Fichas
[NEFRO] SINDROMES GLOMERULARES
Fichas del conjunto (36)
- 1Quais as síndromes glomerulares? (5)Síndrome nefrítica;
Síndrome nefrótica;
Alterações urinárias assintomáticas (Berger)
Glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP);
Trombose glomerular. - 2SD NEFRÍTICA QCTRÍADE: Hematúria dismórfica + HAS + edema
- Piúriacos
- Cilindros Hemáticos e piocitários
- Ptnúria subnefrótica (150 mg - 3,5g)
- Azotemia - 3Qual a nefrítica mais importante e a faixa etária acometida?GNPE
Homens jovens de 3 á 15 anos - 4Qual agente etiológico?Streptococo Beta Hemolítico do grupo A (S.Pyogenes)
- 5Quais as lesões percussoras e respectivos de tempos de incubaçãoFARINGOAMIGDALITE -> 1 á 3 semanas
PIODERMITE -> 2 a 6 semanas - 6Qual achado clássico?Gibas ou corcovas na microscopia ELETRÔNICA
- 7TTO1) Repouso e restrição hidrossalina
2) Diuréticos (LASIX)
3) ATBterapia para erradicar a cepa (penicilina ou macrolídeo)
SE HAS REFRATÁRIA
1) Vasodilatadores (Hidralazina)
2) BCC
3) Diálise - 8GNPE Indicações de biópsia? (8) fora isso é a evolução normal da doençaSOPHHHIA
Sistêmica - doença;
Oligúria > 1 semana (pela SBP: > 72horas);
Proteinúria nefrótica;
HAS > 6 semanas;
Hipocomplementemia C3 (> 8 semanas);
Hematúria macro > 6 semanas (SBP);
Insuficiência renal acelerada;
Anúria. - 9DOENÇA DE BERGERHEMATÚRIA - NADA - HEMATÚRIA (50%)
Nefropatia Mesangial por IgA (10-40 anos)
Asiáticos e Pós infecção
NÃO CONSOME COMPLEMENTO
Forma hematúria micro persistente (40%)
Pode estar associada:
- HBV
- CELÍACA
-CIRROSE - 10Indicações Biópsia Berger- HAS
- PTNÚRIA > 1
- IR (Creatinina > 1,5) - 11TTO BERGERLEVES: IECA + CTCD + ESTATINA
GRAVES: CTCD + CICLOFOSFAMIDA - 12PURPURA HENOCH SCHONLEI- PURPURA PALPAVEL MMII
- ARTRALGIA
- DOR ABDOMINAL
- ACOMETE RIM - 13GNRP"Perda da fn renal em DIAS Á MESES"
ACHADO TÍPICO: Crescentes fibrocelulares em > 50% dos glomérulos
TRIAGEM -> Ac. Anti-MBG 90% - 14TIPO 1 (10%)IF --> LINEAR
SD. GOODPASTURE (Pulmão-RIM)
COMPLEMENTO -> NORMAL
TTO -> CTCD + CICLOFOSFAMIDA E OU PLASMAFERESE
DIAGN: Anti-MB (triagem) e Biópsia - 15TIPO 2 (45%)IMUNOCOMPLEXOS
IF --> Padrão GRANULAR
Exs --> LES, GNPE, BERGER - 16TIPO 3 (45%)PAUCE-IMUNES -> Wegener e PAN MICRO
IF -> Pouco visível
Exs -> Vasculites ANCA + - 17SD NEFRÓTICA DefiniçãoDEFINIÇÃO:
PTNÚRIA > 3,5g/d ou >50 mg/kg/d (PED)
Novo:
Bebês -> PTN/CREAT >2
Adultos -> PTN/CREAT >3 - 18QUADRO CLINICO↓ ALBUMINA
Proteinemia
Edema Periorbital e matutino
Lipidúria
↑ HIPERLIPIDEMIA
↑ alfa2globulinemia
Associada:
DM, HAS, LES, HIV, AMILOIDOSE - 19Complicações- Infecção por PNEUMOCOCO Ex: Peritonite
- Dislipidemia
- Metabólica
- Trombóticas (↓ PTN C e S e AT3) - 20TROMBOSE VEIA RENALLombalgia
Hematúria
Proteinúria
Azotemia
Assimetria Renal súbita
Varicocele súbita E
CD -->Doppler e anticoagular - 21PRINCIPAIS causasCA RENAL e as seguintes SD NEFRÓTICAS:
1) Nefropatia MEMBRANOSA (IPC)
2) GN Mesangiocapilar ou Membranoprolif
3) Amiloidose - 22URINA ESPUMOSA É SINAL DEPROTEINÚRIA
- 23SEMPRE NA NEFRÓTICA PARA FECHAR O DIAGNÓSTICO...BIOPSIAR
- 24TIPOS DE LESÕES NEFRÓTICAS1) Lesão Mínima
2) GEFS
3) GN Proliferativa Mesangial
4) Nefropatia Membranosa
5) GN Mesangiocapilar - 25LESÃO MÍNIMAAcomete -> CRIANÇAS
Histologia -> Fusão e retração podocitária
QC -> PTNÚRIA - NADA - PTNÚRIA
Associada ->Hodgkin, AINES, Virais e atopia
TTO -> CTCD se refrat imunossupressor
Complica -> Peritonite pneumocócica, instabilidade hemodinâmica e trombose
Complento ok - 26GEFS+ comum -> Adultos
Qc -> Nefrótica
Histologia -> crescentes glomerulares < 50%
Associada -> exclusão (muitas)
TTO -> CTCD podendo associar IECA e estatina e se refratário -> Ciclosporina
Complica -> pode evoluir para DRC em negros, Ptnúria
Complemento -> ok - 27NEFROPATIA MEMBRANOSA (trombosa)+ comum -> 2 + comum adultos
Qc -> inicial ao LES
Histologia -> ESPESSAMENTO M. Basal
Associada -> Neoplasia, HBV, IECA, sais de ouro, IECA, Penicilamina, LES, sifilis
TTO -> NADA ou CTCD
Complica -> Trombose Veia Renal
Complemento -> NÃO - 28GN MesangioCAIpilar ou Membranoproliferativa+ comum -> Criança e adulto jovem
Qc -> GNPE + Nefrótica + ↓ complemento >8s
Histologia -> expansão mesangial e duplo contorno
Associada -> HCV
TTO -> CTCD e Antiviral
Complica -> Trombose Veia Renal e HCV (IPC)
Complemento -> SIM IPC) - 29NEFRITE INTERSTICIAL AGUDACausas:
- AINES
-Sulfas
- B-lactâmicos
-Rifampicina
QC -> IR OLIGÚRICA + LOMBALGIA + FEBRE + RASH
TTO - Eliminar a causa podendo ou não associar CTCD
Diagn -> Biopsia mas geralmente não é realzada - 30ACHADOS LABORATORIAIS NIAEOSINOFILÚRIA E EOSINOFILIA (IPC)
HEMATÚRIA NÃO DISMÓRFICA
PTNÚRIA NEFRÓTICA
PIÚRIA
↑ IgE - 31NECROSA PAPILARLombalgia + Febre + Hematúria
Diagn -> Urografia excretora com "sombras em anel"
DD -> Nefrolitíase e Pielonefrite
TTO -> Afastar as causas - 32CAUSASPielonefrite
Hemoglobinopatias S
Obstrução urinária
DM
Analgésico - 33ESTENOSE A. RENAL1) ATEROSCLERÓTICA 70-80% dos casos
IDOSOS
PROXIMAL á AORTA
TTO -> IECA ou BRA
Exceção -> ESTENOSE BILATERAL ou em RIM UNÍCO - 34DISPLASIA FIBROMUSCULARMENOS COMUM
MULHER JOVEM
DISTAL Á AORTA
TTO ->ANGIOPLASTIA SEM STENT - 35Na síndrome nefrótica a biópsia estará sempre indicada, exceto em...Crianças < 8 anos: doença de lesão mínima por presunção;
Diabéticos: nefropatia diabética por presunção - 36Sd. Barter DHE- HIPONa
- HIPOK
- HIPERCalciúria
Información
- Descripción
- Fichas sobre [NEFRO] SINDROMES GLOMERULARES, creado por Bernardo Lannes el 24/07/2021.
- Creado por
- Bernardo Lannes
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