Fichas
Anamnese
Fichas del conjunto (7)
- 1Identificação (14 tópicos)1. Nome
2. Idade
3. Sexo
4. Cor
5. Estado civil
6. Profissão
7. Local de trabalho
8. Naturalidade
9. Procedência
10. Residência
11. Nome da mãe
12. Nome do responsável/cuidador/acompanhante
13. Religião
14. Plano de saúde - 2Queixa principal (definição e orientação)1. Problema que mais incomoda o paciente e que o levou a procurar ajuda médica
2. Pode ser ou apontar o sintoma guia
3. Deve ser colocado como referido pelo paciente, entre aspas - 3História da doença atual (6 tópicos)1. Início
2. Características: localização, duração, intensidade, frequência, tipo, irradiação
3. Fatores de melhora e piora
4. Relação com outras queixas
5. Evolução
6. Situação atual - 4Antecedentes pessoais fisiológicos1. Gestação e nascimento: intercorrências gestacionais, condições do parto, ordem de nascimento, número de irmãos
2. Desenvolvimento psicomotor e neural
3. Desenvolvimento sexual: uberdade, menarca, menopausa, sexarca, orientação sexual - 5Antecedentes pessoais patológicos1. Doenças da infância (sarampo, varicela, caxumba, amigdalite...)
2. Traumas, acidentes
3. Cirurgias
4. Transfusão sanguíneas
5. História obstétrica (GPO, prematuro, cesária)
6. Imunizações
7. Alergias
8. Mediamentos em uso atual - 6Antecedentes familiaresDoenças dos familiares (pais, irmãos, avós, tios, primos, cônjuge e filhos)
- 7Hábitos de vida1. Alimentação
2. Ocupação atual e anteriores
3. Viagens recentes
4. Atividades físicas diárias e regulares
5. Atividade sexual (n° parceiros / hábitos sexuais / uso de preservativo)
6. Manutenção do peso
7. Uso de drogas
8. Condições socioeconômicas e culturais (moradia, saneamento básico..)
9. Vida conjugal e ajustamento familiar
10. Condições econômicas
Información
- Descripción
- Tópicos da anamnese, exceto interrogatório sintomatológico. Referência: Semiologia Médica, Porto, 7a ed
- Creado por
- Miguel Oliveira
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