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FLASH CARDS DE TRAUMA RAQUIMEDULAR - MILENA GUACHO SALME
Fichas del conjunto (8)
- 1TRAUMA RAQUIMEDULAR. DEFINICIÓN:El trauma raquimedular consiste en el daño a la médula espinal que puede abarcar simultáneamente las meninges, los vasos sanguíneos y el tejido nervioso; es una lesión ocasionada a la médula espinal a través de la columna vertebral, en donde las vértebras cervicales tienen mayor probabilidad de compromiso de lesión
- 2TRAUMA RAQUIMEDULAR. SIGNOS Y SÍNTOMAS:Los signos y síntomas de una lesión de la médula espinal que constituyen una emergencia después de un accidente incluyen los siguientes:
1. Dolor de espalda intenso o presión en el cuello, la cabeza o la espalda
2.Debilidad, descoordinación o parálisis en cualquier parte del cuerpo
3.Entumecimiento, hormigueo o pérdida de sensibilidad en las manos, los dedos, los pies o los dedos de los pies
4.Pérdida del control de la vejiga o de los intestinos
5.Dificultad para mantener el equilibrio y caminar
6. Insuficiencia respiratoria luego de la lesión
7. Posición extraña o torcida del cuello o la espalda
- 3TRAUMA RAQUIMEDULAR. SIGNOS Y SÍNTOMAS:La capacidad para controlar las extremidades después de una lesión de la médula espinal depende de dos factores: el lugar de la lesión en la médula espinal y la gravedad de la lesión.
La parte más baja de la médula espinal que permanece intacta después de una lesión se conoce como el nivel neurológico de la lesión. La gravedad de la lesión suele llamarse "integridad" y se clasifica de algunas de las siguientes formas:
1. Completa. Si toda la sensación (función sensorial) y toda la capacidad para controlar el movimiento (función motora) se pierden por debajo de la lesión de la médula espinal, la lesión se denomina completa.
2. Incompleta. Si tienes cierta actividad motora o sensorial debajo de la zona afectada, la lesión se denomina incompleta. Hay varios grados de lesión incompleta. - 4TRAUMA RAQUIMEDULAR. EXPLORACIÓN CLINICA:El equipo de atención médica llevará a cabo una serie de exámenes para determinar el nivel neurológico y la integridad de la lesión.
1. Escala de evaluación sensitiva:
Se lleva a cabo por medio de los dermatomas en los cuales también se valoran los esfínteres, tanto anal como el vesical. Los niveles sensitivos deben ser determinados por las áreas sensitivas claves y guiándose en cualquier diagrama de dermatomas.
2. Escala de evaluación motora: Se lleva a cabo por medio de la evaluación de la fuerza.
- 5TRAUMA RAQUIMEDULAR. EXPLORACIÓN CLINICA:3. Músculos claves para la clasificación del nivel motor.
4. Marcador del índice motor (MIM)
Cuando se utiliza correctamente, ofrece un sistema de resultados numérico para determinar cambios en la función motora, cada uno de los músculos claves se cataloga de acuerdo al grado de la escala. Otro músculo a evaluar, pero que no se marca numéricamente es el diafragma, los dos se evalúan por fluoroscopía sobre la base de los espacios intercostales, que descienden la cúpula de los hemidiafragmas durante la inspiración 2 o 3 espacios, que se considera normal. - 6TRAUMA RAQUIMEDULAR. EXPLORACIÓN CLINICA:5. Clasificación de Frankel para determinar lesiones incompletas.
6. Uso clínico de las normas de clasificación
neurológica de ASIA: debe incluir lesiones completas y lesiones incompletas.
7. El sistema de clasificación de las fracturas vertebrales, tiene como objeto usar y entender fácilmente el grado y tipo de lesión que tiene el paciente, tomando en cuenta los siguientes parámetros: 1. Número de columnas lesionadas (clasificación de F. Denis), 2. Desplazamiento (anterior y lateral), 3. Angulación (xifosis medida por el ángulo de Konstman), 4. Compromiso del canal (incluye el grado de daño neurológico de acuerdo a la clasificación de ASIA, 5. Pérdida de la altura - 7TRAUMA RAQUIMEDULAR. TRATAMIENTO:1. Manejo inicial: Debe iniciarse en el sitio del accidente. CAB del trauma.
*Inmovilización cervical inmediata y asegurar vía aérea permeable, evitar el movimiento y lateralización de columna cervical.
*Ventilación y aporte de oxígeno, evaluación de lesiones a nivel de tórax que comprometan mecánica ventilatoria.
*Control de hemorragia y aporte de volúmen con dos vías periféricas de grueso calibre y control de la presión arterial media con meta PAM >80.
*Evaluación en el sitio de alteraciones neurológicas.
*Traslado rápido y cuidadoso a un centro médico con la infraestructura adecuada.
*Siempre considerar la posibilidad del paciente en shock neurogénico con hipotensión y bradicardia, por lo que en algunos casos se requerirá incluso manejo con drogas vasoactivas.
2. El tratamiento farmacológico: dependerá de las normas de cada centro, por ejemplo se puede recetar:
Metilprednisolona : durante las primeras 8 horas. Si fue entre 0 y 3 horas mantener aporte por 24 horas, si fue entre 3 y 8 horas, mantener por 48 horas.
- 8TRAUMA RAQUIMEDULAR. TRATAMIENTO:3. Tratamiento quirúrgico
Cirugía descompresiva: tiene como objetivo descomprimir el canal medular, alinear el raquis si no ha sido posible por medios ortopédicos y estabilizar la columna vertebral lo que va a permitir una rehabilitación precoz. Se sugiere en lesiones de carácter incompletas que se evidencien al momento del accidente. Contraindicada en lesión completa de más de 24 horas de evolución; medicamente inestable o por posible síndrome medular central.
Información
- Descripción
- FLASH CARDS DE TRAUMA RAQUIMEDULAR - MILENA GUACHO SALME
- Creado por
- milena guacho salme · feb 2022
- Actualizado
- 15 feb 2022
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