Fichas
Face e órbita
Fichas del conjunto (24)
- 1Quais músculos temos na face?Occiptofrontal, corrugador do supercílio, orbicular do olho, próscero (ímpar), levantador do lábio superior e da asa nasal, nasal, levantador do lábio superior, levantador do ângulo da boca, zigomático maior, zigomático menor, risório (possui fibras transversas), depressor do ângulo da boca, depressor do lábio inferior, orbicular da boca, submental e mais profundo temos o bulsinador e o masseter.
- 2Quais desses possuem função e quais são elas?Principalmente os orbiculares: orbicular da boca mantém o alimento dentro da nossa cavidade oral durante a mastigação e o do olho mantém nossa cavidade ocular completamente fechada > protege a visão. Menos relevantes, temos o bulsinador > faz tensão que impede que rasguemos nossa gengiva ao comermos e participada do sopro e assobio, além de ser atravessado pelo ducto parotideo (desemboca no segundo molar) > pode levar a sua obstrução > parotidite.
Occiptofrontal > Como a aponeurose é ligada aos 2 músculos, a contração
independente do ventre occipital retrai o couro cabeludo e a contração do
ventre frontal o protrai. - 3Músculos auricularesOs músculos auriculares (anterior, posterior, superior), nos antepassados, eram mais desenvolvidos, pois serviam para movimentar a auricular, captando sons. Mas, com o tempo, ficaram atrofiados, a ponto que nos dias atuais podem estar ausentes às vezes.
- 4—Na imagem podemos entender melhor a irrigação da face a partir dos principais ramos da artéria facial (situa-se profundamente aos músculos zigomático maior e levantador do lábio
superior). O ramo facial principal é a A. palatina ascendente, cujo ramo tonsilar tem que ser ligado durante a tonsilectomia. Dos ramos faciais, as Aa. labiais superior e inferior formam o círculo arterial da boca. O ramo terminal da A. facial, a artéria angular, apresenta uma anastomose com a A. dorsal do nariz, que é o ramo terminal da A. oftálmica, originada da A. carótida interna. Temos tambem o ramo submental. Numerosas anastomoses arteriais podem provocar sangramento maciço no caso de lesões da face. Ao mesmo tempo, essa irrigação abundante possibilita a rápida cicatrização das lesões. - 5—Na imagem podemos ver os ramos da artéria maxilar que também são de extrema relevância, podendo ser Didi dos em 3 partes: Mandibular> alveolar inferior (ramo terminal > mentual), meningea media (vai para a meninge interior do temporal), artéria auricular profunda e timpanica anterior; Parte Pterigoidea> temporais profundas, masseterica, pterigoideos e bucal; Parte Pterigopalatina: alveolar superior posterior, infraorbital, e palatina descendente e esfenoplatina (ramo terminal e uma das principais causas de epistaxe volumosas).
- 6O que pode ocorrer em lesões traumáticas da artéria meningea média?Pode ocorrer hematoma extra dural uma vez que pode ser dilacerado pelo nervo auriculo temporal que a abraça, e o paciente não sentir nada, alto risco de morte.
- 7Câncer de pele no nariz e como a artéria facial pode ajudar no processo de reconstruçãoApós a retirada da parte afetada, a margem da asa do nariz ficará com
um defeito estético. Conhecendo a artéria facial até a artéria angular, pode-se
fazer uma secção da pele para manter um pedículo nutridor para a
reconstrução, isto é, realiza-se um retalho, cuja técnica difere do enxerto. No
retalho é necessário um pedículo nutridor, enquanto no enxerto uma pele sem
subcutâneo que deve se adaptar ao local receptor por embebição plasmática - 8De quem a artéria facial transversa é ramo?A artéria facial transversa origina-se da artéria temporal superficial na
glândula parótida e cruza a face superficialmente ao músculo masseter,
aproximadamente um dedo abaixo do arco zigomático. Divide-se em muitos
ramos que suprem a glândula parótida e seu ducto, o músculo masseter e a
pele da face. Termina anastomosando-se com ramos da artéria facial. - 9—A face é drenada pela veia facial . A veia angular drena a parte interna do olho, porém o canto interno do olho também é drenado por veias oftálmicas (superior e inferior) que terminam nos seios cerebrais,
principalmente o cavernoso. Lembrar que a veia temporal superficial se junta a maxilar para formar a veia retromandibular que por vezes pode acabar na jugular externa (mas via de regra é na interna).
- 10Porque uma infecção na face pode levar a graves infecções profundas?Esse quadro pode resultar em complicações, criando um abcesso (ou
celulite) do tecido subcutâneo e isso evoluir para uma meningite devido a
proximidade da veia angular que se comunica com veias oftalmológicas que
terminam nos seios cerebrais. - 11Inervação de modo geral da faceOcorrerá principalmente pelo nervo facial (unicamente motor após emergir no crânio) de modo motor e pelo nervo trigêmeo de modo sensível > V1 (ramo oftálmico) 1/3 superior da face, V2 (ramo maxilar) 1/3 médio da face e V3 (ramo mandibular (1/3 inferior da face)
- 12Onde são os principais pontos de anestesia local da face?Para anestesiar a área do lábio, leva-se em referência o dente canino e desce em direção do nervo mentual de cada lado da face. Para anestesiar a porção média da face procura-se a depressão do forame infra-orbitário. Já para anestesiar o couro cabeludo busca-se os forames supra-troclear e supra-orbitário.
- 13Inervação do facial na faceDivisões do facial > temporafacial (zigomáticos e temporais) e cervicofacial (cervicais, mandibulares e bucais). OBS o músculo da mímica facial é o platisma e é inervado pelo facial. Nervo facial passa no meio da parótida. Lesão no facial > paralisia de um lado só > periferica. Paralisia central é antes do cruzamento das fibras. Comprometimento central nunca tem comprometimento do 1/3 superior da face (pois aqui metade das fibras cruzam e metade não cruza). Se não poupa > periferica. Embaixo do pavilhão auricular e na parótida > se divide o facial nos dois troncos e há o esternocleidomastoideo. Nervo mandibular se houver lesão paciente sorri torto
- 14—Na imagem - 1, o ramo mandibular é fino e inerva a parte inferior da boca, é o que mais atormenta o paciente esteticamente (ao sorrir, fica um lado liso e outro contraído quando a porção do depressor/lábio inferior do ângulo da boca perde a inervação). Então, cada nervo desses em uma cirurgia de parótida pode ter um comprometimento específico de uma área do rosto porque pode ocorrer o comprometimento de ramo específico. A
imagem destaca a artéria facial no meio da mandíbula, veia facial, jugular interna, digástrico, nervo hipoglosso e a estrutura com vaso e tecido adiposo é a glândula submandibular. Na imagem - 2, a parótida, o nervo facial está apresentando suas divisões finais temporal, zigomático, bucal, mandibular e cervical (na ordem)
- 15—Na imagem podemos ver algumas importantes estruturas orbitais, como o músculos levantador da pálpebra, músculos tarsais, tarsos, ligamentos pálpebras mediais e laterais > mantém o olho na posição, saco lacrimal (local de drenagem dos canaliculos lacrimais superiores e inferiores, e termina na concha nasal inferior via ducto nasolacrimal + está próximo ao lig medial então crianças podem nascer com estenose + fibras do músculo orbiculador do olho também auxiliam o fluxo lacrimal para esse saco + problemas nos canaliculos podem levar a lacrimejamento) recoberto pela carúncula lacrimal (tc visível e proeminente no canto do olho). Além disso a superfície do olho também é formada por uma camada de mucosa > túnica conjuntiva. Observar que o músculo levantador das pálpebras divide a glândula lacrimal (externa ao globo ocular) em duas porções, e pode levar a exoftalmia quando acometida. Na cavidade orbital há o globo ocular + músculos + tc adiposo.
- 16—Na imagem podemos ver os músculos extrínsecos do bulbo do olho, eles são > retos: medial, lateral, inferior e superior, oblíquos superior e inferior. Como músculo acessório temos o levantador da pálpebra
- 17—Na imagem podemos entender melhor a ação desses músculos:
Reto superior – eleva o olho, aduz e roda medialmente.
Reto inferior – deprime o olho, aduz e roda lateralmente.
Reto medial – aduz o olho.
Reto lateral – abduz o olho.
Oblíquo superior – deprime, abduz e roda medialmente o olho (intorsão antero posterior)
Oblíquo inferior – eleva, abduz e roda lateralmente o olho (extorsão antero posterior)
- 18Quais os principais vasos que fazem a irrigação do globo ocular e da órbita?Do globo ocular vamos ter a participação da artéria carótida interna através de seu ramo artéria oftálmica. Dentro da cavidade do globo ocular ela irá emitir: artéria central da retina, artérias ciliares posteriores longas e curtas (prof não falou mas também há as ciliares anteriores)
- 19—Nessa imagem podemos ver melhor a chegada da artéria oftálmica (chega pelo canal óptico) e os ramos que ela emite, incluindo os que irão para a órbita: artéria lacrimal, artéria etmoidal posterior e anterior (ambas irão emergir na face como supratroclear e dorsal do nariz). Outros importantes ramos que irão seguir também para 1/3 superior da face são artéria infratroclear e supraorbital. Essa parte do rosto é irrigada também pela infraorbital, ramo este final da artéria maxilar.
- 20Qual o problema com anastomoses nessa região?Pois nesta região cruzam áreas irrigadas pela artéria carótida interna (vaso proveniente da órbita: A. supraorbital) e da A. carótida externa (A. infraorbital, A. facial). As anastomoses entre a V. angular (extracraniana) e as Vv. oftálmicas superiores (intracranianas) podem servir como porta de entrada de microrganismos para o seio cavernoso (perigo da trombose do seio, meningite). Obs também há muitas anastomoses arteriais nessa região
- 21—Aqui as veias são correspondentes as artérias. Veias infratrocleares, supra orbitais e supratocleares formam a veia oftálmica superior (supratloclear e supra orbital) e inferior que drenam para o seio cavernoso
- 22Quem faz a inervação da órbita?Serão principalmente 4 nervos. O abducente (6) irá passar próximo a carótida interna (fácil lesão!) e dentro do seio cavernoso > inerva o reto lateral > logo lesão nele = apenas reto medial age > olho puxa medialmente para o nariz (sem mudança de ângulo superior ou inferior). Temos também o troclear (4) que será responsável pela inervação do oblíquo superior > puxa o olho para baixo e medialmente > lesão nele = olho puxa para cima e medialmente. Todo o resto dos músculos será inervado pelo oculomotor (3) inclusive com fibras simpaticas para o levantador da pálpebra > lesão nele = ptose palpebral. Obs todos os citados emergem pela fissura orbital superior e sao exclusivamente motores
- 23Parte doisV1 (oftálmico entra pela fissura orbital superior tb) > vai para glândula lacrimal (parassimpático e simpático) + parte sensitiva: etmoidais anteriores e posteriores + termina como nervos sensitivos do terço superior da face: supra orbital, supratroclear e infratroclear. Se fizer anestésico nele > toda região frontal fica anestesiada.
Obs lembrar que todas as fibras simpáticas que chegam nessa porção advém do gânglio cervical superior - 24—Na imagem podemos ver uma lesão típica a de oculomotor > ptose palpebral + olho inclinado para baixo e para fora (ação do troclear + abducente). Reto lateral (inervado pelo VI, abducente) → puxa o olho para fora. Oblíquo superior (inervado pelo IV, troclear) → puxa o olho para baixo e para dentro. A soma dessas duas ações faz o olho assumir a posição “para fora e para baixo”.
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- Descripción
- 2º ano (Cabeça e Pescoço ) Anatomia Topografica Fichas sobre Face e órbita , creado por Ana Borges el 28/08/2025.
- Creado por
- Ana Borges
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