWochenfluss
- vaginale Ausschwemmung des Wundsekrets aus der Gebärmutter
- Lochialfluss hat einen faden überreichenden Geruch
- Färbung nach einer Woche: blutig
nach 2 Wochen: rötlich braun
nach 3 Wochen: gelblich
nach 4 Wochen: grau/weiß, wässrig, serös
Komplikationen --> Lochialstau
Ursache: Verschluss der Gebärmutter, Wöchnerin bekommt Fieber und Kopfschmerzen
Maßnahmen: Medikamente welche Kontraktionen fördern, Weitung der Gebärmutter - 27Wochenbettpflege -4- WochenbetthygieneWochenbetthygiene
- 6-8 mal tägl. Vorlage wechseln
- spülen der Vulva mit klarem Wasser --> ggf. Intimpflege
- Hände waschen und desinfizieren, nach Wechsel der Vorlage da dieser Bakterien enthält
- keine Tampons bei Wochenfluss nutzen - 28Wochenbett -5- Blutbild- Leukozyten sind nach der Geburt erhöht
- Hormone (Östrogene/Progesteron) fallen ab
- erhöhte Gerinnbarkeit des Blutes
Komplikation: Thrombosegefahr
Maßnahmen: , Blutkontrolle, Mobilisation nach 2-4 Stunden, ggf. Physiotherapie, Kreislauftraining, medikamentöse Therapie, ausreichend Flüssigkeitszufuhr, - 29Wochenbettpflege -6- BlaseUrin
- Wöchnerin scheidet in den ersten 2-3 Tagen ca. viermal am Tag aus
- Harnflut wird durch das Ausschwemmen der Ödeme und durch das Wegfallen der Östrogene gefördert
- auf Spontanurin in den ersten sechs Stunden nach Geburt achten
- Frau zur Blasenentleerung auffordern
- ggf. Füße warmhalten, Einmalkatheterisieren
Komplikationen: Harnwegsinfekt
Ursache: durch hormonelle Veränderung sind die Harnabfluss wegen weit gestellt und fördern Infektionen
Symptome: Fieber, Schmerzen beim Wasserlose, Urin ist trüb und riecht
Maßnahmen: Antibiotikagabe, viel Flüssigkeit, lokale wärme im Nierenbereich - 30Wochenbettpflege -7- DarmDarm
- Stuhlausscheidung geschieht erst am 2-4 Tag nach der Geburt
- viel trinken, ballaststoffreiche Ernährung anstreben, Wöchnerin darauf hinweisen, dass Damnähte nicht reißen können
Komplikationen: Infektion im Bereich Vulva und Damm
Symptome: schmerzhafte Rötung, Schwellung, Fieber, Beläge
Maßnahmen: regelmäßiges Spülen, Stuhlentleerung und Salbe zur Wundheilung - 31Wochenbett -8- HautDie Pigmentveränderung der Haut bilden sich nach Entbindung zurück und Dehnungsstreifen verblassen
Maßnahmen: Haut mit genügend Feuchtigkeit versorgen, Wöchnerin animieren, die Dehnungsstreifen mit Öl und Lotion zu versorgen - 32Wochenbettpflege -9- StillenStillen
- ab dem 8 Monat der Schwangerschaft beginnt die Bildung der Vormilch
- erst nach 2-3 Tagen nach Geburt setzt die Bildung der Milch in größeren Mengen ein
- Bildung wird durch Saugen des Kindes verstärkt
- nach Stillen einmal täglich die Brustwarzen inzpizieren
- Kind soll 5-8 mal tägl. angelegt werden
- durch den Milcheinschuss kann es zu einer spannenden, lokal überwärmten, schmerzenden Brust kommen - 33Wochenbettpflege -10- Psychische VeränderungPsychische Veränderung
- ca. 70% der Frauen leiden nach der Geburt ca. 3 Tage unter leichten depressiven Verstimmungen
- selten wird dies zu einer Wochenbettdepression
- als Pflegeperson sollte man darauf achten, wie langanhaltend die Situation ist, ggf. Hilfe suchen und Arzt informieren - 34Wochenbettpflege -11- Pflege bei SectioPflege bei Sectio
- tägl. Verbandwechsel und Kontrolle der Wunde auf Entzündungszeichen
- erst nach 4-6 Stunden mobilisieren
- Schmerzkontrolle - 35Wochenbettpflege -12- Entlassung und BeratungEntlassung und Beratung
- Normalgeburt nach ca. 3-4 Tagen
- Sectio nach ca. 5-7 Tagen
- den ersten 10 Tagen nach der Geburt einen Anspruch auf eine tägliche Betreuung einer Hebamme
- Beckenbodengymnastik wird die Beckenmuskulatur gestärkt
- erste Menstruation ca. nach 5-10 Wochen
- erste Geschlechtsverkehr erst nach ca. 4 Wochen nach Entbindung
- nächste Kontrolluntersuchung ca. 4-6 Wochen nach der Entbindung - 36Varizenin der Schwangerschaft ist durch die vergrößerte Gebärmutter der venöse Rückfluss gestört
Maßnahmen: Bewegung und Gymnastik, physikalische Therapie wie Wechseldusche oder Wassertreten, Kompressionstherapie - 37Gebärpositionen- aufrechte, vertikale Position
--> im Stehen, in der Hocke oder mit dem Geburtshocker, so kann die Frau die Schwerkraft ausnutzen, es verringert den Schmerz und die Geburtsdauer, ist jedoch nur bei kreislaufstabilen Frauen möglich
- Liegende, sitzende Position
--> dient der Entspannung, PDA möglich, gutes Handling für Geburtshilfe, erhöhter Druck auf den Dammbereich, Immobilität der Frau
- Wassergeburt --> gute Entspannung möglich, Reduzierung von Schmerzen, bei Notfall Umbetten erforderlich
Información
- Descripción
- Fichas sobre Schwangere und Wöchnerin, creado por Lara Konopka el 30/12/2020.
- Creado por
- Lara Konopka
- Visitas
- 16
- Valoración